Kuidas Peyronie tõbe ravitakse

Peyronie tõbi on seisund, kus peenis muutub kõveraks kiulise armekoe kogunemise tõttu. Ajalooliselt on kirurgia olnud Peyronie tõve kõige tõhusam ravivorm. Kirurgilised võimalused hõlmavad kõike alates peenise pikema külje lühendamisest (plikatsioon), erektsiooniproteeside (peenise implantaadid) sisestamiseni kuni kahjustuste eemaldamiseni (ekstsisioon / sisselõige ja pookimine). Kuid 2010. aasta alguses kiitis USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) mittekirurgilise võimalusena heaks uue ravimi, mida nimetatakse Xiaflexiks. Xiaflexi süstid on praeguainultFDA heakskiidetud mittekirurgiline võimalus Peyronie tõve raviks, kuigi mitmed teised ravimid on kirjanduses näidanud mõõdukat edu.

Tom Werner / DigitalVision / Getty Images

Operatsioonid ja spetsialistide juhitud protseduurid

Üldiselt ei ravita Peyronie tõbe enne, kui sümptomid on stabiliseerunud. Seda seetõttu, et mõnikord võivad sümptomid iseenesest paraneda. Erand sellest reeglist on aga see, kui sul on valus.

Kui teie peenise kõverus on valulik, pöörduge oma arsti poole varem kui hiljem.

Kui teie Peyronie tõbi on seksuaalse läbitungimise muutnud keeruliseks, valulikuks või võimatuks, võib ravi aidata. Nii kirurgilistel valikutel kui ka kontoripõhistel peenisesüstidel on eeliseid ja puudusi.

Intralesionaalsed süstid

Ainus FDA heakskiidetud mittekirurgiline Peyronie tõve ravi on Xiaflexi süst. Xiaflex sisaldab mitmeid bakteritest pärinevaid ensüüme, mis on tõestanud, et need suudavad lagundada ühte Peyronie tõve naastu valkudest.

Kliinilistes uuringutes paranes peenise kumerus Xiaflexi süstidega võrreldes platseeboga ja mehi häiris see seisund oluliselt vähem. Iga ravitsükkel koosneb kahest süstimisprotseduurist (lühike kontoriprotseduur) ja peenise modelleerimisest (venitamine). Igal tsüklil kulub tsüklite vahel kodus venitusega umbes kuus nädalat. Kogu Xiaflexi ravikuur koosneb kuni neljast tsüklist ja selle läbimine võtab umbes 24 nädalat.

Mured Xiaflexi ravi riskide pärast tähendavad siiski seda, et juurdepääs on piiratud. Süstimist on seostatud väikese, kuid märkimisväärse peenise murdumise ja peenise tugevate verevalumite tekkimise riskiga. Seetõttu saavad süsti teha ainult uroloogid, kellel on riski hindamise ja juhtimise programmi alusel antud sertifikaat, et nad teavad, kuidas seda ohutult teha.

Muud Peyronie tõve jaoks märgistamata ravimid on:

• Verapamiil, mis võib põhjustada peenise verevalumeid ja valu süstekohas, samuti pearinglust ja iiveldust.
• Interferoon alfa 2b, mis võib põhjustada peenise turset, sinusiiti ja gripilaadseid sümptomeid.

Kummalgi neist võimalustest pole rohkem kui piiratud tõendeid, kuid verapamiil on ametis hästi talutav ja võib põhjustada paranemist, eriti meeste puhul, kellel puudub Xiaflexi kindlustusluba.

Ameerika uroloogiassotsiatsiooni 2015. aasta suunised lubavad arstidel hoolimata sellest piiratud tõenditest manustada Peyronie tõbe põdevate inimeste kahjustustesse kas interferooni või verapamiili. Siiski soovitatakse arstidel patsiente nõustada, et need süstid ei pruugi olla tõhusad.

Muud süstid, mida AUA peab tõendamatuks, on:

• Nikardipiin
• Kilpnäärme hormoon
• Deksametasoon või beetametasoon
• Iloprost

Oluline on märkida, et AUA ei soovita Peyronie tõbe ravida kiiritusraviga. Puuduvad kindlad tõendid selle kohta, et kiiritusravi oleks tõhusam kui lihtsalt ootamine. Seetõttu ei tohiks kiirgusohtu arvestades seda kasutada.

Kirurgilised ravimeetodid

Peyronie tõve kirurgiline ravi sobib ainult stabiilse haigusega inimestele. See tähendab, et enne operatsiooni peavad inimestel olema sümptomid olnud vähemalt 12 kuud ja stabiilne peenise kõverus vähemalt kolm kuni kuus kuud.

Operatsiooni ei soovitata aktiivse Peyronie tõvega patsientidele, kuna mõned neist juhtudest võivad iseenesest paraneda.

Plikatsioon: Plikatsioon on Peyronie tõve kõige lihtsam operatsioon. Selle kasutamine on üldiselt piiratud meestega, kellel on siiski võimalik tungimiseks piisavalt jäik erektsioon saavutada. (Kas nad vajavad erektsiooni saamiseks meditsiinilist või vaakumabi või mitte.) Plikatsioon hõlmab peenise õmblemist kõvera vastasküljel, et pika külje lühendamiseks. See vähendab kumerust ja võib muuta peenise seksuaalse tungimise jaoks piisavalt sirgeks. Kuid see võib ka peenise pikkust lühendada.

Ekstsisioon / sisselõige: Järgmine kirurgiline võimalus meestel, kellel on endiselt erektsioonifunktsioon, on naastude ekstsisioon / sisselõige koe pookimisega või ilma. See hõlmab peenise kõverdumist põhjustava naastu kirurgilist eemaldamist või katkestamist. See võib hõlmata ka kudede siirdamist. Naastude väljalõikamise / sisselõike tõsiseid kõrvaltoimeid peetakse suhteliselt haruldasteks, haruldasteks, kuid võrreldes plikatsiooniga kaasneb suurem risk erektsioonihäirete tekkeks ja väiksem peenise lühenemise oht.

Peenise protees: meestele, kes ei suuda saavutada tungimiseks piisavalt jäika erektsiooni, võidakse pakkuda peenise proteesi. Kõige tavalisemad peenise proteeside tüübid on täispuhutavad õhupallid, mis aitavad meestel erektsiooni saavutada. Tõepoolest, see on ainus peenise proteeside tüüp, mida Peyronie raviks soovitatakse kasutada. Täispuhutava proteesi kirurgilise paigaldamisega kaasnevad sageli ka muud protseduurid peenise sirgendamiseks. Need võivad hõlmata mis tahes muid ülalkirjeldatud operatsioone.

Kehaväline šokilaineteraapia: On näidatud, et kehaväline šokilaineteraapia (ESWT) vähendab Peyronie valu tõhusalt. ESWT ei paranda kumerust, naastude suurust ega muid sümptomeid. Seetõttu on ESWT soovitatav ainult Peyronie valu leevendamiseks, mitte selle aluseks oleva seisundi raviks.

Käsimüügiravid

Ainus käsimüügiravim Peyronie tõve vastu on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). On näidatud, et käsimüügist pärinevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad tõhusalt Peyronie tõvega seotud valu, kuid mitte haigust. ise.

Seda ravimikategooriat saab kasutada aktiivsete haigustega inimeste valu leevendamiseks. Nii ibuprofeen kui ka naprokseen on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tüübid.

Retseptid

Välja arvatud retseptiravimiga mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine valu leevendamiseks, on Peyronie tõve suukaudse ravi kohta väga vähe tõendeid. Enamikul uuritud ravimeetoditest on ainult piiratud või vastuolulised tõendid selle kohta, et need võivad parandada peenise kumerust, pikkust või muid sümptomeid.

Peyronie tõve vastu pole FDA heakskiidetud suukaudseid ravimeid. Mõned aeg-ajalt välja kirjutatud ravimid hõlmavad järgmist:

• Kaalium-para-aminobensoaat, mis on näidanud potentsiaalselt naastude suuruse parandamist, kuid mitte kliinilisi sümptomeid.
• E-vitamiin, mida tavaliselt kasutatakse ilma kindlate edutõenditeta.
• Tamoksifeen, millest varajased uuringud soovitasid olla kasulikud, kuid neid uuringuid ei kinnitatud.
• Kolhitsiin, mis varasemate uuringute järgi võis olla efektiivne koos E-vitamiiniga, kuid uuemas uuringus leiti, et see ei leevendanud valu ega parandanud peenise kõverust ega naastude suurust.

Ameerika uroloogide assotsiatsiooni (AUA) ravijuhised ei toeta nende suukaudsete ravimite kasutamist spetsialistide poolt. Ei ole piisavalt tõendeid selle kohta, et need oleksid tegelikult tõhusad.

Kodused abinõud ja elustiil

On väga vähe tõendeid selle kohta, et mis tahes kodused abinõud võivad Peyronie tõve ravile mõju avaldada. Üks ravimeetod, mille kohta on kergeid tõendeid, on peenise veoseadmed. Neid seadmeid kasutatakse peenise õrnaks sirgendamiseks.

Mitmed väikesed uuringud on näidanud, et peenise veojõu võib suurendada peenise kõverust ja seda eriti aktiivse faasi haigusega meestel. Lisaks võib peenise veojõuravi koos peenise naastude Xiaflexi süstimisega olla efektiivne. enne veojõudu on tõenäoliselt laialdaselt soovitatav.

Väärib märkimist, et peenise käsitsi vormimine on Peyronie mõnede süstitavate ravimite komponent. Käsitsi vormimist võib teha kodus. See hõlmab peenise õrna kujundamist, nagu arst õpetab. Üldiselt ei peeta seda koduseks ravimiks, pigem on see täienduseks muule ravile.

Sõna Verywellist

Seksuaalne lähedus võib olla paljude inimeste elu oluline osa. Paljude meeste jaoks tundub seksuaalne levik intiimsuse kriitilise komponendina. Kuid paljudel inimestel on rahuldustpakkuv ja rahuldustpakkuv seksuaalelu ilma läbitungiva seksita. Mõne inimese jaoks võib selline haigus nagu Peyronie tõbi, mis mõjutab nende võimet nautida seksuaalset läbitungimist, motivatsiooniks uurida muid intiimsuse ja naudingu jagamise viise.

Peyronie tõve ravimise erinevate võimalustega kogenud uroloogi leidmine on parim viis teada saada, millised ravimeetodid võivad teie jaoks kõige mõistlikumad olla. Selleks, et saaksite oma valikuid tõhusalt kaaluda ja välja selgitada, milline ravi sobib kõige paremini teie elule, teie vajadustele ja eesmärkidele, on vaja head teavet.