Põlveprobleemid on kõige levinumad põhjused, miks inimesed oma arsti külastavad. Valuallika kindlakstegemiseks kasutavad arstid teavet, mis on saadud patsientidega arutamise, põlveuuringu ja erinevate testide käigus. Lisaks on arstidele hiljuti kättesaadav uus diagnostikavahend.
Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Operatsioonisaalis artroskoopilise operatsiooni läbiviimine tähendab, et teie arst vaatab liigese sisemusse instrumenti, mida nimetatakse artroskoopiks. Põlveliigese artroskoopia (üks levinumaid tüüpe) ajal sisestab arst liigesesse kaamera, et hinnata ja ravida paljusid seisundeid, mis võivad põhjustada valulikke põlveliigeseid.
Arstid hakkavad nüüd teostama artroskoopiat otse oma kabinettides nõelartroskoopiaks nimetatava protseduuri abil - seda tehakse väiksemate instrumentide abil ja kirurgilist sisselõiget tegemata. Lisateave selle kohta, kuidas teada saada, kas see on teie enda põlvevalu hindamiseks sobiv protseduur.
Protseduur
Nõelte artroskoopia tehakse teie kirurgi kabinetis. Protseduuri läbiviimine võtab tavaliselt aega umbes 15 kuni 20 minutit. Teie kirurg alustab põlve ümbruse puhastamist ja nõela artroskoopi sisestamise koha tuimestamist.
Kasutatav lokaalanesteesia on tavaliselt lühitoimeline süstitav anesteetikum, näiteks lidokaiin. Kui põlve ümbrus on tuimastatud ja steriilselt ette valmistatud, sisestab teie kirurg nõela artroskoopi.
Selle väikese ulatuse sisestamise ajal võite kogeda survet, kuid see ei tohiks olla valus protsess.
Nõela artroskoop on kinnitatud kaamera ja valgusallika külge, mis võimaldab teie kirurgil liigeses kontrollida. Artroskoopi saab sisestada mitmesse erinevasse kohta, sõltuvalt kahtlustatava kahjustuse piirkonnast liigeses. Kõige tavalisem artroskoopi sisestamise koht on põlvekedra kõrgusest allpool põlvekedra kõõluse sees või väljas.
Liigese sisekülje paremaks visualiseerimiseks niisutab kirurg liigest vaheldumisi steriilse soolalahusega. Väike vedelikupurske surutakse vaheldumisi liigestesse ja pärast protseduuri lõppu võib selle välja imeda.
Diagnostika tööriist
Nõela artroskoopia on peamiselt diagnostiline vahend. See tähendab, et teie kirurgil on piiratud võimekus mis tahes leitud haigusseisundit tegelikult ravida, erinevalt operatsioonist operatsioonitoas artroskoopiliselt. Nõela artroskoopia tegemise põhjus on sisuliselt õige diagnoosi seadmine ja edasise sekkumise vajaduse kindlakstegemine.
Järelprotseduur
Pärast nõela artroskoopia protseduuri asetatakse liigesele väike side ja teie kirurg võib kasutada suuremat survet sidet, mis aitab vältida liigese turset. Sõltuvalt patsiendi kogetud valutasemest ning turse ja trauma suurusest põlve ümber võib teie kirurg lubada teil täielikult kaalu kanda (panna kogu kaal põlvele) ja kontorist välja kõndida.
Kui ei, siis võib ta soovitada kargude kasutamist lühiajaliselt, et liigend saaks settida. Käsimüügiravimid (OTC) on tavaliselt piisavad selle protseduuri järgsete ebamugavussümptomite kontrollimiseks.
Paljud nõelartroskoopia läbinud inimesed naasevad tavapärasele tööle kas samal päeval või järgmisel päeval pärast protseduuri.
Eelised
Nõelte artroskoopia läbiviimisel on mitmeid eeliseid võrreldes teiste diagnostiliste testidega, näiteks MRI-dega.
Nõelte artroskoopia eelised
- Esineti kohe
- Tõenäoliselt on see täpsem kui muud protseduurid
- Võib paremini hinnata kõhre kahjustusi
- Kasulik vahend degeneratiivse artriidi hindamiseks
- Kirurg oskab teie liigese liikumist paremini hinnata
Kohesed tulemused
Võrreldes MRI-ga, mis tuleb plaanida (ja tulemuste tagasitulek võib võtta aega), saab kohe läbi viia nõela artroskoopia, pakkudes koheseid vastuseid põlvevalu allikale. See võib tähendada vähem reise haiglasse ja vähem pilditesti.
Täpsus
Lisaks on teada, et MRI-del jäävad mõned probleemid puudu ning neid võib teatud tingimustel (näiteks juhul, kui inimesele on tehtud eelnev operatsioon) keeruline tõlgendada.
Kõhre kahjustus
MRI on tuntud ka kõhre kahjustuse mahu alahindamise tõttu liigesekõhre defektide korral. Operatsiooni nagu autoloogse kondrotsüütide implanteerimise (ACI) või osteoartikulaarse kõhreülekande (OATS) kavandamisel võib nõela artroskoopia anda kirurgile täpsemat teavet kõhre defekti suuruse kohta.
Artriit
Degeneratiivse artriidi osas võib nõela artroskoopia olla abiks, et teha kindlaks, kas põlve või osaline põlveliigese asendamine võib osutuda vajalikuks. Kirurgide väljakutse on kindlaks teha, millal artriit võib olla liiga ulatuslik, et võimaldada artroskoopilist operatsiooni või osalisi põlveliigeseid, võrreldes täieliku põlveliigendiga.
Nõelte artroskoopia võib anda kasuliku ülevaate artriidi ulatuse hindamisest.
Dünaamiline hindamine
Lõpuks võimaldab nõela artroskoopia teie kirurgil dünaamiliselt hinnata põlveliigest. See tähendab, et teie kirurg võib lasta teil liigest liigutada, kui nad põlve struktuure vaatavad. See võib olla kasulik liigese ja kõhre stabiilsuse määramiseks. Seda tüüpi dünaamiline hindamine pole rutiinse MRI-pildistamise korral võimalik.
Need on mõned põhjused, miks kirurgid hakkavad seda tööriista sagedamini kasutama - eriti seetõttu, et see võimaldab patsientidel mitte teha ulatuslikumat operatsiooni.
Nõela artroskoopia aitab kõrvaldada mõne muu põlveliigese seisundi diagnoosimiseks kasutatud tööriista puudujääke.
Puudused
Mitte iga kirurg ei tunne, et nõela artroskoopia oleks jõudnud rutiinselt kasulikuks.
Nõelte artroskoopia puudused
- Ainult diagnostiline tööriist - mitte ravimeetod
- Võimalikud tüsistused (näiteks infektsioon ja verejooks)
- Ei anna teavet liigest ümbritsevate struktuuride kohta
Ainult diagnostika tööriist
Peamine puudus on asjaolu, et nõela artroskoopia jääb peamiselt diagnostiliseks vahendiks, mitte ravimeetodiks. See tähendab, et isegi kui teie kirurg tuvastab kahjustuspiirkonna, on selle parandamiseks tõenäoliselt vajalik operatsioonisaalis ametlik kirurgiline protseduur.
Tüsistused
Lisaks on nõela artroskoopia võimalikke tüsistusi. Nendeks tüsistusteks on valu protseduuri ajal, infektsioon, verejooks ja nõela artroskoopia protseduuri kahjustamise võimalus (jatrogeenne kahjustus).
Tõenäoliselt on neist muredest kõige olulisem septilise artriidi võimalus. Kui see juhtub, satub infektsioon liigesesse, mistõttu on vajalik kirurgiline sekkumine ja pikaajalised antibiootikumid. Septiline artriit on murettekitav iga kord, kui liigesruumi sisenetakse.
Kuigi nõela artroskoopia läbiviimine ei ole eriti invasiivne, on infektsiooni tekkimise võimalus alati, kui nõel liigesesse satub. Nende tüsistuste oht on väike, kuid see pole tühine. Võib väita, et MRI annab nõela artroskoopiaga sarnast teavet ilma nende võimalike riskidega kokkupuutumata.
Piiratud teave
Lõpuks, kuigi nõela artroskoopia võimaldab reaalajas visualiseerida põlveliigese struktuure, ei anna see mingit teavet liigest ümbritsevate struktuuride kohta, sealhulgas lihased, kõõlused, sidemed, bursa ja muud struktuurid, mis võivad põhjustada põlvevalu.
Seetõttu on võimalik, et tõelist ebamugavuse allikat ei pruugi nõela artroskoopia abil nii hästi visualiseerida kui sellise testi puhul nagu MRI, mis visualiseerib neid ümbritsevaid struktuure sama hästi kui põlveliigese sees.
Kulud
Arutletakse ka selle üle, kas nõela artroskoopia tähendab kulude kokkuhoidu või mitte. Kui teie kirurg kasutab MRI asemel nõela artroskoopiat, tähendab see kindlasti kulude kokkuhoidu. Kui MRI-d ei pea tegema, võivad kirurgid, kes kasutavad nõela artroskoopiat, säästa raha, kui ei tee täiendavaid uuringuid.
Nõela artroskoopia läbiviimisega külastuse hindamise ajal on võimalik ka tarbetuid jätkukülastusi vältida.
Siiski on ka palju olukordi, kus kirurgid teevad MRI-uuringuid ja nõela artroskoopiat koos. Nendes olukordades on raskem argumenteerida, et nõela artroskoopia on täielik kokkuhoid.
Kui MRI asemel kasutataks nõela artroskoopiat, on tervishoiusüsteemil kahtlemata märkimisväärne potentsiaalne kokkuhoid.
Üle poole põlveliigese artroskoopilisest operatsioonist kasutatakse kõhre ja meniski kahjustuste raviks. Nõelartroskoopia teostamine diagnostilise vahendina, mitte MRI kasutamine, võib Ameerika Ühendriikides igal aastal tervishoiusüsteemile kokku hoida üle 100 miljoni dollari.
Pange tähele, et need arvud eeldavad, et kirurgid teostavad nõelartroskoopiat MRI tegemise asemel (mitte lisaks).
Muud vuugid
Põlveliigese hindamiseks kasutatakse kõige sagedamini nõela artroskoopiat ja enamik protseduuri avaldatud aruannetest keskendub põlveliigese patoloogia hindamisele. Kuid nõela artroskoopiat on kasutatud ka teistes liigestes, sealhulgas õlas, küünarnukis ja pahkluus.
Näiteks labori rebendite ja pöörleva manseti pisarate diagnoosimiseks on kontoris kasutatud õlgade hindamist nõela artroskoopia abil. Kõhre kahjustuse piirkondade diagnoosimiseks võib kasutada hüppeliigese nõela artroskoopiat ja küünarliigese nõela artroskoopiat liigese sees oleva kõhre tuvastamiseks.
Nagu põlve nõela artroskoopia puhul, võib isegi nende kõrvalekallete tuvastamisel olla vajalik nende erinevate seisundite raviks täiendav kirurgiline sekkumine.
Sõna Verywellist
Minimaalselt invasiivsed kirurgilised sekkumised on patsientide ja kirurgide jaoks populaarne teema. Põlveliigese nõelartroskoopiaprotseduur on püüd pakkuda mugavat ja tõhusat viisi paljude levinud põlveliigese probleemide diagnoosimiseks ilma operatsiooniriskita. Nõela artroskoopial on siiski piiranguid. Selle protseduuri läbiviijad kirurgid nõustuvad, et nõela artroskoopia tavapärane kasutamine pole alati asjakohane. Parim on arutada oma võimalusi oma arstiga, et teha kindlaks, milline on teie jaoks parim kursus.
Põlveliigese artroskoopia riskid
