Psoriaatilise haiguse ülevaade

Psoriaatiline haigus on autoimmuunhaigus, mis hõlmab kahte spetsiifilist põletikulist seisundit. Need kaks seisundit, psoriaas ja psoriaatiline artriit (PsA), on üliaktiivse immuunsüsteemi tulemus. Psoriaas ja PsA mõjutavad peamiselt kogu keha liigeseid ja nahka.

Tüübid

Riikliku psoriaasifondi andmetel areneb kuni 30% psoriaasiga inimestest lõpuks psoriaatiline artriit. PsA-d on võimalik ka hiljem saada ja psoriaas areneda, kuid need juhtumid on palju haruldasemad.

Psoriaas

Psoriaas on tuntud naharakkude kiire kogunemise tõttu, mida iseloomustavad nahaplaastrid, mida nimetatakse naastudeks. Mõnedel inimestel on lokaliseeritud plaastrid, teistel on keha täielik katvus.

Psoriaasil on viis peamist tüüpi.

• Naastuline psoriaas
• Guttate psoriaas
• Pöörd psoriaas
• Pustulaarne psoriaas
• Erütrodermiline psoriaas

Neist viiest mõjutab naastuline psoriaas kuni 90% psoriaasihaigetest. Tervikuna mõjutab psoriaas 3,1% ameeriklastest. Selle eluaegse haiguse vastu ei saa ravida, kuid mitmesugused ravimeetodid võivad sümptomeid kontrolli all hoida ja naha liigset kasvu vähendada.

Psoriaatiline artriit

PsA põhjustab kõõluste ja sidemete luuga ühendamise kohtades liigeste kroonilist põletikku. Põletikuline protsess viib lõpuks liigeste valu, turse ja jäikuseni. PsA võib saada igaüks, kuid uusi diagnoose nähakse tavaliselt keskeas (vanuses 30-50). Enamiku PsA-ga põdevate inimeste sümptomid algavad aastaid pärast psoriaasi algust.

Sarnaselt psoriaasiga ei ole PsA-le ravi. Kuid kasvav ravide arv võib peatada haiguse progresseerumise, vähendada valu ja muid sümptomeid ning säilitada liigeseid ja liikumisruumi. Varajane diagnoosimine ja ravi on elulise tähtsusega, kuna ravi hilinemine isegi lühikese aja jooksul võib põhjustada püsivaid liigesekahjustusi.

Sümptomid

Põletik on psoriaatilise haiguse peamine sümptom.

Mida raskemad on inimese psoriaasi sümptomid, seda tõenäolisemalt tekivad neil PsA-d.

Psoriaas

Kuivad, paksud ja kõrgendatud nahaplaastrid on psoriaasi kõige tavalisemad tunnused. Psoriaas põhjustab muid sümptomeid, mis sõltuvad:

• Psoriaasi tüüp
• Plaastrite ja muude sümptomite ilmnemise kohad
• Keha katva psoriaasi kogus

Naastuline psoriaas põhjustab erineva suurusega naaste. Mõnikord on need tahvlid väikesed ja moodustuvad suuremate tahvlite loomiseks koos. Need ilmuvad tavaliselt peanahal, küünarnukkidel, põlvedel ja alaseljal, kuid võivad ilmneda kõikjal kehal. On tavaline, et need naastud sügelevad, kuid dermatoloogid soovitavad teil plaastreid mitte kriimustada, sest see põhjustab nende paksenemist. Nad võivad ka veritseda ja lõheneda.

Guttate psoriaas põhjustab nahale ootamatult väikeste punnide ilmnemist. Punnid katavad sageli kere, jalgu ja käsi, kuid need võivad ilmneda ka näol, peanahal ja kõrvadel. Punnid on lõhe või roosa värvi, väikesed ja ketendavad. Need võivad ravita puhastada.Kui nad klaarivad, ei naase nad tavaliselt. Nendel juhtudel on guttate psoriaas ajutine, kuid on olemas tingimus, et see on elu, selle puhas ja hilisemas elus taastumine ning naastuline psoriaas pärast guttate puhangut. Ei saa kuidagi ennustada, mis juhtub pärast esimese haiguspuhangu kõrvaldamist.

Pöördpsoriaas areneb piirkondades, kus nahk voldib. Pöördpsoriaasi sümptomiteks võivad olla:

• Siledad punased nahalaigud
• Plaastritel hõbevalge kate
• Valus ja valulik nahk

Pustulaarne psoriaas põhjustab mädaga täidetud muhke kätele ja jalgadele. Mäda sisaldab valgeid vereliblesid. Muhke ei ole nakkav, kuid need võivad olla valusad ja mõjutada käte ja jalgade tegevusi, näiteks tippimist ja kõndimist.

Erütrodermiline psoriaas võib olla eluohtlik ja nõuab kohest arstiabi. See mõjutab ainult 3% psoriaasiga inimestest. Sümptomiteks võivad olla:

• Põlenud välimusega nahk enamikul kehal
• Külmavärinad ja palavik
• Lihasnõrkus
• Kiire pulss
• Tugev sügelus
• Sooja hoidmise probleemid
• Naha valamine

Inimestel, kellel tekib erütrodermiline psoriaas, on tavaliselt teist tüüpi psoriaas, mis on raske ja ei parane vaatamata agressiivsele ravile. Igaüks, kes märkab süvenevaid psoriaasi sümptomeid, peaks tüsistuste vältimiseks rääkima oma arstiga.

Psoriaatiline artriit

Enamikul inimestel on nahanähud aastaid enne liigesevalu tekkimist. Kui liigesümptomid hakkavad arenema, on need esialgu peened ja võivad hõlmata järgmist:

• Pundunud ja hellad liigesed, eriti sõrmedes
• Kannavalu
• Turse jalgade tagaküljel, kanna kohal
• Hommikune jäikus, mis hääbub aktiivsusega ja päeva edenedes

PsA sümptomid võivad areneda aeglaselt ja olla kerged või võivad tekkida äkki ja muutuda raskeks. PsA on progresseeruv, mis tähendab, et kui seda ei ravita edukalt, süveneb see aja jooksul.

Aja jooksul tekkivate PsA sümptomite hulka kuuluvad:

• Väsimus
• Hellus, valu ja kõõluste turse
• Turses sõrmed ja varbad, mis võivad meenutada vorste
• Mitmete liigeste jäikus, valu, tuikav ja hellus
• Vähendatud liikumisulatus
• Küünte muutused, sealhulgas küünte eraldamine küünte voodist ja lohk (väikesed süvendid küünte pinnal)
• Seljaosa jäikus, valu ja kere liikumisprobleemid
• Silmapõletik, seisund, mida nimetatakse uveiidiks

Sümptom Tõsidus

Kuigi psoriaasi raskusastme ja seose vahel on seosarengutPsA korral pole psoriaasi raskusastme jatõsidusPsA-st. See tähendab, et raskete nahanähtude ilmnemine ei tähenda, et liigesnähud oleksid rasked, ja paljude PsA poolt mõjutatud liigeste olemasolu ei tähenda, et teie nahk oleks kahjustustega kaetud. Lisaks ei pruugi need samad kehaosad tingimata mõjutada. Näiteks kui PsA mõjutab teie sõrme liigeseid, ei pruugi psoriaas seda teha.

Flare-Ups

Igaüks, kellel on psoriaatiline haigus, tunneb seda seisundit vahaga ja väheneb, nii et teil on ägenemise ja remissiooni perioodid.

Paljud erinevad asjad käivitavad ägenemise, sealhulgas

• Stress
• Naha trauma, sealhulgas sisselõiked, kriimustused ja tätoveeringud
• Kuiv nahk
• Päikesepõletus
• Teatud ravimid
• Kliima
• Alkoholi tarbimine
• Sigaretisuits
• Gluteen
• Infektsioonid

Remissioon

Remissioon on haigusaktiivsuse vähene või olematu periood. Mõnedel psoriaasiga inimestel võib olla spontaanne remissioon, kus sümptomid kaovad ilma ravita. PsA remissioon pole nii levinud, eriti kui inimesel on nii PsA kui ka psoriaas.

Inimestel, kellel on kergem psA vorm, ja neil, keda ravitakse varakult, võib olla suurem võimalus remissiooni saavutamiseks. Tegelikult kajastati uuringuid aastalArtriit ja ravileiab, et kuni 60% PsA-ga inimestest suutsid pärast üheaastast ravi bioloogiliste ravimitega saavutada remissiooni. Kuigi remissioon on realistlik ja saavutatav, sõltub see sellest, millal inimene ravima hakkab ja kui agressiivsed on psoriaatilise haiguse sümptomid.

Uuringud, millest teatatiBriti meditsiiniline ajakirileiab, et kuni 75% remissiooni saavutanud inimestest kordub kuue kuu jooksul pärast ravimite lõpetamist. Vähe on inimesi, kes võivad PsA-ga kogeda ravimivaba remissiooni ja isegi jätkuva ravi korral sümptomid tõenäoliselt taastuvad.

Remissioonis viibimine ei tähenda ravi katkestamist.

Põhjused ja riskitegurid

Psoriaatilise haiguse tõelised põhjused pole teada. Kuid teadlaste arvates mängivad psoriaasi ja PsA arengus rolli geneetika ja keskkond.

Psoriaas

Kuigi psoriaasil ja PsA-l on sarnased põhjused, pole protsessid, mis neid avaldavad, nii sarnased.

Geneetika: üks igast kolmest psoriaasiga inimesest teatab, et tal on sugulane, vastavalt National Psoriasis Foundationile. Lastel on 10% tõenäosus haigusseisundi tekkeks, kui ühel vanemal on psoriaas, ja kui kahel vanemal on psoriaas, suureneb lapse risk 50% -ni.

Immuunsüsteem: kui psoriaasiga inimestel on immuunsüsteem üliaktiivne, tekib keha sees põletik, mille tagajärjeks on nahal nähtavad sümptomid. Terved naharakud tekivad liiga kiiresti ja suruvad pinnale. Tavaliselt kuluks naharakkude tervisliku tsükli läbimiseks kuu, kuid psoriaasiga inimestel võtab see protsess päevi. Keha ei saa kiirelt eralduda naharakke ja tekivad naastud.

Infektsioon: Kuigi psoriaas ei ole nakkav, võib selle põhjustada ka infektsioon, täpsemalt infektsioon, mis põhjustab streptokokk.

Kaasnevad haigused: kui inimesel on kaks või enam seisundit, nimetatakse neid kaasuvateks haigusteks. Psoriaasi riski suurendavad kaasnevad haigused hõlmavad PsA, südamehaigusi, metaboolset sündroomi ja muid autoimmuunseid seisundeid, nagu Crohni tõbi.

Nahatrauma: mis tahes nahitrauma, näiteks lõikamine või päikesepõletus, võib põhjustada psoriaasi kahjustuste tekkimist. Isegi tätoveeringud võivad vallandada psoriaasi, kuna need põhjustavad nahatrauma. Seda vastust nimetatakse Koebneri nähtuseks.

Psoriaas on hullem ka ülekaalulistel ja suitsetajatel.

Psoriaatiline artriit

Sarnaselt psoriaasiga on PsA autoimmuunhaigus, kus keha immuunsüsteem ründab enda terveid kudesid ja rakke. See autoimmuunne reaktsioon põhjustab liigesevalu ja põletikku.

PsA tekkimise kõrgeimad riskitegurid on:

Psoriaas: Psoriaasi olemasolu on peamine psA tekkimise põhjus.

Geenid: PsA-ga on geneetiline seos, kuna enamikul PsA-d põdevatest inimestest on teada, et neil on selle õe või õe vanem.

Vanus: Kuigi PsA võib tekkida igal ükskõik millises vanuses, on haigus algamas 30–50-aastaselt.

Infektsioon: teadlaste arvates võib PsA tekkida siis, kui infektsioon käivitab immuunsüsteemi.

Trauma: Füüsiline trauma võib psoriaasi põdevatel inimestel suurendada PsA riski. Ühes Euroopa Reumavastase Liiga (EULAR) uuringus leiti, et psoriaasihaigete oht psoriaasi tõuseb 50% võrra, kui nad puutuvad kokku füüsilise traumaga, eriti kui trauma on luudes või liigestes sügaval.

Diagnoos

Kuigi psoriaasi ja PsA-d nähakse sageli koos, ei diagnoosita neid alati samal ajal. Psoriaasi sümptomeid nähakse sageli aastaid enne liigesevalu ja põletikku, kuna liigesnähud on vähem ilmsed. Muidugi võivad harvadel juhtudel enne nahanähtusid ilmneda liigesnähud, mis võivad diagnoosimise raskendada või põhjustada vale diagnoosi.

Psoriaas

Psoriaasi jaoks pole spetsiaalseid diagnostilisi teste. Diagnoos pannakse tavaliselt nahakahjustuste uurimisega. Kuna psoriaas võib sarnaneda teiste nahahaigustega, sealhulgas ekseemiga, võib teie arst soovida diagnoosi kinnitada biopsia abil, võttes kahjustatud nahaproovi ja uurides seda mikroskoobi all. Psoriaas on paksem kui ekseem ja muud nahahaigused.

Teie arst küsib ka perekonna ajaloo kohta. Tõenäoliselt on teil selle seisundiga esimese astme sugulane. Teie arst võib proovida ka nahasümptomeid, sealhulgas uusi ravimeid või hiljutisi stressirohkeid sündmusi esile kutsuda.

Psoriaatiline artriit

PsA diagnoosi kinnitamiseks pole ühtegi testi. PsA diagnoosimiseks teeb arst füüsilise eksami ning taotleb pildistamist ja laborikatseid. Samuti soovib ta välistada muud sarnased sümptomid põhjustavad seisundid, nagu reumatoidartriit ja podagra.

Füüsiline eksam sisaldab järgmist:

• Liigeste turse ja helluse kontrollimine, eriti sõrmedes, varbades ja selgroos
• Küünte kontrollimine aukude, ketenduste ja muude nähtavate kõrvalekallete suhtes
• Vajutades jalataldadele ja kontsade ümber turse ja hellust

Pildistamine hõlmab lihtsaid röntgenikiirteid, et määrata kindlaks PsA-le ja magnetresonantstomograafiale (MRI) iseloomulikud liigesemuutused, et saada üksikasjalikke pilte kätest ja pehmetest kudedest kogu kehas. MRI abil saab kontrollida ka jalgade ja alaselja sidemete ning kõõluste probleeme.

Laboratoorsed uuringud võivad hõlmata veretööd muude tingimuste välistamiseks. Näiteks reumatoidartriidi diagnoosimiseks kasutatav reumatoidfaktori vereanalüüs võib välistada PsA.

Ravi

Psoriaatilise haigusega inimeste ravimeetodid hõlmavad haigust modifitseerivaid reumavastaseid ravimeid ja bioloogilisi ravimeid.

DMARDid võivad leevendada psoriaatilise haiguse tõsisemaid sümptomeid ja püüda aeglustada või peatada liigeste ja kudede kahjustusi ning haiguse progresseerumist. DMARDid, nagu Arava (leflunomiid), Trexall (metotreksaat) ja malaariavastased ravimid, s.o Plaquenil (hüdroksüklorokviin), võivad immuunsüsteemi pärssida ja põletiku peatada. DMARDide kõige levinumad kõrvaltoimed on nahalööve, ajutine juuste väljalangemine, kaalulangus, maksakahjustused ja seedetrakti sümptomid, sealhulgas iiveldus ja kõhuvalu.

Bioloogiliste ravimite hulka kuuluvad ravimid, mis blokeerivad ainet, mida nimetatakse kasvaja nekroosifaktoriks (TNF), mis on tuntud põletiku põhjustajana. Need ravimid on kallid ja arstid määravad neid ainult siis, kui muud ravimeetodid pole edukad. Psoriaatilise haiguse raviks kasutatavate bioloogiliste ravimite hulka kuuluvad Enbrel (etanertsept), Humira (adalimumab), Orencia (abatatsept), Remicade (infliksimab) ja Simponi (golimumab). Kõrvaltoimed võivad tekkida verevalumid selles piirkonnas, suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, kõhulahtisus ja iiveldus. Psoriaasi raviks kasutatavad bioloogilised ravimid ulatuvad nüüd ka TNF inhibiitoritest kaugemale.

Teie arst võib määrata ka ravi, mis keskendub ühele või teisele seisundile. Näiteks võivad kohalikud ravimid ravida nahanähtusid, samas kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA) võivad leevendada valu ja põletikku.

Sõna Verywellist

Psoriaatilise haigusega elamine võib olla stressirohke, seetõttu on oluline astuda vajalikke samme sümptomite ohjamiseks ja oma elukvaliteedi säilitamiseks. Ja kuigi psoriaatilist haigust pole võimalik ravida, jätkavad teadlased immuunsüsteemi ja psoriaatilise haiguse vaheliste keeruliste seoste uurimist, et töötada välja uued ravimeetodid, et peatada põletik ja immuunsüsteemi ebanormaalsed reaktsioonid. Vahepeal on haigus ravitav ja ravitav. Lisaks ravimite võtmisele on oluline harrastada tervislikke eluviise, mis hõlmab tasakaalustatud toitumist, mitte suitsetamist, stressi maandamist ja naha, liigeste ja luude traumade vältimist.