Fibroidtuumorid on põhjendus, mis antakse üle kolmandiku hinnanguliselt 600 000 hüsterektoomiast, mis tehakse igal aastal Ameerika Ühendriikides. Kuid on ka teine võimalus.
Selle asemel, et valida müomektoomia, võib fibroidtuumoreid kirurgiliselt eemaldada, säilitades siiski emaka. Kui kogenud arst viib läbi, on müomektoomia ohutu ja tõhus alternatiiv hüsterektoomiale.
Science Picture Co / Getty Images
Ettevalmistus
Operatsioonieelne ravi hõlmab sageli igakuist Luproni süstimist protseduurile eelnenud kahe kuni nelja kuu jooksul. Lupron peatab östrogeeni tootmise, põhjustades fibroidide vähenemist. Selle aja jooksul menstruatsioon tavaliselt lakkab.
Arstide seas on Luproni kasutamise osas konflikt nii seetõttu, et see on kallis kui ka seetõttu, et see põhjustab menopausi sümptomeid nagu kuumahood ja öine higistamine. Mõned muretsevad ka selle pärast, et see võib mõningaid väga väikseid fibroidid kahandada nii kaugele, et neid ei saa arst operatsiooni ajal näha ja et need nägemata fibroidid kasvavad uuesti ja võivad vajada täiendavat operatsiooni.
Müomektoomiat saab ohutult teha mitu korda, kuid iga operatsiooni läbiviimisel suureneb vaagna adhesioonide oht.
Edukas müomektoomia peaks täielikult leevendama kõiki fibroidtuumoritega seotud sümptomeid. Kuid fibroidid kasvavad sageli tagasi, mistõttu on hiljem vaja hüsterektoomiat.
Seotud riskid
Paljud arstid, kes ei ole müomektoomia läbinud, valivad hüsterektoomia, sest nende kogemuste puudumine suurendab komplikatsioonide riski.
Ehkki müomektoomia korralikult läbi viidud tüsistused on haruldased, peaksid seda protseduuri kaaluvad naised olema teadlikud võimalikest riskidest. Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad verekaotus, iileus (soole obstruktsioon), aneemia, valu, hiline soole obstruktsioon, viljatus, müomektoomia ajal võimalik hüsterektoomiaks muutumine ja järgnevad operatsioonid.
Kuigi rasedus on pärast müomektoomiat endiselt võimalik, seisavad pärast müomektoomiat rasedad naised silmitsi keisrilõike võimaliku vajadusega emaka seina võimaliku nõrgenemise tõttu.
Kuigi enam kui 99 protsenti fibroididest on healoomulised, peaks teie arst enne müomektoomiat arutama ka vähi harvaesinevat võimalust.
Tüübid ja üldine kord
Müomektoomia teostamiseks on mitu võimalust. Seda saab teha vaginaalselt või kõhupiirkonnas, kasutades erinevaid meetodeid. Valitud müomektoomia tüüp sõltub fibroidtuumorite suurusest ja asukohast.
Pärast seda, kui naine on anesteesia all, sisestatakse kusepõie kateeter, et see protseduuri ajal tühi oleks. Seejärel sisestatakse emakas veel üks kateeter ja emakaõõne määrimiseks süstitakse sinist värvi; see emakaõõne värvimine on vajalik, et aidata arstil määrata fibroidide asukohta, mis on sageli nii suured, et neid ei saa eristada emaka koest.
Sinine värv jookseb ka munajuhadesse ja võimaldab arstil kindlaks teha, kas need on blokeeritud või avatud. Selle protseduuri käigus saab teha ka munajuhasid.
Järgmisena süstitakse ravimit esimesse eemaldatavasse fibroidi, mis põhjustab verevarustuse seiskumise 20 minutiks ja võimaldab arstil eemaldada fibroid, vähendades liigse verejooksu ja vereülekande riski.
Erilist tähelepanu tuleb pöörata defekti (ruumi) sulgemisele, mis jäi fibroidi eemaldamise kohale. Trombide ja muude komplikatsioonide vältimiseks tuleb iga koekiht õmmelda eraldi. Iga fibroidi eemaldamisel korratakse seda protseduuri.
Kõik minimaalselt invasiivse müomektoomia tehnikat läbivad naised peaksid teadma võimalikust vajadusest minna üle tavapärasele kõhuprotseduurile, kui müomektoomia on pooleli.
Nagu varem mainitud, on müomektoomia tegemiseks mitu võimalust.
Emakakaela müomektoomia
See viiakse läbi hüsteroskoopia ajal resektoskoobi abil submukoosse fibroidi raviks. Selle protseduuri käigus võib teha muud tüüpi müomektoomiat, kui esinevad intramuraalsed või suberosaalsed fibroidid.
Laparoskoopiline müomektoomia
See on protseduur, mis eemaldab fibroidid ja parandab defekti, mis jäi fibroidi asukohast. Tüsistuste ennetamisel on äärmiselt oluline defekti nõuetekohane parandamine. Tehakse väike sisselõige, tavaliselt nabas, ja müomektoomia teostamisel sisestatakse laparoskoop. Seda tüüpi müomektoomia pakub kiireimat taastumisaega.
Laparoskoopiline müomektoomia koos kolpotoomiaga
See on protseduur, mis hõlmab sisselõiget tupes suurte fibroidide tükkide eemaldamiseks. See protseduur ei sulge fibroidist tekkinud defekti ja see tuleb läbi viia koos mõne muu protseduuriga.
Laparoskoopiline minilapi müomektoomia
See on protseduur, mis hõlmab ka väikest traditsioonilist kõhu sisselõiget fibroidide eemaldamiseks. Seda tüüpi protseduure saab kasutada igas suuruses fibroidide korral. Kuna sisselõige on ainult 4-5 cm, on taastumine kiirem kui tavapärase müomektoomia korral.
Tavapärane müomektoomia
See on endiselt kõige sagedamini teostatav müomektoomia tüüp, kuna laparoskoopilisi müomektoomiaid on raskem teostada. Traditsiooniline müomektoomia nõuab 5–7-tollist kõhu sisselõiget, kolm kuni viis päeva haiglaravi ja taastumiseks kuus kuni kaheksa nädalat.
Mida küsida oma arstilt
- Miks soovitab teie arst nüüd müomektoomiat?
- Millised on riskid müomektoomia vastu otsustamisel?
- Kui sageli teeb teie arst müomektoomiaid?
- Kas müomektoomiat saab teha, arvestamata fibroidide suurust ega asukohta?
- Mis tüüpi müomektoomiat soovitab teie arst? Miks?
- Kas vajate vereülekandeid?
Pidage meeles, et enne otsuse tegemist peaks arst selgitama kõiki võimalikke võimalusi. Kui teie arst ei paku müomektoomiat fibroidide jaoks ja nõuab hüsterektoomiat, on see kõige tõenäolisem seetõttu, et tal pole piisavalt kogemusi müomektoomia ohutuks läbiviimiseks ja peaksite paluma temalt saatekirja arsti juurde, kellel on kogemusi müomektoomia läbiviimisel. Hea arst annab teile meeleldi sellise saatekirja ja teine arvamus on alati tark valik enne suurt operatsiooni.
