Meniskipisara ravimine füsioteraapiaga

Teil on tekkinud mõni põlvevalu ja teil on raskusi kõndimise ja valutult trepist üles ronimisega. Külastate oma arsti ja tehakse MRI, mis näitab põlve meniski rebenemist. Operatsioon on soovitatav. Tundub mõistlik, kuid kas see on tingimata vajalik? Kas põlve meniski rebenemise operatsioonil on muid alternatiive?

Hiljutised uuringud näitavad, et füsioteraapia kuur võib anda sama tulemuse kui põlve rebenenud meniski operatsioon.

Menisk

Menisk - või meniscii, kui neist rääkida mitmuses - on teie põlves väike kõhreline struktuur. Teil on mõlemas põlves kaks, üks liigese sisemisest ja teine ​​välimisest küljest. Need meniskid toimivad miniatuursete amortisaatoritena teie põlves; need aitavad teie põlveliigese kaudu lööke imada. Samuti aitab menisk sirgeks painutades põlvel korralikult libiseda ja libiseda.

Mõnikord võib ebamugavas asendis hüppamine ja maandumine või maale istutatud jalaga üle põlve keerutamine ärritada meniski. Menisk võib kuluda või rebeneda. Mõnikord võib degeneratiivsete seisundite, nagu artriit, kulumine põhjustada meniski rebenemist põlves. Kui see juhtub, võib tekkida valu põlves. Ka teie põlveliiges võib tursuda ja see võib teatud asendites liikudes kinni jääda või lukustuda. See võib põhjustada märkimisväärset liikumisvõime kaotust.

Teie põlve meniski rebenemise sümptomid võivad olla:

• Põlvevalu
• Põlve turse
• Põlveliigese lukustamine
• Põlveliigese ulatuse kadumine (ROM)
• Nelipealihase või reieluu ja põlve ümbritsevate lihaste tugevuse vähenemine
• Raskused tõusmisel istumisest, kõndimisest ja jooksmisest või trepist ronimisest ja laskumisest

Kui teil on mõni neist sümptomitest, pöörduge kohe oma arsti poole. Arst võib teie põlve jaoks määrata spetsiaalseid uuringuid ja soovitab teil pöörduda rebenenud meniski füsioterapeudi poole.

Füsioteraapia ja rebenenud menisk

Kui teil on rebenenud menisk, võib arst suunata teid füsioteraapiasse. Samuti võite näha PT-d otsese juurdepääsu kaudu ilma arsti saatekirjata. Teie füsioteraapia kogemus peaks olema isikupärastatud vastavalt teie konkreetsetele vajadustele, kuigi meniskipisara rehabimisel on mõned eesmärgid.

Rebenenud meniski füsioteraapia eesmärgid hõlmavad tavaliselt järgmist:

• Parandage põlveliigese ROM-i
• Parandage oma põlveliigese lihaste tugevust
• Vähendage põlveliigese turset
• Vähendage põlvevalu
• Parandage oma põlve ja kogu alajäseme funktsionaalset liikuvust
• Õppige strateegiaid tulevaste põlveprobleemide vältimiseks

Kas kõik, kellel on rebenenud menisk, ei vaja operatsiooni?

Siin on naljakas asi meniski pisarate vastu põlves: paljudel inimestel on need japole valu. Uuringud näitavad, et paljudel inimestel, kellel pole põlvevalu ja kellel pole funktsionaalseid kaotusi, on MRI piltidel endiselt meniski rebend. Kas need patsiendid vajavad operatsiooni? Ilmselt mitte. Teie arst ei peaks või ei tohiks operatsiooni teha patsiendil, kellel pole funktsiooni kaotust, valu, tugevust ega liikumist.

MRI pildid võivad olla raskesti nähtavad ja mõnikord ei räägi need pildid kogu lugu. Muidugi, MRI tulemused võivad olla abiks teie otsuste langetamisel pärast põlvevigastust, kuid MRI peaks olema ainult üks väike osa teie hooldusest. Teie kliiniline läbivaatus ning põlvevalu ja funktsioon on samuti olulised muutujad, mida tuleb arvestada rebenenud meniski operatsiooni valimisel või mitte.

Kui teil on rebenenud menisk, ei pruugi teie põlv korralikult liikuda ning see võib olla valulik ja paistes. Kuid need sümptomid võivad olla ajutised ja füsioteraapia käigus paranevad.

Uuring: füsioteraapia Vs. Operatsioon rebenenud meniskile

Kas operatsioon on põlve rebenenud meniski jaoks hädavajalik? Võib-olla mitte, ja siin on põhjus: uuringud näitavad, et operatsiooni pikaajaline tulemus versus füsioteraapia meniskipisarale võib anda mõne patsiendi jaoks sama tulemuse.

New England Journal of Medicine avaldatud uuringus uuriti füsioteraapia programmi tulemusi võrreldes operatsiooni ja operatsioonijärgse PT meniskipisaraga põlveliigese artroosiga (OA) põdevatele inimestele. Uuring hõlmas 351 põlve OA ja meniski rebenemisega patsienti. Iga patsient valiti juhuslikult põlveliigese meniskioperatsioonile, millele järgnes taastusravi, või osalema lihtsalt füsioteraapias ilma operatsioonita. Tehtud operatsioon oli põlve osaline meniskektoomia - tavaline kirurgiline protseduur, mida kasutatakse rebenenud meniski parandamiseks.

Uuringu peamine tulemusnäitaja määrati Lääne-Ontario ja McMastersi ülikooli osteoartriidi indeksis (WOMAC), mis on põlveliigese funktsioon. WOMACi kõrgemad skoorid võrduvad raskemate põlveliigese sümptomitega. Hinded saadi uuringu alguses ning 3, 6 ja 12 kuu pärast. Seda tehti pikaajalise teabe saamiseks patsientide põlveliigese funktsiooni kohta.

Uuringu tulemused näitavad, et 6 kuud pärast randomiseerimist operatsioonirühma ega füsioteraapia rühma ei olnud põlveliigese funktsionaalses osas olulist erinevust. Igas rühmas toimus üks surm - ühel kirurgilise rühma patsiendil oli surmaga lõppev kopsuemboolia ja ühel patsiendil PT rühmas oli surmaga lõppenud insult.

Tuleb märkida, et 30 protsenti patsientidest, kes algselt määrati füsioteraapia rühma, läksid üle operatsioonirühma, samas kui 5 protsenti operatsioonile plaanitud patsientidest otsustas siirduda teraapiarühma. See on kooskõlas hoolduse loomuliku järjepidevusega - kui alustate rebenenud meniski füsioteraapiat ja põlvevalu jätkub, saate alati valida operatsiooni. See on siiski ühesuunaline tänav; te ei saa oma põlveoperatsiooni tagasi võtta, kui see on tehtud.

Värskemad uuringud on näidanud sarnaseid tulemusi. 2018. aasta 321 meniskipisaraga patsiendi analüüsis leiti, et PT ei ole madalam kui artroskoopiline osaline meniskektoomiaoperatsioon. PT-sekkumise 24-kuuline funktsionaalne paranemine versus meniskioperatsioon on praktiliselt sama. Inimestel, kellel oli meniskioperatsioon, olid põlveliigese näitajad veidi paranenud, kuid neil oli ka operatsiooni tagajärjel veidi rohkem kõrvaltoimeid.

Alumine rida: uuringud näitavad, et rebenenud meniski füsioteraapiaga võib teil olla positiivne tulemus ja operatsioon võib siiski olla kasulik, kui see on vajalik, kui PT on osutunud ebaõnnestunuks.

Tehke koos oma PT ja arstiga oma põlvedele õige valik

Niisiis, kuidas teada saada, kas vajate oma rebenenud meniski operatsiooni või kas teile pakub füsioteraapia kasu? See võib olla raske otsus, nii et kui teil on OA-st põlveliigese valu ja rebenenud menisk, tehke tihedat koostööd oma arstiga, et teha parim otsus operatsiooni tegemise või mitte. Võib olla kasulik mõista, et paljudel meniski pisaraid põdevatel inimestel on edukas tulemus, vältides operatsiooni ja töötamist füsioterapeudiga. Kui teraapiaga ei edene kõik õigesti, võite arsti soovitusel alati valida põlveliigese operatsiooni.

Kuidas teada saada, millal on aeg füsioteraapia lõpetada ja kaaluda operatsiooni? Operatsiooni vajadust võivad näidata mõned nähud ja sümptomid, sealhulgas:

• Püsiv põlvevalu, mis jääb püsima pärast 3 kuni 4 nädalat kestnud taastusravi
• Põlveliikuvuse kaotus, mida PT ei taastata
• Raskused kõndimisel, istumisest tõusmisel või trepist üles ronimisel
• Püsiv põlve turse

Parim viis operatsiooni vajaduse kindlakstegemiseks on teha tihedat koostööd oma kirurgi ja füsioterapeudiga põlveliigese meniski rebenemise osas.

OA-st ja meniski rebenemisest tingitud põlveliigese valu võib piirata teie võimet teha tavapärast igapäevast tööd ja vaba aja veetmist. Kui teil on meniski rebenemisest tingitud põlvevalu, võib arst soovitada teil pöörduda oma seisundi kirurgi poole või suunata ta füsioterapeudi juurde. Uuringud näitavad, et füüsilise teraapiaga ja ilma operatsioonita ei pruugi te normaalne, valuvaba liikuvus taastada. Kui PT taastumisel ebaõnnestub, võite alati valida oma põlve kirurgilise tee järgimise.

Füsioteraapia peaks olema esimene valik põlve meniski rebenemisega kaasneda võiva valu ja funktsionaalse piiratuse juhtimisel. Teie terapeut aitab teil taastada normaalse liikumise ja jõu ning naasta eelmisele aktiivsustasemele.