Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) tekib siis, kui söögitoru alumine sulgurlihas (LES) ei sulgu korralikult, mistõttu maosisu lekib söögitorusse tagasi ehk refluks.
Mõne patsiendi jaoks võib GERD põhjustada erosioosset söögitorupõletikku, mis põhjustab söögitorus põletiku, erosioonide ja haavandite tekkimist. Erosoosset söögitorupõletikku võib näha endoskoobiga - instrumendiga, millel on valgus ja kaamera, mis võimaldab arstil inimese seedesüsteemi visualiseerida.
Kuid paljudel inimestel on nn mitterereaktiivne reflukshaigus ehk NERD. NERD korral tunnevad inimesed happe refluksist tingitud tüüpilisi GERD sümptomeid, kuid neil pole nähtavaid söögitoru vigastusi.
NERD ravi on sarnane erosiivse GERD raviga. Sõltuvalt sümptomite raskusastmest võib ravi hõlmata ühte või mitut järgmistest: elustiili muutused, ravimid või operatsioon.
Universal Images Group / Getty Images
Elustiili muutused
Ameerika Gastroenteroloogia Kolledži andmetel on eluharjumused happe reflukshaiguse juhtimise komponent.
- Kaalulangus: kui olete ülekaaluline või rasvunud (see tähendab, et kehamassiindeks on üle 25) või kui olete hiljuti kaalus juurde võtnud, on kaalulangus tungivalt soovitatav. Teadus selle taga on see, et lisakaal piki vöökohta võib suurendada kõhurõhku, mis võib seejärel maosisu söögitorusse suruda.
- Soovitatav on tõsta oma voodipead, eriti kui refluksi sümptomid on öösel hullemad ja / või äratavad teid öösel.
- Samuti võib olla kasulik suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine, ehkki teaduslikud uuringud pole seda muutust lõplikult tõestanud, et aidata GERD sümptomeid. Siiski soovitavad paljud arstid seda individuaalselt.
- Teatud toitude väljajätmine võib olla kasulik ka happe refluksi sümptomite, eriti šokolaadi, kofeiini, vürtsika toidu, tsitruseliste ja gaseeritud jookide juhtimisel. See muudatus võib olla eriti kasulik inimestele, kes märgivad seost sümptomite ja ühe või mitme konkreetse toidu vahel.
- Abiks võib olla ka väikeste söögikordade söömine (kuna suured toidukorrad võivad suurendada söögitoru sulgurlihase survet ülespoole) ja söögi vältimisest vähemalt kaks kuni kolm tundi enne magamaminekut või lamamist.
Ravimid
Arst võib soovitada käsimüügis olevaid antatsiide, mis toimivad maos oleva happe neutraliseerimise teel, või ravimeid, mis peatavad happe tootmise.
- Antatsiidid, nagu Maalox, Mylanta, Tums ja Rolaidid, on tavaliselt esimesed ravimid, mida soovitatakse leevendada kõrvetiste ja muude kergete GERD sümptomite korral. Paljud turul olevad kaubamärgid kasutavad teie maohappe neutraliseerimiseks kolme aluselise soola - magneesiumi, kaltsiumi ja alumiiniumi - erinevaid kombinatsioone hüdroksiidi või vesinikkarbonaadi ioonidega. Negatiivne külg on see, et antatsiididel on mõned potentsiaalsed kõrvaltoimed. Magneesiumisool võib põhjustada kõhulahtisust ja alumiiniumsoolad võivad põhjustada kõhukinnisust. Alumiiniumi- ja magneesiumisoolad on nende mõjude tasakaalustamiseks sageli ühendatud ühes tootes.
- H2 blokaatorid, näiteks Tagamet, Pepcid, Axid ja Zantac, takistavad happe tootmist. Need on saadaval retseptiravimite ja käsimüügis. Need ravimid pakuvad lühiajalist leevendust, kuid käsimüügis olevaid H2 blokaatoreid ei tohi ilma arsti nõuetekohase juhendamiseta kasutada kauem kui paar nädalat.
- Prootonpumba inhibiitorite hulka kuuluvad Prilosec, Prevacid, Protonix, Aciphex ja Nexium, mis on kõik saadaval retsepti alusel. Prilosec on saadaval käsimüügivormis (Prilosec OTC). Prootonpumba inhibiitorid (PPI) on ravimite rühm, mis hoiab ära happe vabanemise maos ja sooltes. Samuti ei tohiks prootonpumba inhibiitoreid kasutada kauem kui paar nädalat korraga ilma arsti juhendamiseta.
1. aprilli 2020 värskendus: Toidu- ja ravimiamet (FDA) teatas kõigi ravimite nimetamisest, mis sisaldavad koostisosa ranitidiini, mida tuntakse kaubamärgi Zantac all. FDA soovitas ka ranitidiini börsiväliste vormide võtmist ja retseptiranditidiini võtvatel patsientidel enne ravimite kasutamise lõpetamist oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkida muudest ravivõimalustest. Lisateabe saamiseks külastage FDA saiti.
Kirurgia
GERD-ga inimeste kirurgiliste võimaluste hulka kuuluvad rasvunud inimese laparoskoopiline fundoplikatsioon või bariaatriline kirurgia. Laparoskoopilise fundoplikatsiooni korral on mao ülemine piirkond ümbritsetud söögitoru alumise osaga. Lisaks on FDA heaks kiitnud kaks uut endoskoopilist meetodit GERD raviks - õmblus ja Stretta raadiosagedustehnika. Operatsiooni läbiviimise otsus on keeruline ja nõuab läbimõeldud arutelusid inimese ja tema arstide vahel.
