Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on pikaajaline (krooniline) seisund. KOK-i kirjeldatakse vastavalt kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (GOLD) süsteemile, kasutades nelja etappi. GOLD-süsteemi eesmärkideks on suurendada teadlikkust KOK-ist ning vähendada haigestumust (haigus haigusest) ja suremust (surm haigusest).
KOK on peamine haiguste ja surma põhjus kogu USA-s ja kogu maailmas. Tegelikult on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) aruande kohaselt KOK maailmas neljas surmapõhjus.GOLD-süsteemi käivitasid 1997. aastal mitmed suured tervishoiule keskenduvad organisatsioonid, sealhulgas WHO. A
Verywell / Ellen Lindner
KOKi neli kuldset etappi
KOK-i põdevatel inimestel tekivad emfüseemist ja pikaajalisest (kroonilisest) bronhiidist kopsukahjustused. Haigus hoiab kopse normaalselt töötamast. KOK ei ole ainult üks haigusüksus, vaid pigem sümptomite järjepidevus, mis algavad kergete sümptomitega, mis liiguvad väga raskesse staadiumisse.
GOLD-süsteemi eesmärk on klassifitseerida haiguse tõsidus sümptomite ja kopsufunktsiooni ning ägenemiste levimuse põhjal.
KOKi etapid hõlmavad järgmist:
- I etapp: varajane
- II etapp: mõõdukas
- III etapp: raske
- IV etapp: väga raske
Iga etapp võib hõlmata erinevaid sümptomeid ja nõuab erinevaid diagnostilisi parameetreid. Tavaliselt alustatakse teistsugust raviplaani, kui inimese KOK progresseerub ühest etapist teise.
Mõned sümptomid ja ravimeetodid kattuvad ühest staadiumist teise, kuid sümptomid süvenevad jätkuvalt haiguse progresseerumisel I-st kuni IV-ni. KOK nelja etapi kindlakstegemine võimaldab tervishoiuteenuse osutajatel jälgida inimese arengut, tuvastada haiguse tõsidust (igas etapis) ning optimeerida haigusseisundi ravi.
I etapp: varajases staadiumis KOK
KOK-i varajases staadiumis esineb kopsudes ebanormaalne põletikuline reaktsioon, normaalse õhuvoolu takistus on läbi kopsu hingamisteede ja pikaajalise kahjulike osakeste kokkupuude (tavaliselt sigaretisuitsust).
KOKi I etapi sümptomid
I etapp on etapp, kus algab KOK. See võib olla väga järkjärguline protsess, mille väljatöötamine võtab aastaid. Selles varases staadiumis ei pruugi teil üldse mingeid sümptomeid olla.
KOK-i varajane staadium võib alata tüütu köhaga, mis ei vaibu. Köha võib olla produktiivne (see tähendab, et see tekitab lima) või see võib olla kuiv köha.
Muud sümptomid, mis võivad esineda KOKi selles algstaadiumis, hõlmavad väsimust ja / või õhupuudust (eriti iseenda pingutamisel). Selles etapis eeldavad paljud inimesed, et neil on allergia või nad on lihtsalt altid külmetushaigustele.
Kuid selleks ajaks, kui inimene hakkab sümptomeid kogema, on kopsukahjustused tavaliselt juba alanud. Seetõttu on oluline teada KOK-i riske (näiteks suitsetamine ja kokkupuude keskkonna saasteainetega) ning olla kursis haiguse levinud tunnustega ja sümptomitega.
Varajane diagnoosimine ja sekkumine võivad anda võimaluse KOK-i kõige tõhusamaks raviks, mis viib parema tulemuseni.
Kui teil on hingamisprobleeme, on oluline konsulteerida oma tervishoiuteenuse osutajaga, eriti kui olete olnud suitsetaja või olete töötanud (või elanud) halva õhukvaliteediga keskkonnas.
I astme KOK diagnoos
KOK-i diagnoosimiseks teeb teie tervishoiuteenuse osutaja tõenäoliselt kaks peamist testi. Nende hulka kuuluvad füüsiline läbivaatus ja spiromeetria test.
Spiromeetria test hõlmab sügavat hingamist ja väljapuhumist mõõturiga ühendatud torusse, mis mõõdab õhuvoolu rõhku, mida nimetatakse spiromeetriks. See test mõõdab kopsude funktsioneerimist.
I etapis on spiromeetria näit 80 sekundi jooksul (alla normaalse hingamis- / kopsumahu) mõõduka õhuvoolupiiranguga 80% sunnitud väljahingatava ruumala (FEV1) või alla selle.
Muud KOK-i testid võivad hõlmata järgmist:
- Rindkere röntgen
- Arvutipõhine tomograafia (CT) skaneerimine
- Alfa-1-antitrüpsiini (AAt) test maksas valmistatud valgu testimiseks, mis kaitseb seda kopsu kahjustuste ja haiguste eest
- Veretöö
- Muud kopsutestid
KOKi I etapi juhtimine
KOK-i algstaadiumis on kõige olulisem (ja tõhusam) meede suitsetamisest loobumine, kui olete suitsetaja. Kui elate või töötate koos suitsetajaga, on oluline vältida ka passiivset suitsetamist. Muud KOK-i ennetavad meetmed võivad hõlmata järgmist:
- Suurendage aktiivsust. Kui te pole eriti aktiivne, minge diivanilt maha ja hakake osalema mõnes tegevuses (sh sport, rattasõit, jalutamine jne).
- Alustage regulaarset treeningprogrammi (tervishoiuteenuse osutaja nõusolekul). Liikumine parandab keha hapniku kasutamise võimet.
- Parandage toitumist. Sööge tervislikku toitu, mis koosneb erinevatest erksavärvilistest puu- ja köögiviljadest (näiteks Vahemere dieet). Tervislik toitumine aitab tugevdada keha immuunsust, hoides ära nohu ja infektsioone.
- Hinnake oma keskkonda. Kui elate või töötate piirkonnas, kus on palju saasteaineid (näiteks elate kõrval või töötate tööstuspiirkonnas), kaaluge siseruumides kasutatavate HEPPA õhufiltrite kasutamist, kolige teise kohta, kus on puhtam õhk ja / või kaaluge vahetamist töökohti.
- Vältige päästikuid. Nende hulka kuuluvad tolm, hallitus, õietolm, suits, parfüümid ja muud õhus sündinud saasteained.
- Vältige puhastamiseks või töökohal tugevate kemikaalide kasutamist.
Suitsetamisest loobumine I etapis KOK
Kaaludes KOK-i sekkumist elustiili, on väga oluline uurida suitsetamisest loobumise mõju. 2019. aasta uuringus avastati, et isegi suitsetajad, kes ei vastanud KOK kriteeriumidele (mõõdetud spiromeetriliste mõõtmiste abil), teatasid köhast ja lima tootmisest.
See rühm klassifitseeriti GOLD-i staadiumiks 0 (KOK-i risk). Tegelikult näitas 42% uuringus osalenud suitsetajatest, arvestatuna 0 staadiumis, emfüseemi ja hingamisteede haiguse radioloogilisi (röntgenkiirte) tõendeid. Uuringu autorid kirjutasid: "Suitsetamisest loobumine on kõige tõhusam sekkumine KOK-i ennetamiseks ja haiguse progresseerumise aeglustamiseks."
I astme KOK ravi
KOK-i varajases staadiumis võib meditsiiniline ravi hõlmata inhalaatorit, näiteks lühitoimelist bronhodilataatorit, mis aitab hingamisteid avada ja hingamisprobleeme leevendada. Regulaarsed gripivõtted aitavad tugevdada immuunsust ja kaitsta keha hingamisteede infektsioonide eest, mis võivad KOK-i sümptomeid võimendada.
II etapp: mõõdukas staadiumis KOK
KOK-i teises etapis hakkab see seisund igapäevaselt elu mõjutama, mõjutades negatiivselt inimese aktiivsust ja üldist tervist.
KOK II staadiumi sümptomid
KOK II staadiumis tavaliselt esinevad sümptomid on:
- Krooniline (sage, pikaajaline) produktiivne köha, mis on tavaliselt hullem hommikul, muutudes raskemaks (võrreldes I astmega)
- Väsimus, mis võib olla kerge või raske, sõltuvalt paljudest erinevatest teguritest (näiteks aktiivsuse tase, ägenemise olemasolu ja palju muud)
- Hingeldus on piisavalt tugev, et muuta igapäevased tegevused, isegi väiksemad tegevused, raskeks
- Vilistav hingamine (põhjustatud õhust, mis läbib takistatud hingamisteid)
- Magamisraskused
- Unustamine, segasus või ebaselge kõne
- Ägenemine (ägenemine), mis ilmneb siis, kui sümptomid mõne päeva jooksul palju süvenevad ja võib põhjustada vajadust ravimeid muuta
KOK II staadium on tavaliselt siis, kui inimesed pöörduvad arsti poole.
II astme KOK diagnoos
Teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib II astme KOK-i, kui teie spiromeetria test mõõdab 50–79% sunnitud väljahingamise mahtu (FEV1) ühe sekundi jooksul. FEV1 näit on kopsu võime õhku välja hingata.
KOK II II etapi juhtimine
Kopsu taastusravi hõlmab järelevalvet ja õpetust, mida viib läbi teie rehabilitatsioonimeeskond (see võib hõlmata arste, õdesid, hingamisterapeute, füsioterapeute, liikumiseksperte ja dieediarste). Need tervishoiutöötajad töötavad koos välja personaalse sekkumisprogrammi, et rahuldada iga KOK-iga põdev inimene.
Kopsu taastusravi programm sisaldab:
- Kaaslaste rühmad / tugi (koos teistega, kellel on KOK)
- Liikumistreening
- Terviseharidus
- Suitsetamisest loobumise programm
- Sümptomite juhtimine
- Hingamistehnikad
- Haridus tervisliku toitumise alal
KOK II ravi
KOK II staadiumi meditsiiniline / farmakoloogiline ravi võib hõlmata pika toimega inhalaatoreid / bronhodilataatoreid.
III etapp: raske KOK
III astme KOKiga inimesel hakkavad tekkima raskemad sümptomid; need sisaldavad:
- Tugevnenud köha ja õhupuudus
- Sagedased ägenemised
- Hingamisteede infektsioonid (korduvad külmetushaigused, bronhiit või kopsupõletik)
- Peavalud (eriti hommikul)
- Kiire hingamine
- Huuled või küünevoodid, mis muutuvad siniseks
- Jalgade, pahkluude või jalgade turse
- Sügava hingamise raskused
- Vaimse erksuse / vaimse segaduse taseme langus
- Magamisraskused
III astme KOK diagnoos
III astme KOK diagnoositakse siis, kui kopsud on umbes 30–50% nende tavapärasest töövõimest. Teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib II astme KOK-i, kui teie spiromeetria test mõõdab ühe sekundi jooksul vahemikku 30–49% sunnitud väljahingamise mahtu (FEV1).
KOK III staadiumi juhtimine
Kui inimesel on KOK III staadium, on oluline osaleda kopsu taastusravi programmis (kui keegi pole seda veel teinud). Eksperdid ütlevad, et regulaarne treening ja tervisekorralduse koolitus, samuti hingamisharjutused ja muud taastusravi viisid, mida õpetab ekspert (näiteks hingamisterapeut), on raske KOK-iga inimeste jaoks üks tõhusamaid raviviise.
Kuigi sümptomid on selles staadiumis rasked, on sama oluline (ja võib-olla veelgi enam) püsida aktiivne kui haiguse varasemates staadiumides. Nagu varemgi, on oluline tervislik toitumine, sportimine (tervishoiuteenuse osutaja nõusolekul) ning suitsetamise ja keskkonna saasteainete vältimine.
KOK III ravi
Teie kopsufunktsiooni testimiseks ja teie ravivastuse hindamiseks võib osutuda vajalikuks sagedane kontroll. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada steroidi inhalaatori (kopsupõletiku vähendamiseks).
Lisahapnikravi võib tellida (pange tähele, et KOK-i konkreetses staadiumis ei ole tingimata ette nähtud hapnikravi, vaid pigem määratakse see vastavalt teie sümptomitele. Kõige sagedamini määratakse hapnik neile, kellel on puhkev hüpoksia (madal hapnikutase) puhates).
Seda võib välja kirjutada ka ägenemise perioodil, kuid mõned uurimistulemused näitavad, et hapnikravi võib KOK-i ägenemise korral olla nii kahjulik kui kasulik. Kui teil on hapnikravi kohta küsimusi, rääkige kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajaga.
IV etapp: väga raske KOK
Aja jooksul levib KOK-i poolt põhjustatud pöördumatu kopsukahjustus piirkondadesse, kus hapnik vahetub; selle tagajärjeks on emfüseem.KOK-i hilisemates staadiumides ei ole kops enam suutnud organismi piisava hapnikuvarustusega varustada.
See omakorda mõjutab teisi elundeid, näiteks südant ja kopsuarteri. Veri pumpamiseks peab süda rohkem töötama, mis võib põhjustada südamehaigusi. Veepeetus võib tekkida, kui süda muutub nõrgemaks ja vedelik võib koguneda, põhjustades alajäsemete (jalgade, jalgade ja pahkluude) turset.
KOK IV staadiumi sümptomid
KOK-i viimases etapis hakkab haigus tõsiselt mõjutama kõiki tegevusi, millega inimene tegeleb. Selles etapis esineb sageli ka õhupuudust, isegi kui inimene puhkab. Kui vere hapnikutase on madal ja inimene on passiivne, nimetatakse seda puhkavaks hüpoksiaks.
IV staadiumi sümptomid võivad hõlmata kõiki KOKi teiste etappide sümptomeid, kuid need süvenevad. Näiteks:
- Kaalulangus (sage)
- Hommikused peavalud
- Hingamine nõuab pingutust
- Äärmiselt rasked igapäevased ülesanded, näiteks riietumine või duši all käimine
- Deliirium
- Vilistav hingamine
- Südame löögisageduse tõus (isegi puhates)
- Kõrge vererõhk kopsuarteris (arter, mis transpordib verd südamest kopsu).
- Rasked infektsioonid
- Sümptomid, mis võivad vajada erakorralist haiglaravi
Ägenemise episoodid on sagedasemad, võivad olla raskemad ja lõppeda surmaga. Hingeldus on nii tugev, et see võib mõjutada keha vereringet, mõjutades südant hapnikupuuduse ja õige õhuvoolu tõttu (see võib põhjustada kardiovaskulaarseid tüsistusi).
Hommikused peavalud
KOK-i põdevate inimeste sagedased hommikused peavalud on tavaliselt põhjustatud mitmest tegurist, sealhulgas:
- Madal süsinikdioksiidi tase veres (põhjustatud kopsukahjustusest, mille tõttu kopsud ei suuda süsinikdioksiidi tõhusalt eemaldada)
- Kõrge hapnikusisaldus veres (hüpoksia, mis on põhjustatud kopsukahjustusest, mis häirib hapniku hulka, mida kops on võimeline imendama pisikestes alveoolides - struktuurid)
Täiendavad sümptomid võivad olla:
- Paljude muude haiguste, nagu südamehaigused ja muud vereringeprobleemid, diabeet ja artriit, suurenenud risk.
- Krooniline hingamispuudulikkus, mis on põhjustatud madalast hapnikusisaldusest ja süsinikdioksiidi (CO2) kogunemisest
- Pragunemised, mis arvatavasti on põhjustatud pikaajalise põletiku ja kopsude sekretsiooni tagajärjel kokku kukkunud hingamisteede taasavamisest.
- Barrel rinnus kopsude pideva ületäitumise tõttu
- Valu rinnus
- Unisus
- Depressioon
IV astme KOK diagnoos
KOK IV etapis töötavad kopsud ainult 30% (või vähem) normaalse võimsuse korral. Teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib KOK IV staadiumi, kui teie spiromeetria test mõõdab ühe sekundi jooksul vähem kui 30% sunnitud väljahingamismahust (FEV1).
KOK IV staadiumi juhtimine
KOK-i IV staadiumi juhtimine jääb tavaliselt samaks kui III etapis. Oluline on jätkata võimalikult aktiivset tegevust, suitsetamisest loobumist või kui olete juba loobunud, hoiduge sigarettidest, e-sigarettidest või muudest suitsetamisaparaatidest. Ärge unustage vana kõnekäänd: "Sa oled alati sigaret päevas pakist eemal."
Püsige dieedil ja jätkake osalemist kopsu taastusravi rühmades / programmis. Võib-olla peate tegema muudatusi.
Kui teie aktiivsuse tase on tõsiselt mõjutatud, kaaluge osalemist eakaaslaste tugigruppides veebifoorumi või telefoni teel. Ärge unustage püsida regulaarsete vaktsineerimiste peal ja külastage regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutajat.
IV astme KOK ravi
KOK IV ravi võib hõlmata järgmist:
- Vajadusel lühitoimeline bronhodilataator, kui hingamine on piiratud (hingamisteede avamiseks ja hingamisprobleemide leevendamiseks)
- Pikatoimeline inhalaator / bronhodilataator
- Täiendav hapnikravi
Kirurgiline ravi võib hõlmata järgmist:
- Kopsumahu vähendamise operatsioon (eemaldatakse osa haigestunud kopsukoest)
- Kopsusiirdamine
Sõna Verywellist
Võite kuulda IV staadiumi KOK-i, mida nimetatakse "kroonilise pulmonaalse obstruktiivse haiguse lõppstaadiumiks". Kuid on oluline märkida, et paljud KOK-iga põevad inimesed elavad aastaid, eriti kui nad järgivad oma tervishoiuteenuse osutaja nõuandeid ja säilitavad oma raviplaani seoses elustiili muutustega.
Teine võtmetegur on positiivse hoiaku säilitamine, mis võib inimesel aidata kroonilise haigusega toime tulla. Hea meditsiinilise ravi korral - isegi kui KOK on raskes staadiumis - ei pea see tingimata olema teie pikaealisuse liikumapanev jõud.
Püsige oma tervishoiumeeskonna plaanis, reageerige kiiresti sümptomite muutumisele (näiteks ägenemise korral) ja tegelege mõnega positiivsest tegevusest, mis teile meeldib.
-is-diagnosed.jpg)
