Eesnäärmeoperatsioon: mida operatsioonipäeval oodata

Seal on mõned eesnäärmeoperatsioonide tüübid ja meetodid ning see, mida võite oma protseduurilt oodata, sõltub sellest, millist kirurg kasutab. Lõikus võib olla vajalik või mitte; eesnääret võib eemaldada, täielikult või mitte ühtegi; ja mõned ümbritsevad koed võivad samuti olla eemaldatud - võib-olla nimetan vaid mõningaid erinevusi.

Eesnäärmekirurgia valik sõltub suuresti sellest, kas teil on see eesnäärmevähi või suurenenud eesnäärme kuseteede sümptomite või tüsistuste raviks, sh.healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH).

MedicalArtInc / Getty Images

Enne operatsiooni

Eesnäärmeoperatsiooni päeval jõuate haiglasse või kirurgiakeskusesse, registreerute ja allkirjastate anesteesia ja operatsiooni nõusoleku vormi.

Pärast seda lähete operatsioonieelsesse ruumi, kus võite oodata järgmist:

• Te muutute haigla hommikumantliks.
• Õde registreerib teie elutähtsuse (südame löögisagedus, vererõhk jne) ja asetab teie käsivarre veeni (IV) joone vedelike ja ravimite manustamiseks.
• Teie uroloog ja anestesioloog tulevad tere ütlema ja vaatavad operatsiooniplaani koos teiega lühidalt üle.
• Kui kirurgiline meeskond on valmis, viiakse teid operatsioonisaali kurni, kus anesteesia algab.

Eesnäärmeoperatsioonides kasutatakse kahte tüüpi anesteesiat:

• Üldanesteesia: Anestesioloog annab teile sissehingatavaid või intravenoosseid ravimeid, mis panevad teid magama. Kuna olete ajutiselt teadvuseta, ei mäleta te midagi, mis toimub operatsiooni ajal, ega koge valu. Pärast uinumist sisestab anestesioloog hingamistoru (nn endotrahheaaltoru) ja viib hapnikku.
• Piirkondlik anesteesia: anestesioloog süstib tuimastava ravimi teie kehaosasse, tavaliselt alaseljale; seda nimetatakse spinaalseks või epiduraalseks blokeerimiseks. Olete teadvusel, kuid te ei tunne oma tuimestunud kehaosas valu ega muid tundeid. Kerge une saamiseks antakse teile IV kaudu ka rahusti.

Eesnäärmevähi operatsiooni ajal

Kõige tavalisem operatsioon eesnäärmevähi raviks on radikaalne prostatektoomia. See operatsioon hõlmab kogu eesnäärme eemaldamist koos lähedalasuvate kudedega (seemnepõiekesed ja mõnikord ka ümbritsevad lümfisõlmed).

Kuna eesnääre ühendab põie tavaliselt kusiti - peenise sees oleva toruga -, peab kirurg pärast eesnäärme eemaldamist ka põie uuesti kuseteele kinnitama.

Radikaalset prostatektoomiat saab teha kolmel erineval viisil:

• Avatud radikaalne prostatektoomia: kirurg pääseb eesnäärmesse, tehes alakõhus suure sisselõike. Harvem pääseb eesnäärmele päraku ja munandikoti (perineumi) vahele tehtud sisselõike kaudu.
• Laparoskoopiline radikaalne prostatektoomia: see minimaalselt invasiivne lähenemisviis hõlmab juurdepääsu eesnäärmele, sisestades pikad õhukesed instrumendid läbi alakõhu mitme lukuaugu suuruse sisselõike.
• Robotiabiline laparoskoopiline prostatektoomia: selle lähenemisviisi korral istub kirurg arvutikonsooli juures ja manipuleerib eesnäärme eemaldamiseks minirobotitega (sisestatud mitme lukuaugu suuruse sisselõike kaudu).

Radikaalne prostektoomia: samm-sammult

Radikaalne prostatektoomia toimub tavaliselt järgmiselt:

• Pärast anesteesia ja antibiootikumi manustamist puhastab kirurgilise meeskonna liige naha alakõhu kohal, kasutades bakterite hävitamiseks antiseptilist lahust.
• Avatud operatsiooniga teeb kirurg suure sisselõike kõhunupust kuni häbemeluuni. Laparoskoopilise lähenemisviisi korral tehakse kõhuõõnes mitu väikest sisselõiget.
• Seejärel eemaldab kirurg kogu eesnäärme koos lähedalasuvate kudedega. Kui kasutatakse laparoskoopilist lähenemist, sisestatakse näärme ja kudede eemaldamiseks väikeste sisselõigete kaudu pikad õhukesed instrumendid.
• Pärast eesnäärme eemaldamist ühendatakse põis uuesti kusejuhaga. Seejärel pannakse peenisesse kateeter, mis juhib põie uriini kehast väljaspool asuvasse kotti.
• Seejärel peatatakse anesteesia, eemaldatakse hingamistoru (kui see on asetatud) ja teid viiakse taastumisruumi.

BPH operatsiooni ajal

Valdav osa BPH operatsioonidest tehakse transuretraalse tehnika abil, mida on mitut tüüpi. Mõlemaga jõuab torukujuline instrument, mida nimetatakse resektoskoopiks, kusiti kaudu eesnäärmesse.

Mõned transuretraalsed tehnikad hõlmavad järgmist:

• Eesnäärme transuretraalne resektsioon (TURP): eesnäärmekoe eemaldamiseks kasutatakse elektrifitseeritud traatsilmu. See on kõige tavalisem operatsioon, mida kasutatakse BPH raviks.
• Eesnäärme transuretraalne elektror aurustamine (TUVP): läbi elektroodi rakendatavat elektrienergiat kasutatakse laienenud eesnäärmekoe piirkonna soojendamiseks ja aurustamiseks.
• Eesnäärme transuretraalne sisselõige (TUIP): eesnäärmekudet ei eemaldata, kuid tehakse kaks sügavat lõiget, alustades põie kaelast (kus ureetra ja põis ühinevad). Nende jaotustükkide eesmärk on kusejuha laiendamine, et parandada uriini voolu.
• Eesnäärme fotoselektiivne aurustamine (PVP või laser TURP): Eesnäärmekoe aurustamiseks kasutatakse laserenergiat.
• Eesnäärme laser enukleatsioon: uriinivoolu blokeeriva eesnäärmekoe eemaldamiseks kasutatakse holium- või tuuliumlaserit.
• Transuretraalne mikrolaineteraapia (TUMT): eesnäärmekoe soojendamiseks ja hävitamiseks kasutatakse spetsiaalset väikese mikrolaineantenniga uriinikateetrit.

TURP: samm-sammult

Kõigi nende protseduuride üksikasjad on ilmselgelt erinevad. Näiteks jätkab TURP järgmisi samme:

• Pärast anesteesia tegemist puhastatakse peenis ja seda ümbritsev nahk lahusega, et ala võimalikult palju steriliseerida.
• Seejärel sisestatakse peenise kaudu ureetrasse elektrijuhtmest koosnev resektoskoop, kuni eesnääre on saavutatud.
• Kirurg lõikab elektrijuhtmest läbi eesnäärmekoe tükid, mis blokeerivad ureetra. Protseduuri ajal loputatakse operatsioonikohta sageli niisutuslahusega, et eesnäärme eemaldatud tükid põide suruda.
• Kui operatsioon on lõppenud, eemaldatakse instrumendid ja sisestatakse kusepõie kuseetri kateeter. Sinna kogunev uriin loputab kusepõie eesnäärme tükid kateetri kogumiskotti.
• Anesteesia peatatakse, hingamistoru eemaldatakse (vajaduse korral) ja teid viiakse taastumisruumi.

Harvem võib BPH raviks teha lihtsa prostatektoomia. See operatsioon seisneb eesnäärme südamiku eemaldamises, jättes selle kapsel või kest terveks. See valik on sageli reserveeritud suurte eesnäärmete jaoks.

Sõltumata tehtud protseduurist võivad eesnäärmeoperatsiooniga patsiendid jääda haiglasse üheks kuni kolmeks ööks.

Pärast operatsiooni

Pärast eesnäärmeoperatsiooni taastumisruumis ärkate narkoosist või rahustavatest ravimitest. Õde jälgib teie elulisi märke ja haldab kõiki operatsioonijärgseid sümptomeid, nagu valu. Kui olete ärkvel ja valmis, viiakse teid haiglaruumi, kus viibite kuni vabastamiseni.

Haiglas viibimise ajal juhtub järgmine:

• Operatsiooni ajal paigutatud kateeter jääb alles. Võite uriinis märgata kerget verd ja põie spasme.
• Teid viiakse üle IV valuravilt suukaudsele valuravimile.
• Alustate vedelike joomist ja jõuate tahkete aineteni.
• Hakkate ringi kõndima ja tõstate oma aktiivsuse taset vastavalt talutavusele.

Kui teil pole temperatuuri ja hoiate vedelikke, jalutate ringi ja olete lülitunud suukaudsete valuravimite kasutamisele, annab teie kirurg teile tõenäoliselt koju lubamise õiguse.

Seal taastudes on teil järgmised operatsioonijärgsed juhised, mis on seotud sisselõikekoha (te) puhtuse, kehalise aktiivsuse ja toitumisega. Samuti öeldakse teile, millal peaksite jälgima kateetri eemaldamist (umbes üks kuni kaks nädalat).

Vältige juhtimist, kuni olete kõigist valuvaigistitest loobunud ja kateeter eemaldatud.

On hädavajalik, et järgiksite kõiki teile antud juhiseid hoolikalt ja küsimuste või murede korral pöörduge oma kirurgi poole.

Sõna Verywellist

Eesnäärmeoperatsiooni läbimisel on oluline valida kõrge kvalifikatsiooniga kirurg, eelistatavalt suure kogemusega sadade või isegi tuhandete protseduuride läbiviimiseks sarnane. Mida osavam on kirurg, seda vähem on teil tüsistusi ja seksuaalseid kõrvaltoimeid (eelkõige närvikahjustustest tingitud erektsioonihäired).