Pidev passiivne liikumine (CPM) on ravi, kus masinat kasutatakse liigese liigutamiseks, ilma et patsient peaks pingutama. Mootoriga seade painutab liigest ettevaatlikult etteantud arvu kraadideni ning füsioterapeut saab reguleerida liikumise suurust ja kiirust. CPM-masinaid kasutatakse kõige sagedamini põlveliigestel (pärast teatud tüüpi põlveliigese operatsioone), kuid on olemas versioone ka teiste liigeste jaoks.
angkhan / Getty ImagesTeraapia eesmärk
Liigese normaalse liikuvuse taastamine pärast operatsiooni võib olla märkimisväärne väljakutse. Liigese jäikus võib olla komplikatsioon, mis piirab tulemusi ja põhjustab valu.Seetõttu kasutavad mõned kirurgid CPM-i, et vältida armkoe moodustumist ja parandada liikumisulatust.
Seda võib soovitada pärast selliseid protseduure nagu ACL rekonstrueerimine või külmutatud õlaliigese operatsioon, kuid CPM määratakse kõige tõenäolisemalt pärast põlveliigese asendamist või põlveliigese kõhre parandamise operatsiooni. Seda võib kasutada ka pärast operatsiooni osteosarkoomiga laste põlvekasvajate eemaldamiseks.
Süvaveenitromboos (DVT) on veel üks risk pärast põlveoperatsiooni. CPM võib aidata vähendada põieoperatsiooni pärast põlveliigese operatsiooni, kuigi tõendid pole lõplikud. Selle tüsistuse vältimiseks kasutatakse sageli ka surveseadmeid või sukki.
CPM-i kasutamise alternatiivid hõlmavad füsioteraapiat ja aktiivset mobiliseerimist.
Riskid ja vastunäidustused
Kuigi CPM-i kasutamine pärast põlveoperatsiooni on tavaline, on endiselt vaieldav selle üle, kas kasu kaalub üles paljude inimeste riskid.
Artriidiga patsientide põlveliigese endoproteesimisega seotud 77 uuringu 2019. aasta ülevaade näitas, et intensiivsem CPM (varajane kasutamine ja suurem paindumine) on seotud paremate lühi- ja pikaajaliste tulemustega. Kuid paljud osutavad eelnevatele ülevaadetele, mida ei leitud kliiniliselt olulised mõjud. Nende hulka kuulub 2014. aasta Cochrane'i ülevaade 62 uuringust.
Ühes uuringus leiti, et CPM oli vähem efektiivne rasvunud inimestel, kellel oli kogu põlveliigese asendus. Neil oli kuue kuu möödudes kehvem eneseteatamine kui neil, kes polnud rasvunud.
Ameerika Füsioteraapia Assotsiatsioon soovitab pärast komplitseerimata põlveliigese endoproteesimist CPM-i mitte kasutada, välja arvatud juhul, kui inimene ei saa aktiivses füsioteraapias ja varases mobilisatsioonis osaleda. Põhjuseks on see, et see hõlmab voodirežiimi (mis on ebamugav, tekitab DVT riske ja võib põhjustada rahalisi tagajärgi) ega soodusta rehabilitatsioonis aktiivset osalemist.
Omaenda liigese painutamise üks eelis pole mitte ainult see, et saavutate liikumisvõimalusi, vaid kaasate ka liigese ümber lihaseid, mis vajavad tugevdamist.
Uuringud käivad. Tasub arutada oma konkreetset juhtumit oma tervishoiumeeskonnaga, et teha kindlaks, kas CPM on teie jaoks hea mõte.
Enne teraapiat
Enne operatsiooni rääkige oma kirurgiameeskonnaga sellest, mida taastumine ja rehabilitatsioon kaasa toob. Küsige, millist tüüpi mobilisatsiooni tehakse pärast operatsiooni ja millal see algab, ning arutage, millised tegurid võivad viia aktiivse mobiliseerimise asemel CPM-i kasutamiseni.
Ajastus ja asukoht
CPM-i kasutamist võib alustada taastamisruumis pärast operatsiooni või operatsioonile järgneval päeval. CPM-aparaadi kasutamine võib haiglas viibimise ajal olla pidev, välja arvatud juhtudel, kui saate muud füsioteraapiat või tõusete voodist tualettruumi kasutamiseks.
Pärast tühjendamist võib CPM-i kasutamist jätkata ka kodus. Sõltuvalt liigendist võib seda kasutada suurema osa päevast või ainult tund korraga. Kasutamist võib jätkuda mitu nädalat.
Kulud ja tervisekindlustus
Kui kirurgiline operatsioon on meditsiiniliselt näidustatud, võib CPM-ravi katta teie tervisekindlustusega. Statsionaarse ravi tasu makstakse koos kirurgilise protseduuri ja haiglas viibimise kuludega.
Kui CPM-masin on ette nähtud kasutamiseks kodus, võib see olla ravikindlustusega kaetud või mitte. Medicare B osa all on see põlveliigese asendamise operatsioonide jaoks kaetud kuni 21 päeva kodus kasutamiseks. Original Medicare'i raames maksate 20% heakskiidetud summast ja kehtib B osa omavastutus.
Mõned kindlustusandjad võivad CPM-i katta teatud tüüpi operatsioonide (eriti põlveliigese operatsioonide) puhul ja mitte teiste puhul, mille puhul nad peavad selle kasutamist eksperimentaalseks. Näiteks ei kata Aetna seda pärast seljaoperatsiooni, jalaoperatsiooni, puusaliigese artroskoopiat või asendamist, õlaoperatsioone, rinnanäärmevähile järgnenud lümfödeemi, temporomandibulaarse liigese parandamist, küünarliigese kontraktuuride kirurgilist vabastamist ja mõningaid muid protseduure.
Teraapia ajal
Teie füsioterapeut peaks teid teavitama sellest, mida oodata.
Põlve CPM-masina puhul asetate põlve tugiraamile ja sobitate oma jalga padjapessa. Seejärel kinnitatakse teie jalg rihmadega masina külge. Kasutatava nurga ja kiiruse määravad teie arst ja füsioterapeut. Pärast protseduuri võite tunda valu ja olete tõenäoliselt valuravimite all, mida peetakse silmas.
CPM-masin on teie sallivuse piiridega harjunud, nii et teavitage oma füsioterapeuti, kui see on liiga ebamugav, kuid püüdke seda kasutada kõige kõrgema nurga all, mida saate seista.
Pärast teraapiat
Te saate juhiseid CPM-seadme kasutamiseks kodus. See hõlmab tundide arvu selle kasutamiseks päevas ja seda, kas seadeid tuleks iga päev suurendada. Kui olete kunagi kindel või tunnete valu, rääkige oma tervishoiumeeskonnaga.
CPM-i kasutatakse kõige sagedamini lisaks muudele füsioteraapia viisidele. Teie füsioterapeut hindab teie edusamme ja teeb kindlaks, millist tüüpi harjutused, tegevused ja muud ravimeetodid sobivad teie rehabilitatsiooniks kõige paremini.
Järeltegevus
Regulaarselt planeeritud kohtumistel mõõdab teie füsioterapeut liigese liikuvust ja liikumisulatust ning jälgib teie arengut. Vajadusel võib arutada ka muid taastusravi või edasise ravi vorme.
