EPSDT programm ja Medicaidi katvus lastele

Mitte iga pere ei saa endale lubada oma lastele eraravikindlustust. 2015. aastal kuulus Medicaidi ja laste tervisekindlustuse programmi (CHIP) alla 39% 0–18-aastastest lastest. Arvud jäid Utahis nii madalale kui 21% kuni 53% lasteni Mississippis ja Lääne-Virginias.

Kokku vajas 2015. aastal föderaalabi peaaegu 29,5 miljonit last, et nad oleksid terved ja tugevad. 2019. aasta juuli seisuga on kindlustatud laste arv tõusnud 34,7 miljonini.

Iga osariik kehtestab oma reeglid selle kohta, kes ja mida kaetakse, kuid föderaalvalitsus kehtestab baastandardi, millist hooldust iga kaetud laps peab saama. Kahjuks pole kõik riigid seda lubadust täitnud. Trumpi 2019. eelarveaasta eelarves tehti ettepanek vähendada Medicaidi rahastamist plokktoetuste abil. Piiratud dollarite olemasolul võib osariikidel olla selle nõudmise rahuldamine veelgi raskem.

Varajane ja perioodiline skriinimine, diagnostika ja ravi (EPSDT) on programm, mida pakutakse alla 21-aastastele lastele ja noortele, kes kuuluvad Medicaidi alla. Need on põhiteenused, mida iga riiklik programm peab sisaldama oma noorimatele abisaajatele.

Hambaraviteenused

Õnnelik äri / istockphoto / Getty Images

Ennetamine: halb hambumus, olgu see siis hammaste lagunemisest või infektsioonidest, võib olla märk alatoitumisest või valest hügieenist. Ravimata hambahaigus võib põhjustada valu, kahjustades lapse võimet süüa, magada ja kodus või koolis töötada. Nende enesehinnangut ja sotsiaalset arengut võib mõjutada ka hammaste välimus.

Sõeluuring: iga riik määrab kindlaks, kui sageli hambaravi osutatakse, kuid see ei saa piirata seda abi ainult hädaabiteenustega. Ka kaetud ajakava ei saa olla meelevaldne. See peab vastama valdkonna spetsialistide soovitatud juhistele. Vähemalt peab EPSDT hambaravi hõlmama hammaste tervise säilitamist, hammaste taastamist ning hambavalu ja -infektsioonide ravi. Iga riik otsustab, mida nendesse kategooriatesse katta.

Diagnoos: igale lapsele on tagatud saatekiri hambaarsti juurde vastavalt riigi soovitatud skriininggraafikule. Kui aga suuline sõeluuring tekitab muret väljaspool seda ajakava, tuleks hambaarsti juurde suunata varem.

Ravi: riik ei ole konksu otsas, kui ta ei maksa konkreetse ravi eest oma tavapärase Medicaidi kava kohaselt. Föderaalvalitsus nõuab, et tuleb ravida ka kõiki tavapärase EPSDT sõeluuringu käigus diagnoositud seisundeid. See tähendab, et iga riik peab maksma vajaliku hoolduse eest.

Kuulmisteenused

Stephen Chiang / Getty Images

Ennetamine: laste kuulmislangus, olenemata sellest, kas see on päritud või omandatud, võib mõjutada lapse võimet arendada kõnet ja keelt, töötada koolis hästi ja suhelda sotsiaalsel tasandil. Varajane avastamine ja sekkumine aitab neil lastel täita oma arengueesmärke.

Sõeluuring: vastsündinu kuulmise sõeluuring viiakse tavaliselt läbi haiglas lapse sündides. Kuid mitte kõik lapsed ei sünni haiglates ja paljudel lastel võib vananedes tekkida kuulmislangus. EPSDT nõuab, et kuulmislanguse ohus olevad lapsed (nt perekonna ajalugu, kõrvapõletikud jne) tuleks läbi vaadata vastavalt iga riigi kehtestatud ajakavale, austades jällegi ametialaseid juhiseid. Lapsed, kellel on kahtlustatava kuulmiskaotuse tunnused, tuleks kohe läbi vaadata.

Diagnoos: kuulmislanguse kahtluse korral peaks selle ala spetsialist läbi viima ametliku audioloogilise uuringu. Kui see on märgitud, käsitletakse ka kuuldeaparaadi hindamist.

Ravi: Medicaid peab maksma kohleaimplantaatide, kuuldeaparaatide ja kuuldeaparaatide tarvikute kulud, kui need on meditsiiniliselt vajalikud, isegi kui ta ei paku neid teenuseid oma täiskasvanud abisaajatele.

Plii sõelumine

Ennetamine: pliiga kokkupuude toimub värvilaastude või joogivee kaudu ning see võib mõjutada lapse neuroloogilist ja sotsiaalset arengut. Tüsistused ulatuvad aneemiast ja neeruhaigusest kuni käitumisprobleemide ja madala IQ-ni. Mida varem on pliimürgisust võimalik tuvastada, seda kiiremini saab laps teele asuda, et loodetavasti võimalikud võimalikud kahjustused tagasi pöörata ja paremale tervisele suunata.

Sõelumine: Kõiki Medicaidi kõlblikke lapsi, hoolimata pliiga kokkupuute riskist, tuleks plii suhtes skriinida 12 kuu ja 24 kuu vanuselt.Kui skriiningut ei lõpetata 24–72 kuu vanuselt, tuleks see läbi viia sel ajal. Sõeluuring viiakse sageli läbi lihtsa sõrmejälgede testiga kontoris või kohalikus laboris.

Diagnoos: veenivereproovi abil tuleb kinnitada plii sõeluuring, mille sõrmejälgede test on 10 mcg / dl või rohkem. See tähendab täisverd. Lastele ei pruugi see meeldida, kuid see on diagnoosi kehtestamise võti.

Ravi: pliimürgistuse ravi sõltub kelaatravist. See hõlmab pillide võtmist, mis seovad plii ja eritavad selle uriiniga. Halb uudis on see, et mitte kõik ei talu ravimi kõrvaltoimeid. Selleks võib pliimürgituse raviks olla vajalik süstitud kelaativaine - EDTA kasutamine. Sõltumata kelaatimismeetodist peab Medicaid katma kõigi EPSDT-s tuvastatud seisundite ravikulud.

Nägemisteenused

Digitaalne nägemine / Photodisc / Getty Images

Ennetamine: nägemisdefektid toimivad kogu ulatuses. Lapsel võib olla amblüoopia, mida nimetatakse ka laisaks silmaks, kus üks silm on vaatamata korrigeerivate läätsede kasutamisele nõrgem kui teine. Astigmatismi põhjustab sarvkesta defekt, mille tõttu on raskem kahjustatud silmaga keskenduda. Strabismus areneb siis, kui silmalihased ei ole võrdselt tugevad, põhjustades silmade üksteisest kõrvalekaldumist, nii et nad näivad silmadega ristuvad. Ärgem unustagem binokulaarset nägemist ja lühinägelikkust. Hoolimata lapse nägemiskahjustuse põhjusest võib nende seisundite ravimata jätmine põhjustada pikaajalisi tagajärgi.

Sõeluuringud: iga riik teostab nägemise skriinimist oma ajakava alusel, võttes arvesse selle ala pediaatriliste organisatsioonide soovitusi. Sõeluuring võib sisaldada lihtsat silmakaarti. Iga laps, kes vaevleb oma nägemisega, peaks saama varem kui hiljem sõeluuringu, olenemata riigi eelistatud ajakavast.

Diagnoos: lapse nägemiskahjustuse põhjuse väljaselgitamiseks peab diplomeeritud spetsialist läbi viima ulatuslikuma uuringu. Sel ajal tulevad ilmsiks kõige sobivamad ravivõimalused.

Ravi: Medicaid peab maksma prilliraamide ja läätsede eest, kui neid vaja on, kuid programm pole kontaktläätsede katmiseks vajalik. Mõni osariik võib siiski lisada selle kasuks.

Muud teenused

istockphoto / Getty Images

Ennetav sõelumine ületab eespool nimetatud teenuseid. Need peaksid sisaldama üks-ühele aega arsti juures ja rutiinseid hea lapse kontrolli. Sellega seoses hõlmab EPSDT programm ka järgmist:

• Tervisekasvatus, sealhulgas õnnetuste vältimine, ennetavad juhised lapse arenguks, haiguste ennetamine ja tervisliku eluviisi julgustamine
• Tervise ajalugu, sealhulgas sünnilugu, arengulugu, vaimse tervise hindamine ning meditsiiniliste haiguste ja operatsioonide üksikasjalik ülevaade
• Immuniseerimine vastavalt immuniseerimistavade nõuandekomitee (ACIP) soovitusele
• Laboratoorsed testid, sealhulgas plii sõeluuringud
• Füüsiline läbivaatus

Üheskoos on lapsel oma parimad võimalused tervislikuks tulevikuks, kui suudame haigusi ennetada, varakult tabada ja ravida enne, kui tal on võimalus talle halba teha.

Sõna Verywellist

Kümned miljonid lapsed saavad Medicaidi kaudu tervishoiuteenust. See hooldus hõlmab riigi osalemist, see on programm nimega Varajane ja perioodiline skriinimine, diagnostika ja ravi (EPSDT). Rõhutades tavaliste vaevuste sõeluuringutele ja varajasele ravile, võib Medicaid viia meie noorimad põlvkonnad tervisliku tuleviku rajale.