Kui inimesed tunnevad valu alakõhus, kus jalg langeb vaagnapiirkonnale, nimetavad nad seda sageli kubemevalu. Kui lihaste tüvi on täiskasvanute kubemevalu kõige tavalisem põhjus, võivad mitmesugused muud seisundid esineda. süüdi, sealhulgas kubemesong, neerukivi või probleemid puusaliigeses või selle ümbruses, munandikotis (meestel) või spetsiifiliste närvidega. Sõltuvalt põhjusest võib kubemevalu olla kerge või tugev, tulla järk-järgult või ootamatult ja erineva kvaliteediga (tuhm, terav, tuikav või isegi põletav).
Teie kubemevalu põhjuse kindlakstegemiseks viib teie arst läbi põhjaliku füüsilise läbivaatuse ja määrab vajaduse korral vere- ja / või pilditesti. Lõppkokkuvõttes võib teie raviplaan ulatuda nii lihtsast kui puhkus ja jää millestki, mis on rohkem seotud, näiteks füsioteraapia või invasiivne, nagu operatsioon.
Märkus: laste valu kubemes hinnatakse erinevalt kui täiskasvanutel; see artikkel keskendub viimasele.
Illustratsioon Alexandra Gordon, VerywellPõhjused
Kubemevalu mitmekordsete ja ainulaadsete põhjuste tõttu on tervishoiutöötaja hindamiseks pöördumine oluline.
Sage
Harvem võivad munandi-, kõhu-, vaagna- ja närvihaigused põhjustada kubemevalu.
Lihaspinge
Nimmepiirkonna tüvi, mida nimetatakse ka tõmmatud kubeme lihaseks, tekib tavaliselt sportliku vigastuse või puusaliigese ebamugava liikumise tagajärjel, mis viib reie sisemiste lihaste venitamiseni või rebenemiseni.
Tavaliselt on kubeme tüve valu terav, tekkimine on järsk ja valu põhjus on selge.
Lisaks valule võivad inimesel tekkida tüvest reie sisemised lihasspasmid ja jalgade nõrkus.
Ninaverejooks
Inguinaalne hernia tekib siis, kui rasvkude või sooled herniates (väljaulatuvad) läbi kõhu seina nõrga või rebenenud ala. Mõnikord ei põhjusta kubemesong mingeid sümptomeid. Sümptomite ilmnemisel märgivad inimesed köhimisel või asjade tõstmisel sageli kubeme piirkonnas tõmbavat tunnet ja / või igavat valu kubemes. Samuti võib kubemes olla nähtav kühm.
Neerukivi
Neerukivi võib kuseteede läbimisel põhjustada valu laineid (neerukoolikud). Valu võib ulatuda kergest kuni raskeni ja see esineb sageli külje piirkonnas (teie ribide ja puusade vahel) või alakõhus. . Mõlemal juhul kiirgub valu sageli kubeme poole. Lisaks valule võib inimesel tekkida veri uriinis, iiveldus või oksendamine, urineerimisvalu ja tung urineerida.
Puusaliigese artroos
Puusaliigese artriit (asub reieluu ülaosa ja vaagna vahel) tekib tavaliselt sileda puusaliigese kulumisel.Kõhre ammendumisel muutuvad jalgade liigutused valulikuks ja jäigaks. Nagu muud artroosi vormid, süveneb valu aktiivsusega ja leevendab puhkust. Lisaks valule võib liikumise ajal kuulda puusaliigese jäikust ja hüppavat müra või tunnet.
Kõik, mida peate teadma puusaliigese artroosi kohtaReieluu atsetabulaarne sissetung
Reieluu atsabulaarset impulssi (FAI) peetakse tavaliselt puusaliigese artriidi varajaseks staadiumiks. Kui puusaliigese palli ja pesa ümber tekivad luu kannused, põhjustab see puusa liikuvuse piiranguid ja valu kubemes (või puusade välisküljel) liikumise piiril. Valu võib ulatuda tuimast valust terava, torkiva tundeni.
Puusa Labrumi pisar
Puusaliigese labrum on kõhre kiht, mis ümbritseb palli ja sokli puusaliigese palli. Puusaliigese labraalpisar võib põhjustada kubemes või tuharas valu (tavaliselt terav) sümptomeid, mis on tunda puusa teatud liikumiste ajal. Mõnikord on puusas tunda ka püüdvat ja hüppavat tunnet.
Puusaluumurd
Puusamurd - reieluu ülemise veerandi luumurd - võib tuleneda kukkumisest või puusa otsesest löögist, samuti osteoporoosist, vähist või stressivigastusest.
Puusaluumurru valu tuntakse sageli kubemes ja see süveneb märkimisväärselt iga katsega puusa painutada või pöörata.
Puusaliigese osteonekroos
Osteonekroos, mida mõnikord nimetatakse avaskulaarseks nekroosiks, on meditsiiniline seisund, mis põhjustab luurakkude surma sobiva verevarustuse puudumise tõttu. Kui see juhtub puusaliigest toetavate luurakkudega, hakkavad need varisema, mis põhjustab puusaliiges. Tuim valutav või pulseeriv valu kubemes või tuharapiirkonnas on tavaliselt selle seisundi esimene sümptom. Selle progresseerudes võib inimene puusale raskust avaldavate raskuste tõttu lonkida.
Spordihernia
Spordisong on ebatavaline vigastus, enamasti diagnoositud jalgpalli- ja hokimängijatel, mis on tingitud kõhuseina peenest nõrgenemisest. See põhjustab valu otse alakõhu / kubeme piirkonna esiosa kohal. Spordisonga diagnoosimine võib olla keeruline ja tavaliselt on ainus ravi puhkus või kirurgiline sekkumine.
Vähem tuntud
Harvem võivad munandi-, kõhu-, vaagna- ja närvihaigused põhjustada kubemevalu.
Munanditingimused
Mitmed erinevat tüüpi munandite seisundid võivad põhjustada kubemes valu, näiteks:
- Epididümiit: Epididümiit on munandimanuse põletik - kanal, mis asub munandite tagaosas. Epididümiidi valu võib alata kubemes ja seejärel liikuda munandini. Võib esineda munanditurset, palavikku ja külmavärinaid (kuigi harvem).
- Munandite torsioon: munandite torsioon on kirurgiline hädaolukord, mis tekib siis, kui munanditesse (spermatosoidi) närve kandev struktuur keerleb iseendale, mille tulemuseks on tugev ja äkiline kubeme- ja munandivalu.
Närviprobleem
Nimmepiirkonna (alaseljaosa) pigistatav närv võib kubeme piirkonnas põhjustada valu ja tuimust ning kipitust. Seda seisundit nimetatakse nimme radikulopaatiaks.
Samamoodi võib närvide kinnijäämine, näiteks obturatoorsete närvide või ilioinguinaalsete närvide kinnijäämine, põhjustada kubeme ja reie keskosa põletust või lantsimist, samuti muid neuroloogilisi sümptomeid, nagu tuimus ja surisemine.
Kõhu või vaagna seisundid
Teatud kõhuhaigused, nagu divertikuliit või kõhu aordi aneurüsm, või vaagnaelundid, nagu munasarja tsüst, võivad põhjustada valu, mis liigub kubemesse või mida tajutakse kubemes.
Oubiit Pubis
Pubipõletik on häbemeliigese põletikuline seisund - kõhre liiges, mis ühendab teie kahte kubemeluust. See võib põhjustada tuima, valutavat valu kubemes ja vaagnas. See seisund võib esineda nii sportlastel kui ka mittesportlastel, eriti neil, kellel on varem olnud põletikuline artriit, rasedus, vaagna trauma või vaagnaelundite operatsioon.
Haruldane
Need kaks seisundit on haruldased, kuid võivad olla kubemevalu allikad ja seetõttu kaalub arst seda:
Nakatunud liiges
Harva võib puusaliiges nakatuda. See on kõige levinum vanematel inimestel (üle 80-aastased), suhkruhaiguse, reumatoidartriidi, hiljutiste liigesteoperatsioonide ning puusa- või põlveliigese proteesidega inimestel. Lisaks tugevale kubemevalu, eriti jalgade liikumisega, võib inimesel olla palavik, samuti puusa ümbruse turse, soojus ja punetus.
Kasvaja
Väga harva võib kasvaja lihases või luudes, eriti reie sisemiste lihaste piirkonnas, põhjustada kubemes valu. Erinevalt kubeme tüvest ei kasvaja kubemevalu füüsilise koormuse korral üldjuhul hullemaks.
Millal pöörduda arsti poole
Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teie kubemevalu on tugev või püsiv või kui olete kukkunud või kogenud muud puusaliigese trauma.
Palaviku, külmavärinad, veri uriinis, ebamugavustunne kõhus või vaagnas, iiveldus või oksendamine või võimetus kaalu või kõndimisega seotud kubemevalu nõuab ka kohest arstiabi.
Kui te ei saa kubemesonga korral väljaulatuvat kude oma kehasse tagasi suruda, helistage kindlasti oma arstile või kirurgile. Pöörduge erakorralise meditsiiniabi poole, kui teil on kubemesong (kubeme mõhk) ümbruses tugev valu või haiguse sümptomid, nagu oksendamine, kõhulahtisus või kõhu paistes. See võib viidata kägistunud herniale, kus herniated kude jääb ilma piisava verevarustuseta lõksu (see nõuab kiiret operatsiooni).
Lõpuks, kui teil on tugev ühepoolne munandivalu ja turse, pöörduge võimaliku munandi torsiooni saamiseks erakorralise arsti poole, mis nõuab ka viivitamatut operatsiooni.
Diagnoos
Üksikasjaliku haigusloo saamise ajal uurib arst teie kubemevalu eripära, näiteks millal see algas, kas teil oli äge vigastus või trauma, mis muudab valu halvemaks ja paremaks ning kas teil on muid seotud sümptomeid. Seejärel viib teie arst läbi põhjaliku füüsilise eksami ja määrab diagnoosi saamiseks sageli pilditestid.
Füüsiline läbivaatus
Teie kubemevalu taga olevale süüdlasele pääsemiseks teeb arst kõhuõõneeksamit, munandieksamit (kui mees), neuroloogilist eksamit ja luu-lihaskonnaeksamit, mis keskendub teie puusale.
Puusaliigese probleemidega inimesed kurdavad sageli ebamugavust manöövrite korral, mis hõlmavad puusaliigese paindumist (painutamist) ja pöörlemist. See oleks selline manööver nagu pahkluu toetamine reiele, olles istuvas asendis, et jalanõud või sokid jalga panna. Meditsiinilises mõttes nimetatakse seda FABER-manöövriks (paindumine, röövimine, väline pöörlemine) või Patricku testiks.
Pildistamine
Kui kubeme tüve saab diagnoosida ainult füüsilise läbivaatuse abil, siis muud kubemevalu põhjused nõuavad tavaliselt pildistamist.
Kubemevalu juurde pääsemiseks on kõige sagedamini läbi viidud pilditesti röntgen, mis võib olla kasulik puusaliigese kondise anatoomia ja struktuuri näitamiseks.
See on parim test kõhre kahjustuse ulatuse ja teiste puusaliigese artroosi tunnuste, näiteks luu kannuste ja liigesruumi kitsendamise määramiseks.
Kui kahtlustatakse, et kubemevalu on seotud munanditega või kubemesongaga, võib määrata ultraheli. Kui neerukivi on potentsiaalne süüdlane, võib teie arst valida kompuutertomograafia (CT). Kõhu / vaagna ultraheli või CT võib tellida ka siis, kui teie kubemevalu kahtlustatav põhjus on soole või muu kõhu / vaagna protsess.
Puusaliigese ümbritsevate pehmete kudede hindamiseks tehakse sageli magnetresonantstomograafia (MRI) test. MRI-d võivad näidata lihaseid, kõõluseid, sidemeid ja labrumit, mis aitavad kindlaks teha kubemevalu probleemide allikat. Mõnikord tehakse MRI lahuse süstimisega, mida nimetatakse kontrastiks, et paremini tuvastada liigese sisese kõhre ja labrumi peeneid vigastusi.
Magnetresonantstomograafiat saab kasutada ka närviprobleemide korral, nagu näiteks pigistatav närv seljas, mis viitab valu kubemele.
CT ja MRI diagnostiliste võimete võrdlemineSüstimine
Lõpuks võib diagnostiline või terapeutiline süst olla väga kasulik, kui valu allikas on ebaselge. Kvalifitseeritud arst, mõnikord ortopeediline kirurg või radioloog, võib nõela puusaliigendisse juhtida. Seda võib teha ultraheli või röntgenograafia abil, et tagada nõela õige paigutus.
Kui nõel on liigeses, võib süstida anesteetikumi (lidokaiini). See on väga kasulik diagnostiline tööriist: kui valu möödub ajutiselt, on tõenäoline, et anesteetikumi süstiti.
Ravi
Pärast õige diagnoosi seadmist on järgmine samm raviplaani koostamine.
Elustiili ravivõimalused
Mõned kubemevalu põhjused nõuavad lihtsaid strateegiaid, mida saate sageli kodus teha. Näiteks spordivigastuse kubeme tüve korral soovitab arst valu ja turse vähendamiseks tõenäoliselt puhata, vigastatud ala jäätuda ja reie ülemine osa elastse kompressioonpakendiga mähkida.
Samamoodi võib arst soovitada puusaliigese artroosi korral minimeerida teie valu süvendavaid tegevusi, näiteks trepist üles ronimist. Epididümiidi või muude munandite kubemevalu allikate korral võivad abiks olla munandikotti tõus ja jäätumine.
Ravimid
Ravimeid, näiteks tülenooli (atsetaminofeen) või käsimüügis olevat mittesteroidset põletikuvastast ravimit (NSAID), kasutatakse kubemevalu leevendamiseks paljudes tingimustes, nagu kubeme tüvi, osteoartriit, puusaliigese rebend, pubiidi põletik või pigistas närvi taga.
Neerukivi, puusaluu murdude või nakatunud puusaliigesega seotud raskema kubemevalu raviks võib vaja minna tugevamaid valuravimeid, näiteks opioide.
Mõnikord süstitakse puusasse sellist steroidi nagu kortisoon, et leevendada kubemevalu, eriti puusaliigese artroosi korral, või alaseljale, nagu pigistatud närvi korral.
Lõpuks, sõltuvalt põhihaigusest, võib infektsiooni raviks vaja minna antibiootikume, nagu epididümiidi korral. Antibiootikume kasutatakse ka pärast nakatunud puusaliigese operatsiooni, mis on kirurgiline hädaolukord.
Füsioteraapia
Füsioteraapia on peamine ravimeetod puusaga seotud kubemevalu põhjustest. See tähendab, et taastusravi aeg sõltub põhiprobleemist (näiteks operatsioonijärgne füsioteraapia pärast puusaliigese asendamist versus pikaajaline füsioteraapia puusaliigese artroosi korral).
Lisaks harjutustele, mis aitavad tugevdada teie jala- ja puusalihaseid ning parandavad liikumisvõimalusi ja paindlikkust, võib teie puusaliigese probleemide korral teie füsioterapeut pakkuda teile abistavat kõndimisseadet, näiteks kepp, kargud või jalutaja.
Kirurgia
Muud haigusseisundid on tõsisemad ja võivad vajada operatsiooni, mõnikord ka kiiresti, nagu munandite torsioon või puusaliigese infektsioon. Puusaliigese infektsiooni ravitakse kiireloomulise kirurgilise sekkumisega, mis hõlmab niisutamist ja eemaldamist, millele järgneb operatsioonijärgsed antibiootikumid.
Mitte kiireloomuliste, kuid vajalike operatsioonide näideteks on puusaliigese asendamine kaugelearenenud puusaliigese artriidi korral, artroskoopiline puusaliigese kirurgia mõnede labraalsete rebendite korral ja tuumade dekompressioonioperatsioon puusa osteonekroosi korral.
Ärahoidmine
Nimmeevalu on tavaline kaebus, millel on mitu potentsiaalset põhjust.
Puusaga seotud probleemide (tavaline kubemevalu tekkimine) vältimiseks on siin mõned lihtsad strateegiad, mida võite kaaluda:
- Tervisliku kehakaalu säilitamine
- Vähese mõjuga spordialadega tegelemine, näiteks ujumine või rattasõit, mis tekitavad puusale vähem stressi
- Rääkides oma arstiga kukkumiste vältimiseks kasutatavatest strateegiatest, nagu tasakaaluharjutused või tai chi - kõige sagedasem puusaluu murdude põhjus
- Igapäevase mõõduka treeningu sooritamine luukadude aeglustamiseks ja lihasjõu säilitamiseks
Kubemevalu mitte-puusaga seotud põhjuste korral on oluline regulaarselt arstide juures käia regulaarsete kontrollide ja skriinimiste korral (näiteks sugulisel teel levivate haiguste skriinimine, mis on epididümiidi levinud põhjus).
Sõna Verywellist
Oli aeg, mil ortopeediarstid mõistsid, et kubemevalu piirdub artriidi ja lihasevigastustega. Kubemevalu allikate mõistmine on oluliselt laienenud ja kuigi see võib aidata ravi suunata, võib see anda keeruka diagnostilise hinnangu.
Hoidke oma arstiga ennetavalt koostööd, et teha kindlaks kubemevalu allikas. Kui allikas on selgelt mõistetud, saab välja töötada raviplaani, mis peaks teile väärilise leevenduse pakkuma.
