Mis on retrograadne püelogramm?

Retrograadne püelogramm on neerusüsteemi pildistamine, kasutades röntgentehnoloogiat, tavaliselt kontrastvärviga. See näitab pilte neerude, kusejuha, põie, kusiti struktuurist - kuseteede kõigist osadest. Retrograadne püelogramm aitab arstidel tuvastada kuseteede ummistusi ja seda võib kasutada vere põhjuste tuvastamiseks uriinis (hematuria).

Need testid on osa röntgenpildi testide rühmast, mida ühiselt nimetatakse püelograafiaks ja mis on olnud kasutusel alates 20. sajandi vahetusest. Retrograadne viitab värvi sisestamisele läbi ureetra tagurpidi üles kuseteedist neeru suunas. Joodipõhiste värvainete kasutamine pärineb 1950. aastatest.

Verywell / Laura Porter

Retrograadse püelogrammi eesmärk

Teie arst võib tellida retrograadse püelogrammi, et otsida võimalikke ummistusi ureetrites või neerudes. Need võivad olla neerukivid, kasvajad, tsüstid, verehüübed või isegi kuseteede ahenemine (tuntud kui kitsendused). Retrograadne püelogramm on vähem üksikasjalik kui uuemad neerusüsteemi pildistamiskatsed.

Retrograadset püelograafiat kasutatakse sageli siis, kui intravenoosne püelogramm (IVP) blokeerimise põhjuse diagnoosimisel ebaõnnestub või kui IVP pole võimalik. Kerge joodi- ja kontrastvärvi suhtes allergiaga patsiendid ei pruugi IVP-d läbida, kuna värv imendub kehasse. Retrograadse püelogrammi käigus imendub kehas palju vähem värvaineid.

Intravenoosne püelograafia kasutab sarnast värvi, kuid see süstitakse otse veeni ja liigub vereringe kaudu neerudesse. Intravenoosset püelograafiat on lihtsam teha kui retrograadset püelograafiat. Intravenoosse püelogrammi saab röntgeniosakonna tehnik. Retrograadne püelogramm nõuab uroloogilt värvi manustamist operatsioonisaalis, võib-olla üldanesteesia all.

Veri uriinis

Verejooks ureetrast või veri uriinis (hematuria) võib olla märk mingist traumast, ärritusest või kuseteede või neerude ummistusest. Põhjuse kindlakstegemiseks võib arst tellida testide kogu, sealhulgas retrograadne püelograafia või tsüstoskoopia.

Neerukivid

Kõvad kaltsiumkivid, mis mõnikord võivad neerusüsteemi koguneda, on tuntud kui neerukivid. Neerukivid võivad blokeerida uriini väljavoolu ja põhjustada selle varundumist neerudesse, mis võivad potentsiaalselt isegi ümbritsevatesse kudedesse voolata.

Neerukivide diagnoosimine põhineb patsiendi valul ja kivide vaatamisel röntgenpildil, näiteks intravenoosse või retrograadse püelograafia abil. Mõlemas püelogrammi vormis kasutatakse joodipõhist kontrastvärvi, mis aitab neerusüsteemi struktuuridel röntgenpildil paremini ilmneda.

Stendi paigutamine

Kusejuha stendi võib panna kusejuhasse, et aidata uriinil voolata mööda ummistusest, mis ei kustu, ega läbi kusejuhi kitsendatud osa. See võib ära hoida nakkuse (sepsise). Retrograadne püelogramm viiakse läbi värvi süstimisega õhukesse torusse (kateetrisse) kusejuha avausse (toru, mis juhib neeru põide). Seda saab kasutada kusejuha / neeru anatoomia kirjeldamiseks ja stendi paigutamiseks.

Seda tehakse koos testiga, mida nimetatakse tsüstoskoopiaks, mille käigus sisestatakse kaamera ureetrasse ja kusepõide, et arst saaks ülevaate kuseteede sisemusest.

Lisaks retrograadse püelogrammile võib teie arst tellida ka neerude kompuutertomograafia (CT) või neeru ultraheli. Samuti saab tellida muid, vähem levinud teste.

Riskid ja vastunäidustused

See on üks vanimaid röntgenpildil kasutatavaid katseid. Retrograadse püelogrammi saamine on väga ohutu. Patsiendid peaksid alati olema teadlikud röntgenkiirguse suurusest, millega kokku puutute, kuid röntgenkiirte diagnostiline kasu kaalub peaaegu alati üles riskid. Rasedad patsiendid peaksid arutama loote röntgenikiirgusele sattumise riske ja võiksid võimaluse korral oodata testi saamist pärast sünnitust.

Allergia joodile

Retrograadse püelograafia kõige sagedasemad komplikatsioonid tulenevad reaktsioonidest testis kasutatud joodipõhise värvainega. Paljud inimesed on värvaine suhtes allergilised, mis võib põhjustada anafülaktilise reaktsiooni. Allergilised reaktsioonid värvile on retrograadse püelograafia puhul vähem väljendunud kui intravenoosse püelograafia korral.

Sepsis ja kuseteede infektsioon

Kateetri paigaldamine retrograadse püelogrammi jaoks, mis võimaldab värvi süstida kuseteede süsteemi, võib põhjustada kuseteede infektsiooni (UTI). Mõnel juhul võib infektsioon areneda sepsiseks, süsteemseks infektsiooniks. Sepsis on tõsine, kuid väga haruldane komplikatsioon.

Kusepõie perforatsioon ja verejooks

Pärast retrograadse püelogrammi läbimist on tavaline, et uriinis on väike kogus verd (hematuria). Väikese verejooksu korral võib uriin tunduda roosakas. Võimalik on isegi väike kogus erepunast verd. Potentsiaalselt raske komplikatsioon, mis on väga haruldane, on põie seina punktsioon kateetri sisestamise ajal.

Retrograadse püelograafia muud tüsistused

Dehüdratsiooniga patsiendid ei pruugi testi saada. Väljaheited või soolestikus olevad gaasid võivad testi segada. Enamasti palub arst enne testi tegemist teatud aja jooksul paastuda.

Enne retrograadset püelogrammi

Retrograadne püelogramm tellitakse tavaliselt ette ja teie arst saab testi arutada paar päeva enne selle tegemist. Enne uuringut küsige kindlasti oma arstilt, kas peate midagi konkreetset tegema.

Ajastus

Retrograadse püelogrammi teostamine võtab tavaliselt vähem kui 30 minutit. Pärast taastumist võib kuluda tund või rohkem, olenevalt testis kasutatavast anesteesia tüübist. Peaksite arvestama, et koos paberimajandusega kulub kokku umbes kaks tundi. Plaanige lasta kellelgi pärast testi koju viia. Enne lahkumist ei tohi eeldada retrograadse püelogrammi tulemusi.

Asukoht

Retrograadse püelogrammi võib teha ambulatoorse ravina või haiglas viibimise osana. Teie arst võib testi teha haigla operatsioonisaalis või polikliinikus, sõltuvalt kasutatud anesteesia tüübist.

Ruumis on jalgadega laud ja röntgeniaparaat. Teil palutakse lahti riietuda ja lamada jalgadega jalgadel.

Mida kanda

Testi ajal peate täielikult lahti riietuma. Kandke midagi mugavat ja kergesti eemaldatavat. Pärast retrograadset püelograafiat võiksite end uuesti riidesse panna, nii et ärge kandke midagi keerulist.

Toit ja jook

Tavaliselt soovib arst enne retrograadse püelogrammi saamist teil paastuda. Sa tahad olla hästi hüdreeritud. Mõnel juhul võidakse teil paluda võtta väljaheite pehmendaja ja enne testi võib vaja minna isegi klistiiri.

Retrograadse püelogrammi ajal

Testi täpne protsess varieerub sõltuvalt teie seisundist ja sellest, kuidas arstile meeldib protseduuri teha. See sõltub ka kasutatud anesteesia tüübist.

Eelkontroll

Teil palutakse lahti riietuda ja hommikumantlisse istuda. Te saate veeni (IV) joone oma kätte või käesse. Teil palutakse lamada röntgenkiirte laual, jalad jalutades. Arst või mõni teine ​​töötaja manustab rahustit või anesteesiat läbi IV liini.

Kogu testi vältel

Tõenäoliselt ei mäleta anesteesia tõttu tegelikku testi. Selle osa jooksul, mis võib võtta nii vähe kui viis minutit ja mitte rohkem kui 30 minutit, teid rahustatakse. Arst asetab kateetri teie ureetrasse ja süstib värvi. Röntgenikiirgus tehakse erinevatest suundadest ja seejärel eemaldatakse kateeter.

Järeltest

Pärast testi lõppu viiakse teid taastumispiirkonda ja jälgitakse, kuni anesteesia lõpeb. Võib kuluda rohkem kui tund, enne kui rahusti kulub teie lahkumiseks piisavalt. Tõenäoliselt saate antibiootikumi ja võib-olla ka midagi valu vastu. Uuringu järgsed ebamugavused peaksid olema minimaalsed, kuid urineerimise ajal on teatud valulikkus ja võimalik, et see põleb.

Pärast retrograadset püelogrammi

Kui test on lõppenud, võidakse teile anda antibiootikume ja võib-olla koju saata koos valuvaigistitega. Uriini väljundit jälgitakse enne testikohalt vabastamist ja arst võib paluda teil jätkata uriinierituse mõõtmist paar päeva. Tavaliselt tähendab see urineerimist gradueeritud mahutisse ja summa registreerimist.

Kõrvaltoimete haldamine

Teie arst võib soovitada käsimüügis olevat valu kontrolli. Kui jah, võtke ainult seda, mida arst soovitab. Mõned käsimüügiravimid, näiteks aspiriin, võivad soodustada verejooksu ja teie arst võib soovida, et te neid väldiksite.

Pärast retrograadse püelogrammi või tsüstoskoopiat on tavaline roosa varjundiga uriin. Kui teil on kusejuhast erepunane verejooks, rääkige sellest oma arstile. Samuti peaksite oma arstile helistama, kui teil on palavik, külmavärinad, urineerimisraskused, punetus või turse kusiti ava ümber või mõni muu eritis kui uriin.

Tulemuste tõlgendamine

See on pilditesti, mis kas näitab normaalset uriini voolu või mitte. Retrograadne püelograafia näitab värvi voolu läbi kuseteede röntgenpildil. Kui nähakse, et värv voolab vabalt läbi kogu neerude süsteemi, on testi tulemus negatiivne või normaalne.

Kui värv näib olevat blokeeritud ja ei suuda süsteemist korralikult läbi voolata, loetakse tulemus positiivseks, mis tähendab, et teie arst leidis midagi ebanormaalset ja see võib vajada täiendavaid uuringuid.

Järeltegevus

Röntgenikiirgus tuleb tõlgendada radioloogil ja see võib võtta paar tundi. Tavaliselt on retrograadse püelogrammi tulemused teie arsti käes samal päeval, kui test tehti. Sõltuvalt sellest, millal teie arst tulemusi saavutab, võite tulemused kätte saada ka samal päeval.

Sõltuvalt põhjusest, miks arst testi tellis, võib tulemus põhjustada rohkem analüüse. Näiteks kui teie test määrati vere uriinis ja see normaliseerub, peab arst tegema täiendavaid uuringuid, et välja selgitada, kust veri tuleb.

Kui retrograadne püelogramm on ebanormaalne, võib teie arst soovida üksikasjalikumalt näha CT-skannimist. Arutlege tulemuste üle oma arstiga, et paremini mõista, mida need tema jaoks tähendavad ja kuidas see mõjutab teie hoolduskava edaspidiseks.

Teie arst võib leida, et tulemused näitavad midagi, mis blokeerib teie kuseteid, mis on kooskõlas neerukivide või kitsendusega.

Muud kaalutlused

Arutlege tulemuste üle oma arstiga ja ärge kartke küsimusi esitada. Teie jaoks on oluline mõista, mida tulemused teile ja teie arstile tähendavad.

Kui soovite teist arvamust, saate pildid oma arstilt ja lasta neil tõlgendada teisel radioloogil. Kui see radioloog ei tunne, et pildid on piisavad, ei peaks te protseduuri kordama.

Sõna Verywellist

Retrograadne püelograafia on olnud peaaegu sajand. See on pika ajalooga läbiproovitud test. See on ohutu ja efektiivne ning viiakse läbi tsütoskoopia abil. Veenduge, et teate, mida teie arst selle testiga saavutada üritab, ja paluge tal tulemusi teile selgitada. Need on pildid, nii et teie arst peaks saama pilte teile jagada ja selgitada.