Tagumise Malleoluse luumurdude diagnoosimine ja ravi

Hüppeliiges on kolme luu keeruline ristmik, mida tuntakse fibula, sääreluu ja talusena. Sääreluu nimetatakse tavaliselt sääreluuks, samal ajal kui pöialuu on selle kõrval asuv õhem sääreluu. Vahepeal on sääreluu, sääreluu ja kanna vahel paiknev luu, mis moodustab esmase ühenduse sääre ja jala vahel ning on elutähtis liikuvuse ja tasakaalu tagamiseks.

Kuna pahkluu on keerdude ja kokkusurumise suhtes haavatav, pole nende luude murd haruldane ja mõnikord võib seda olla raske ravida.

Hüppeliigese murdude anatoomia

Kui enamik inimesi kirjeldab hüppeliigese murdumist, tähendavad nad seda tavaliselt sääreluu ja / või sääre alumiste osadega. Mõni luumurd hõlmab mõlemat luud; teised mõjutavad ainult ühte. Luumurd võib aset leida luude sibulakujulistes otstes, mida nimetatakse malleolideks, mis hõlmavad järgmist:

• Mediaalne malleolus sääreluu lõpus oleval pahkluu siseküljel
• Külgmine malleolus hüppeliigese välisküljel fibula lõpus
• Tagumine malleolus, mis asub sääreluu alumises tagaküljel

Neist tagumine malleolus on struktuur, mille iseenesest purunemine on kõige tõenäolisem. Üksikuid pause on harva ja kui need juhtuvad, on neid tavaliselt keeruline vähendada (lähtestada) ja fikseerida (stabiliseerida).

Tagumised Malleoluse luumurrud

Tagumise malleoli murrud võivad olla ortopeedile keerukad, kuna luumurdude muster on sageli ebaregulaarne. Need võivad puruneda mitmeks killuks ja neid on sageli raske diagnoosida. Pealegi on vähe üksmeelt selles osas, kuidas luumurd pärast lähtestamist kõige paremini stabiliseerida.

Üldiselt kirjeldatakse neid vigastusi sääreluu plafooni murdudena (plafoonviidates sääreluu osale, kus toimub liigese liigendamine). Ja kuna kude on seal suhteliselt õhuke, pole haruldane lahtine luumurd (selline, milles nahk on katki).

Kõigist öeldes moodustavad isoleeritud tagumised malleoolusmurrud ainult umbes 1% hüppeliigese murdudest.

Sagedamini tekivad pausid siis, kui on seotud ka mediaalne ja lateraalne malleolus. Seda nimetatakse tavaliselt trimalleolaarseks luumurruks, kus kõik kolm luustruktuuri on katki. Seda peetakse tõsiseks vigastuseks, millega kaasnevad sageli sidemete kahjustused ja pahkluu nihestused.

Ravi ja diagnoosimine

Kuna seda tüüpi isoleeritud luumurd on nii haruldane, jäävad diagnoosid mõnikord vahele või pole veenvad. Kahtluse korral eelistatakse röntgenikiirgusele või MRI-le üldjuhul kompuutertomograafiat (CT). CT-skannimine võimaldab kirurgil selgelt näha, kui palju fragmente on, ja aitab kindlaks teha, kus peamine fragment asub. Just sellele killule keskendutakse fikseerimispüüdlustele.

Kildude korrektse asetuse tagamiseks on sageli vaja operatsiooni. Seda öeldes on endiselt vaidlusi selle üle, millal see on kõige sobivam. Traditsiooniliselt on kirurgid juba pikka aega soovitanud operatsiooni, kui haaratud on rohkem kui 25% malleoolidest.

Nüüd on asjad veidi erinevad, kuna enamik kirurge nõustub, et fragmendi suurus pole kriitiline tegur. Selle asemel tuleb operatsioon läbi viia, kui tagumine malleoli murd põhjustab hüppeliigese ebastabiilsust, olenemata luumurru suurusest või asukohast.

Üldiselt võib öelda, et parim viis luu ümber paigutamiseks on hüppeliigese tagumine sisselõige. See võimaldab teie kirurgil fragmente ümber paigutada ja kinnitada plaatide ja kruvidega. Mõnel juhul ei pea luu ümber paigutama ja fragmenti saab kinnitada ilma operatsioonita.

Taastusravi

Taastusravi on sarnane hüppeliigese murdude muude tüüpidega. Tavaliselt immobiliseerivad kirurgid hüppeliigese ja lasevad sisselõigetel enne füsioteraapia alustamist paraneda. Seetõttu nõuab operatsioonijärgne hooldus pahkluu sageli kuue nädala jooksul raskusteta.

Rehabilitatsiooni esimene etapp keskendub hüppeliigese liikuvuse taastamisele, millele järgnevad raskust kandvad harjutused, kui luumurd on hakanud paranema. Kogu taastumisaeg on neli kuni kuus kuud, kuigi raskemate vigastuste korral võib see võtta kauem aega.

Ehkki aeg-ajalt võib mõnel juhul vajada inimesi operatsiooni, et kirurgiline riistvara hiljem teelt eemaldada.