Perifeerse neuropaatia mõistmine

Perifeerne neuropaatia on perifeerse närvisüsteemi, tohutu sidevõrgu, mis edastab ajust ja seljaajust (s.t kesknärvisüsteemist) teavet teistele kehaosadele, kahjustustest põhjustatud haigus. Samuti saadavad perifeersed närvid aju ja seljaaju tagasi sensoorset teavet, näiteks teate, et jalad on külmad või sõrm põlenud.

Ülevaade

Perifeerse närvisüsteemi kahjustused häirivad neid ühendusi ja sidet. Nagu staatiline telefoniliinil, moonutab perifeerne neuropaatia ja katkestab mõnikord aju ja ülejäänud keha vahelised sõnumid. Kuna igal perifeersel närvil on konkreetses kehaosas väga spetsialiseeritud funktsioon, võivad närvide kahjustamise korral ilmneda paljud sümptomid.

Mõned inimesed võivad kogeda:

• Ajutine tuimus
• Kipitus
• Torkivad aistingud (paresteesia)
• Puutetundlikkus või lihasnõrkus.

Teistel võivad esineda äärmuslikumad sümptomid, sealhulgas:

• Põletav valu (eriti öösel)
• Lihaste raiskamine
• Halvatus
• Elundi või näärme talitlushäire

Mõnel inimesel võib perifeerne neuropaatia mõjutada võimet:

• Seedige toitu kergesti
• Hoidke vererõhu ohutu tase
• Higi normaalselt
• Kogege normaalset seksuaalfunktsiooni

Äärmuslikel juhtudel võib hingamine muutuda raskeks või tekkida elundipuudulikkus.

Vormid

Mõni neuropaatia vorm hõlmab ainult ühe närvi kahjustust ja neid nimetatakse mononeuropaatiateks. Sagedamini mõjutavad mitut närvi, mis mõjutavad kõiki jäsemeid, mida nimetatakse polüneuropaatiaks. Mõnikord mõjutavad kaks või enam isoleeritud närvi eraldi keha piirkondades, mida nimetatakse mononeuriidi multipleksiks.

Ägedate neuropaatiate, näiteks Guillain-Barré sündroomi (tuntud ka kui äge põletikuline demüeliniseeriv neuropaatia) korral ilmnevad sümptomid äkki, progresseeruvad kiiresti ja kaovad kahjustatud närvide paranedes aeglaselt.

Krooniliste neuropaatiate korral algavad sümptomid peenelt ja arenevad aeglaselt. Mõnel inimesel võib olla leevendusperiood, millele järgneb tagasilangus. Teised võivad jõuda platoo staadiumisse, kus sümptomid püsivad mitu kuud või aastat samana. Mõni krooniline neuropaatia süveneb aja jooksul, kuid väga vähesed vormid osutuvad surmavaks, kui neid ei raskenda muud haigused. Mõnikord on neuropaatia mõne muu häire sümptom.

Polüneuropaatia kõige levinumates vormides on ajust kõige kaugemad närvikiud (üksikud rakud, mis moodustavad närvi) ja seljaaju talitlushäired. Valu ja muud sümptomid ilmnevad sageli sümmeetriliselt, näiteks mõlemal jalal, millele järgneb järkjärguline progresseerumine ülespoole mõlemat jalga. Seejärel võivad sõrmed, käed ja käed kahjustuda ning sümptomid võivad areneda keha keskosasse. Paljud diabeetilise neuropaatiaga inimesed kogevad sellist tõusva närvikahjustuse mustrit.

Liigitused

On tuvastatud rohkem kui 100 perifeerse neuropaatia tüüpi, millest kõigil on iseloomulik sümptomite kogum, arengumudel ja prognoos. Funktsiooni kahjustus ja sümptomid sõltuvad kahjustatud närvide tüübist - motoorsed, sensoorsed või autonoomsed - :

• Liikuvad närvid kontrollivad kõigi lihaste liikumisi teadliku kontrolli all, näiteks neid, mida kasutatakse kõndimiseks, asjade haaramiseks või rääkimiseks.
• Sensoorsed närvid edastavad teavet sensoorsete kogemuste kohta, nagu kerge puudutuse tunne või lõikest tulenev valu.
• Autonoomsed närvid reguleerivad bioloogilisi tegevusi, mida inimesed teadlikult ei kontrolli, näiteks hingamine, toidu seedimine ning südame ja näärmete funktsioonid.

Kuigi mõned neuropaatiad võivad mõjutada kõiki kolme tüüpi närve, mõjutavad teised peamiselt ühte või kahte tüüpi. Seetõttu võivad patsiendi seisundi kirjeldamisel arstid kasutada selliseid termineid nagu:

• Valdavalt motoorne neuropaatia
• Valdavalt sensoorne neuropaatia
• Sensoorne-motoorne neuropaatia
• Autonoomne neuropaatia

Sümptomid

Perifeerse neuropaatia sümptomid on seotud mõjutatud närvi tüübiga ja neid võib täheldada päevade, nädalate või isegi aastate jooksul. Lihasnõrkus on motoorse närvi kahjustuse kõige sagedasem sümptom. Muud sümptomid võivad olla:

• Valulikud krambid ja fastsikulatsioonid (naha all on näha kontrollimatu lihastõmblus)
• Lihaskaotus
• Luude degeneratsioon
• Naha, juuste ja küünte muutused

Üldisemad degeneratiivsed muutused võivad tuleneda ka sensoorsetest või autonoomsetest närvikiudude kadudest. Sensoorsete närvide kahjustused põhjustavad keerukamaid sümptomeid, kuna sensoorsetel närvidel on laiem, rohkem spetsialiseerunud funktsioonide vahemik.

Suuremad sensoorsed kiud

Müeliini (rasvvalk, mis katab ja isoleerib paljusid närve) sees olevad suuremad sensoorsed kiud registreerivad vibratsiooni, kerget puudutust ja asenditaju. Suurte sensoorsete kiudude kahjustus vähendab võimet tunda vibratsiooni ja puudutusi, mille tulemuseks on üldine tuimus, eriti kätes ja jalgades.

Inimesed võivad tunduda, nagu oleksid nad kindaid ja sukki kandnud, isegi kui nad seda pole. Paljud patsiendid ei suuda väikeste esemete kuju ainuüksi puudutades ära tunda ega eristada erinevaid kujundeid. See sensoorsete kiudude kahjustus võib kaasa aidata reflekside kadumisele (nagu ka motoorsete närvide kahjustus). Asenditaju kaotamine muudab inimesed võimatuks keerulisi liigutusi, nagu kõndimine või nööpide kinnitamine, koordineerida ega tasakaalu hoidma, kui silmad on kinni.

Neuropaatilist valu on raske kontrollida ja see võib tõsiselt mõjutada emotsionaalset heaolu ja üldist elukvaliteeti. Neuropaatiline valu on öösel sageli hullem, häirides tõsiselt und ja lisades sensoorsete närvide kahjustuste emotsionaalset koormust.

Väiksemad sensoorsed kiud

Väiksematel sensoorsetel kiududel on müeliinikestad vähe või üldse mitte ning need vastutavad valu ja temperatuuri aistingute edastamise eest. Nende kiudude kahjustamine võib häirida võimet tunda valu või temperatuuri muutusi.

Inimesed ei pruugi tajuda, et nad on lõigatud vigastada või haav nakatub. Teised ei pruugi tuvastada valusid, mis hoiatavad eelseisva südameataki või muude ägedate seisundite eest. (Valutunde kadumine on eriti tõsine probleem diabeetikutele, aidates kaasa selle alamjäseme amputatsioonide suurele osakaalule selles populatsioonis.)

Naha valuretseptorid võivad ka ülitundlikuks muutuda, nii et inimesed võivad tunda tugevat valu (allodüünia) tavaliselt valutute stiimulite tõttu (näiteks mõnel võib tekkida valu kergelt üle keha punutud voodilinatest).

Autonoomne närvikahjustus

Autonoomse närvikahjustuse sümptomid on erinevad ja sõltuvad sellest, milliseid elundeid või näärmeid see mõjutab. Autonoomne neuropaatia (autonoomne närvide düsfunktsioon) võib muutuda eluohtlikuks ja võib vajada erakorralist meditsiinilist abi juhtudel, kui hingamine halveneb või kui süda hakkab ebaregulaarselt peksma. Autonoomse närvikahjustuse tavalised sümptomid võivad olla:

• Suutmatus normaalselt higistada (mis võib põhjustada soojustalumatust)
• Põie kontrolli kaotamine (mis võib põhjustada infektsiooni või kusepidamatust)
• Võimetus kontrollida veresooni laiendavaid või kokku tõmbuvaid lihaseid ohutu vererõhutaseme säilitamiseks.

Vererõhu kontrolli kaotamine võib põhjustada pearinglust, peapööritust või isegi minestamist, kui inimene liigub äkitselt istuvalt asendilt püsti (seisund, mida nimetatakse posturaalseks või ortostaatiliseks hüpotensiooniks).

Seedetrakti sümptomid kaasnevad sageli autonoomse neuropaatiaga. Soolelihaste kokkutõmbeid kontrollivad närvid talitlevad sageli, põhjustades kõhulahtisust, kõhukinnisust või uriinipidamatust. Paljudel inimestel on probleeme ka söömise või neelamisega, kui see mõjutab teatud autonoomseid närve.

Põhjused

Perifeerne neuropaatia võib olla kas omandatud või pärilik. Omandatud perifeerse neuropaatia põhjuste hulka kuuluvad:

• Närvi füüsiline vigastus (trauma)
• Kasvajad
• Toksiinid
• Autoimmuunsed vastused
• Toitumisvaegused
• Alkoholism
• Vaskulaarsed ja ainevahetushäired

Omandatud perifeersed neuropaatiad on rühmitatud kolme suurde kategooriasse:

• Need, mis on põhjustatud süsteemsest haigusest
• Need, mis on põhjustatud väliste tegurite traumast
• Need, mis on põhjustatud närvikoe mõjutavatest infektsioonidest või autoimmuunhaigustest

Üks näide omandatud perifeersest neuropaatiast on kolmiknärvi neuralgia (tuntud ka kui tic douloureux), mille korral kolmiknärvi (pea ja näo suur närv) kahjustus põhjustab ühelt poolt piinava, välgutaolise valu episoodilisi rünnakuid näo.

Mõnel juhul on põhjuseks varasem viirusnakkus, surve kasvajale või paistes veresoonele närvile või harva sclerosis multiplex.

Paljudel juhtudel ei saa aga kindlat põhjust tuvastada.Arstid nimetavad neuropaatiaid, mille põhjus pole teada, idiopaatilisteks neuropaatiateks.

Füüsiline vigastus: füüsiline vigastus (trauma) on närvi vigastuse kõige levinum põhjus. Vigastus või äkiline trauma:

• Autoõnnetused
• Libiseb ja kukub
• Spordiga seotud vigastused

Traumaatiline vigastus võib põhjustada närvide osalise või täieliku katkemise, muljumise, kokkusurumise või venitamise, mõnikord nii jõuliselt, et need on osaliselt või täielikult seljaajust lahti ühendatud. Vähem dramaatilised traumad võivad põhjustada ka tõsiseid närvikahjustusi. Murdunud või nihkunud luud võivad avaldada kahjulikku survet naabernärvidele ning selgroolülide vahel libisevad kettad võivad kokku suruda närvikiud seal, kus need seljaajust väljuvad.

Süsteemsed haigused: süsteemsed haigused, sealhulgas paljud kogu keha mõjutavad häired, põhjustavad sageli metaboolseid neuropaatiaid. Nende häirete hulka võivad kuuluda metaboolsed ja endokriinsed häired. Närvikoed on haiguste kahjustuste suhtes väga tundlikud, mis kahjustavad keha võimet toitaineid energiaks muuta, jääkaineid töödelda või eluskoe moodustavaid aineid toota.

Diabeet: suhkurtõbi, mida iseloomustab krooniliselt kõrge vere glükoosisisaldus, on USA-s perifeerse neuropaatia peamine põhjus. Umbes 60–70 protsendil diabeetikutest on närvisüsteemi kahjustuse kerge kuni raske vorm.

Neeru- ja maksakahjustused: Neeruhaigused võivad põhjustada ebaharilikult suurtes kogustes toksilisi aineid veres, mis võivad tõsiselt kahjustada närvikoe. Enamikul neerupuudulikkuse tõttu dialüüsi vajavatest patsientidest tekib polüneuropaatia. Mõned maksahaigused põhjustavad keemilise tasakaalustamatuse tagajärjel ka neuropaatiaid.

Hormoonid: hormonaalne tasakaalutus võib häirida normaalseid ainevahetusprotsesse ja põhjustada neuropaatiaid. Näiteks aeglustab kilpnäärmehormoonide alatootmine ainevahetust, mis põhjustab vedelikupeetust ja kudede turset, mis võivad avaldada survet perifeersetele närvidele.

Kasvuhormooni ületootmine võib põhjustada akromegaalia - seisundit, mida iseloomustab luustiku paljude osade, sealhulgas liigeste, ebanormaalne suurenemine. Neid mõjutatud liigeseid läbivad närvid jäävad sageli kinni.

Vitamiinipuudus ja alkoholism: Vitamiinipuudus ja alkoholism võivad põhjustada närvikoe laialdast kahjustamist. Vitamiinid E, B1, B6, B12 ja niatsiin on närvisüsteemi tervislikuks toimimiseks hädavajalikud. Eriti tiamiinipuudus on levinud alkoholismiga inimeste seas, kuna neil on sageli ka kehvad toitumisharjumused. Tiamiini puudus võib põhjustada jäsemete valulikku neuropaatiat.

Mõned teadlased usuvad, et alkoholi liigtarbimine võib iseenesest soodustada otseselt närvikahjustusi - seda seisundit nimetatakse alkohoolseks neuropaatiaks.

Vaskulaarsed kahjustused ja verehaigused: Vaskulaarsed kahjustused ja verehaigused võivad vähendada perifeersete närvide hapnikuvarustust ja viia kiiresti närvikudede tõsise kahjustuse või surmani, nagu ka aju äkiline hapnikupuudus võib põhjustada insuldi. Diabeet põhjustab sageli veresoonte kahjustusi.

Erinevad vaskuliidi tüübid (veresoonte põletik) põhjustavad sageli veresoonte seinte kõvenemist, paksenemist ja armkoe tekkimist, vähendades nende läbimõõtu ja takistades verevoolu. See närvikahjustuste kategooria (nn mononeuropaatia multipleks või multifokaalne mononeuropaatia) on siis, kui erinevates piirkondades on kahjustatud isoleeritud närve.

Sidekoe häired ja krooniline põletik: sidekoehaigused ja krooniline põletik põhjustavad otseseid ja kaudseid närvikahjustusi. Kui närve ümbritsevad kaitsekoe mitmed kihid muutuvad põletikuliseks, võib põletik levida otse närvikiududesse.

Krooniline põletik viib ka sidekoe järkjärgulise hävitamiseni, muutes närvikiud haavatavamaks kompressioonvigastuste ja infektsioonide suhtes. Liigesed võivad muutuda põletikuliseks ja paistes ning kinni närve, põhjustades valu.

Vähid ja kasvajad: vähid ja healoomulised kasvajad võivad imbuda närvikiududele või avaldada neile kahjulikku survet. Kasvajad võivad tekkida ka otse närvikoe rakkudest. Laialt levinud polüneuropaatiat seostatakse sageli neurofibromatoosidega - geneetiliste haigustega, mille korral närvikoel kasvab mitu healoomulist kasvajat. Neuroomid, ülekasvanud närvikoe healoomulised massid, mis võivad areneda pärast igat närvikiude katkestavat läbitungivat vigastust, tekitavad väga intensiivseid valusignaale ja neelavad mõnikord naabernärve, mis põhjustab täiendavaid kahjustusi ja veelgi suuremat valu.

Neuroomide moodustumine võib olla üks laiema neuropaatilise valu seisundi element, mida nimetatakse kompleksseks piirkondlikuks valusündroomiks või reflekssümpaatilise düstroofia sündroomiks, mille põhjuseks võivad olla traumaatilised vigastused või kirurgiline trauma.

Paraneoplastilised sündroomid, haruldaste degeneratiivsete häirete rühm, mille käivitab inimese immuunsüsteemi vastus vähkkasvajale, võivad kaudselt põhjustada ka ulatuslikke närvikahjustusi.

Korduv stress: korduv stress põhjustab sageli kinnijäävaid neuropaatiaid, mis on spetsiaalne kompressioonikahjustus. Kumulatiivne kahjustus võib tuleneda korduvatest, jõulistest ja ebamugavatest tegevustest, mis nõuavad mis tahes liigesegrupi paindumist pikema aja jooksul. Sellest tulenev ärritus võib põhjustada sidemete, kõõluste ja lihaste põletikku ja turset, kitsendades kitsaid läbipääsu, mida mõned närvid läbivad. Need vigastused muutuvad raseduse ajal sagedasemaks, tõenäoliselt seetõttu, et kehakaalu tõus ja vedelikupeetus kitsendavad ka närvide läbipääsu.

Toksiinid: toksiinid võivad põhjustada ka perifeersete närvide kahjustusi. Inimestel, kes puutuvad kokku raskmetallide (arseen, plii, elavhõbe, tallium), tööstuslike ravimite või keskkonnamürkidega, tekib sageli neuropaatia.

Teatud vähivastased ravimid, krambivastased ained, viirusevastased ained ja antibiootikumid omavad kõrvaltoimeid, mis võivad põhjustada ravimite suhtes sekundaarset neuropaatiat, piirates seeläbi nende pikaajalist kasutamist.

Infektsioonid ja autoimmuunhaigused: Infektsioonid ja autoimmuunhaigused võivad põhjustada perifeerset neuropaatiat. Viirused ja bakterid, mis võivad rünnata närvikoe, on

• Herpes tuulerõugete zoster (vöötohatis)
• Epsteini-Barri viirus
• Tsütomegaloviirus (CMV)
• Herpes simplex

Need viirused kahjustavad tugevalt sensoorset närvi, põhjustades terava välgutaolise valu rünnakuid. Postherpeetiline neuralgia tekib sageli pärast vöötohatise rünnakut ja võib olla eriti valus.

AIDSi põhjustav inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) kahjustab ulatuslikult ka kesk- ja perifeerset närvisüsteemi. Viirus võib põhjustada mitut erinevat neuropaatia vormi, millest igaüks on tugevalt seotud aktiivse immuunpuudulikkuse haiguse konkreetse etapiga. Kiiresti progresseeruv ja valulik polüneuropaatia, mis mõjutab jalgu ja käsi, võib olla esimene HIV-nakkuse kliiniline tunnus.

Selliseid bakteriaalseid haigusi nagu puukborrelioos, difteeria ja leepra iseloomustavad ulatuslikud perifeersete närvide kahjustused.

• Difteeria ja leepra on USA-s haruldased.
• Puukborrelioos on tõusuteel. Puukborrelioos võib põhjustada laia valikut neuropaatilisi häireid, mis võivad haigusest ravimata jäädes välja areneda nädalaid, kuid või aastaid pärast puugihammustust.

Viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid võivad põhjustada kaudseid närvikahjustusi, provotseerides seisundeid, mida nimetatakse autoimmuunhaigusteks, kus immuunsüsteemi spetsiaalsed rakud ja antikehad ründavad keha enda kudesid. Need rünnakud põhjustavad tavaliselt närvi müeliini ümbrise või aksoni hävimist.

Mõned neuropaatiad on põhjustatud pigem immuunsüsteemi aktiivsusest tulenevast põletikust kui nakkuslike organismide otsestest kahjustustest.

Põletikulised neuropaatiad võivad areneda kiiresti või aeglaselt ning kroonilised vormid võivad näidata vahelduvat remissiooni ja tagasilangust.

• Guillain-Barré sündroom (äge põletikuline demüeliniseeriv neuropaatia) võib kahjustada motoorset, sensoorset ja autonoomset närvikiudu. Enamik inimesi paraneb sellest sündroomist, kuigi rasked juhtumid võivad olla eluohtlikud.
• Krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia (CIDP) on üldiselt vähem ohtlik, kahjustab tavaliselt sensoorset ja motoorset närvi, jättes autonoomsed närvid puutumata.
• Multifokaalne motoorne neuropaatia on põletikulise neuropaatia vorm, mis mõjutab ainult motoorset närvi; see võib olla krooniline või äge.

Pärilikud neuropaatiad: pärilikud perifeersed neuropaatiad on põhjustatud geneetilises koodis kaasasündinud vigadest või uutest geneetilistest mutatsioonidest.

• Mõned geneetilised vead põhjustavad kergeid neuropaatiaid, mille sümptomid algavad varajases täiskasvanueas ja põhjustavad vähe kahjustusi.
• Raskemad pärilikud neuropaatiad ilmnevad sageli imiku- või lapsepõlves.

Kõige tavalisemad pärilikud neuropaatiad on häirete rühm, mida ühiselt nimetatakse Charcot-Marie-Toothi ​​haiguseks (tulenevad neuronite või müeliini ümbrise tootmise eest vastutavate geenide vigadest). Sümptomite hulka kuuluvad:

• Sääre ja jalgade lihaste ülim nõrgenemine ja raiskamine
• Käigu kõrvalekalded
• Kõõluse reflekside kaotus
• Tuimus alajäsemetes

Ravi

Praegu pole olemas ühtegi meditsiinilist ravi, mis aitaks pärilikku perifeerset neuropaatiat ravida. Kuid on ka paljude teiste vormide ravimeetodeid. Siin on perifeerse neuropaatia ravi põhipunktid.

• Esmalt ravitakse tavaliselt kõiki haigusseisundeid, millele järgneb sümptomaatiline ravi.
• Perifeersetel närvidel on võime uueneda, kui närvirakku ennast pole veel tapetud.
• Sümptomeid saab sageli kontrollida ja neuropaatia spetsiifiliste vormide põhjuste kõrvaldamine võib sageli uusi kahjustusi ära hoida.
• Positiivsed muutused ja tervislikud harjumused loovad sageli tingimused, mis soodustavad närvide taastumist.
• Vigastuste õigeaegne ravi aitab vältida püsivaid kahjustusi.

Üldiselt hõlmab perifeerse neuropaatia ravi tervislike harjumuste omaksvõtmist füüsiliste ja emotsionaalsete mõjude vähendamiseks, näiteks:

• Optimaalse kaalu säilitamine
• Toksiinidega kokkupuutumise vältimine
• Arsti juhendatava treeningprogrammi järgimine
• Tasakaalustatud toitumine
• Vitamiinipuuduse parandamine
• Alkoholi tarbimise piiramine või vältimine

Muud perifeerse neuropaatia ravimeetodid on järgmised:

• Harjutus: aktiivsed ja passiivsed liikumisviisid võivad vähendada krampe, parandada lihasjõudu ja vältida lihaste raiskamist halvatud jäsemetes.
• Dieet ja toitumine: erinevad toitumisstrateegiad võivad seedetrakti sümptomeid parandada.
• Suitsetamisest loobumine: suitsetamisest loobumine on eriti oluline, kuna suitsetamine ahendab perifeersetele närvidele toitaineid tarnivaid veresooni ja võib halvendada neuropaatilisi sümptomeid.
• Enesehoolduse oskused: enesehooldusoskused, nagu hoolikas jalgade hooldus ja hoolikas haavade ravi diabeetikutel ja teistel, kellel on kahjustatud võime tunda valu, võivad sümptomeid leevendada ja elukvaliteeti parandada.

Süsteemsed haigused

Süsteemsed haigused nõuavad sageli keerukamat ravi. On tõestatud, et vere glükoosisisalduse range kontroll vähendab neuropaatilisi sümptomeid ja aitab diabeetilise neuropaatiaga inimestel vältida täiendavaid närvikahjustusi.

Neuropaatiani viivaid põletikulisi ja autoimmuunseid seisundeid saab kontrollida mitmel viisil, sealhulgas immunosupressiivsed ravimid, näiteks:

• Prednisoon
• Tsüklosporiin (Neoral, Sandimmune)
• Imuraan (asatiopriin)

Plasmaferees: Plasmaferees - protseduur, mille käigus eemaldatakse veri, puhastatakse immuunsüsteemi rakkudest ja antikehadest ning tagastatakse seejärel kehasse - võib piirata põletikku või pärssida immuunsüsteemi aktiivsust. Immunoglobuliinide suured antikehadena toimivad valgud võivad pärssida immuunsüsteemi ebanormaalset aktiivsust.

Valu leevendamine: neuropaatilist valu on sageli raske kontrolli all hoida. Kerget valu võivad mõnikord leevendada käsimüügis olevad valuvaigistid. Mitmed ravimirühmad on osutunud kasulikuks paljudele kroonilise neuropaatilise valu raskemate vormide all kannatavatele patsientidele. Need sisaldavad:

• Mexiletine, ravim, mis on välja töötatud ebaregulaarse südamerütmi (mõnikord seotud tõsiste kõrvaltoimetega) korrigeerimiseks
• Mitmed epilepsiavastased ravimid, sealhulgas neurontiin (gabapentiin), Lyrica (pregabaliin), fenütoiin ja karbamasepiin
• Mõned antidepressantide klassid, sealhulgas tritsüklid, nagu amitriptüliin (Elavil, Endep)

Lokaalanesteetikumide, näiteks lidokaiini või lidokaiini sisaldavate paiksete plaastrite süstimine võib leevendada raskemat valu.

Kõige raskematel juhtudel saavad arstid närve kirurgiliselt hävitada; tulemused on sageli ajutised ja protseduur võib põhjustada komplikatsioone.

Abivahendid: mehaanilised abivahendid ja muud abivahendid võivad aidata vähendada valu ja vähendada füüsilise puude mõju.

• Käte või jalgade traksid võivad kompenseerida lihasnõrkust või leevendada närvide kokkusurumist.
• Ortopeedilised kingad võivad parandada kõnnakuhäireid ja aidata vältida valu vigastuse kaotamise korral inimeste jalavigastusi.
• Mehaaniline ventilatsioon võib pakkuda olulist elutoetust, kui hingamine muutub tõsiselt häiritud.

Kirurgia: kirurgiline sekkumine võib sageli anda viivitamatu abi kompressioonist või kinnijäämisest tingitud mononeuropaatiatest.

• Libiseva ketta parandamine võib vähendada survet närvidele, kui need väljuvad seljaajust
• Healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate eemaldamine võib leevendada ka kahjustavat survet närvidele.
• Närvide kinnijäämist saab sageli parandada sidemete või kõõluste kirurgilise vabastamise abil.