Mida oodata laskumata munandite orhopeeksiaprotseduuride korral

Orhioneksia on kirurgiline protseduur, mis parandab laskumata munandit või takistab munandit tagasi tõmbuma. Protseduur hõlmab munandi liigutamist kas kõhu- või kubeme piirkonnast - sõltuvalt sellest, kus see parasjagu asub - ja munandikotti (peenise all olev nahakott). Seejärel kinnitab arst munandi kirurgiliselt munandikotti "kleepuva õmblusega".

Lisateave protseduuri, selle kohta, miks keegi seda vajaks, ning võimalike kaasnevate riskide kohta.

Mis on krüptorhidism?

Krüptorhhidism on mõiste, mis kirjeldab ühte varjatud munandit (või mõlemat munandit), mis ei laskunud alla või puudus täielikult nelja kuu vanuseks. Enneaegsetel imikutel kirjeldab krüptorhhidism ühte või mõlemat munandit, mis ei lange vastavas vanuses. Mõlemat munandit mõjutades nimetatakse seda kahepoolseks krüptorhhidismiks ja seisundi parandamise protseduuri kahepoolseks orhioneksiks.

Esinemissagedus

Ühe või mõlema munandi puudumine munandikotis ilmneb sündides umbes 1,8% kuni 8,4% täisajaga imikutest. Enneaegselt sündinud vastsündinutel võib see arv ulatuda 30% -niSaksa meditsiiniline ajakiri.

Imikute üheaastaseks saamise ajaks väheneb krüptorhidismi esinemissagedus umbes 1–2% -ni. On mõistlik, et tervishoiuteenuse osutajad ei vali kohe orhioopeksia sooritamist, vaid pigem ootavad mõnda aega, et seisundit jälgida ja teada saada, kas see korrigeerub spontaanselt ilma operatsioonita.

Diagnoos

Krüptorhhidismi diagnoos ilmneb munandikoti puudumisest munandikotis.

Küsimus on selles, kas munand jääb kõhuõõnde, on kubemes või puudub üldse.

Ühe uroloogilise uuringu kohaselt ei ole pildistamine (näiteks röntgenikiirgus või kompuutertomograafia) krüptorhhidismi diagnoosimiseks kasulik diagnostiline vahend.

Uuringu autor selgitab, et kui laskumata munandit ei ole võimalik palpeerida (tunda), on seisundi diagnoosimiseks järgmine tegevussuund spetsialistilt, tavaliselt laste uroloogilt, ja seejärel võib-olla orhioopeksiaoperatsioon. Seda juhul, kui munand ei ole laskunud pärast imiku kuue kuu vanust.

Ajastus

Paljud eksperdid ütlevad, et orkopeeksiat tuleks läbi viia kuue kuni 12 kuu vanuselt. Mida uurimus ütleb?

Ühes uuringus soovitas uroloog dr David Kurtz, et „UDT-dega [laskumata munanditega] patsiendid, kes on diagnoositud pärast kuue kuu vanust, tuleb suunata korrigeerimiseks spetsialisti juurde, et pärast seda saaks operatsiooni teha ühe aasta jooksul. See võimaldab munanditel soovi korral spontaanselt laskuda, hõlbustades samas varajast sekkumist. "

Kurtz selgitab edasi, et varajase sekkumise eesmärk on vähendada töötlemata munanditega seotud riske.

Ravimata laskumata munandite riskid võivad hõlmata munandivähki ja viljatust.

Teised uuringud avastasid, et varajane operatsioon andis positiivse mõju. Ühes hinnangus leiti siiski, et inimestel oli oluliselt väiksem tõenäosus saada lapse isaks neil, keda raviti kahepoolsete (mõlema poole) laskumata munanditega.

See ei olnud nii uuringus osalenud inimeste puhul, kellel oli üks laskumata munand.

Orhopeeksiat peeti viljakusele pikas perspektiivis kasulikuks neile, kellel oli ühepoolne laskumata munand ja kes said protseduuri enne oma teist sünnipäeva.

Riskid

Teatud tingimustega imikute puhul suureneb laskumata munandite esinemissagedus.

Krüptorhhidismi kõrge riskiga tingimused

• Madal sünnikaal
• Teatud geneetilised häired

Näide ühest sellisest geneetilisest häirest, mis ohustab inimest, on Prader-Willi (sündroom, mis põhjustab rasvumist, intellektipuudet ja lühikest kasvu).

Kuigi krüptorhhidiidi esinemissagedus suureneb teatud sündroomide korral, on see tavaliselt selline seisund, mis ilmneb ilma teiste geneetiliste häireteta.

Ravi edasilükkamine

Orhopeeksiat peetakse vabatahtlikuks protseduuriks, kuid krüptorhidismi liiga pikaks ajaks ravimata jätmisel on tõsiste tagajärgede oht. Need sisaldavad:

• Viljakuse langus (eriti kui see mõjutab mõlemat munandit)
• Munandite atroofia (kokkutõmbumine)
• Munandite torsioon
• Kubemesong
• Vigastus piirkonnale, kus asub laskumata munand
• Munandivähk

Uuringud on näidanud, et poistel, kellele tehti protseduur 10. eluaasta järgi, vähenes munandivähi risk võrreldes kogu elanikkonnaga.

Vanemad poisid ja täiskasvanud

Kuigi orkopeeksiat tehakse kõige sagedamini väikelastele, on protseduuri vaja mõnikord ka vanematel poistel ja meestel. Nendel juhtudel laskub munand normaalsena, kuid tõmbub vaheldumisi tagasi kubeme piirkonda.

Munandi tagasitõmbamine võib põhjustada valu ja ebamugavustunnet - mõnel juhul võib see juhtudes munand väänduda, blokeerides spermaatilise nööri verevarustuse. See on hädaolukorra stsenaarium, mida nimetatakse munandite torsiooniks. Seejärel viiakse läbi orhioopeksia, et vältida munandite väände kordumist või esmakordset esinemist.

Paljudel juhtudel võib mõjutamata munandit fikseerida ka orhioneksia protseduuriga, et tagada munandite torsioonide vältimine mõlemas munandis.

Operatsiooni ajal

Kestus

Protseduur kestab enamikul patsientidest umbes 45 minutit. Tavaliselt hõlmab see ambulatoorset operatsiooni, mis tähendab, et enamik patsiente läheb koju samal päeval. Üldanesteesia saanud täiskasvanud peavad tagama, et nad on korraldanud koju sõidu, kuna nad ei saa pärast operatsiooni vähemalt 24 tundi juhtida.

Anesteesia

Kirurgiline protseduur viiakse läbi üldanesteesia abil, mis viib kogu keha magama ja aitab lihaseid ja reflekse täielikult lõdvestada. Lisaks üldanesteesiale võib pärast operatsiooni teha kõhunäärme, alaselja ja pagasiruumi piirkonna valu blokeerimiseks kaudanesteesiat. Kui kirurg peab seda eelistatavaks, võib kaudanesteesia asemel teha kohaliku tuimestuse.

Sisselõige

Munandi leidmiseks tehakse kubeme piirkonnas väga väike lõige. Munandit uuritakse tervisliku seisundi tagamiseks. Mitu korda on kaasas olev herniakott (kott, mis lükatakse kõhust välja), mille arst peab enne orhioopeksia lõppu pöörduma.

Järgmisena luuakse munandikotti naha alla tasku ja munand pannakse munandikotti. Lõpuks sulgeb kirurg sisselõiked silmustega, mis loomulikult lahustuvad ja mida pole vaja eemaldada.

Enne operatsiooni

Enne operatsiooni tuleb järgida operatsioonieelseid juhiseid. Need hõlmavad sageli söömist ja joomist enne operatsiooni (kirurg annab kirjalikud, konkreetsed juhised).

Lisaks sellele erinevad toidu ja vee juhised sõltuvalt operatsiooni saava lapse või täiskasvanu vanusest.

Pärast operatsiooni

On normaalne, et patsient on pärast operatsiooni segaduses, kohmetu või iiveldab. Patsient võib ärgata nuttes. Need mõjud aga kaovad, kui anesteesia on lapse süsteemist väljas.

Vanemate jaoks, kelle lapsel on protseduur läbi viidud, on kõige olulisem olla rahulik ning hoida beebi või last rahulik ja lõdvestunud nii enne kui ka pärast operatsiooni.

Operatsioonijärgsed juhised ei hõlma tavaliselt rasket tõstmist ega pingutamist ega pingutavaid treeninguid umbes kaks nädalat pärast operatsiooni.

Tühjendamine (juhised kodus)

Kui patsiendil on ka koju saabumine, võib tunne olla endiselt olemas. See on normaalne ja peaks lõpuks minema.

Dieet

Pärast operatsiooni tohib paariks tunniks manustada ainult selgeid vedelikke (nende hulka kuuluvad vesi või Popsicles, Kool-Aid ja Gatorade ilma värvaineteta). Kui selgeid vedelikke talutakse hästi, võib kahe tunni või enama jooksul süüa pehmet toitu nagu banaanid, riis, röstsai, supp või õunakaste. Rasvast toitu tuleks vältida.

Tavalist dieeti saab alustada teisel päeval pärast tühjendamist.

Valu juhtimine

Esimesel kahel päeval pärast operatsiooni määrab tervishoiuteenuse osutaja valuravimid (tavaliselt alla viie aasta vanustele lastele Tylenol või Motrin). Üle viie aasta vanustele lastele võib valuvaigistite korral kodeiiniga tülenooli välja kirjutada.

Järelkülastus

Järgnev visiit kirurgi või esmatasandi tervishoiuteenuse osutajaga on kavandatud umbes neli kuni kuus nädalat pärast protseduuri.

Lõikehooldus

Tühjendusjuhised sisaldavad steriilse sideme vahetamist saidi ümber. Sisselõike piirkonnale määratakse antibiootikumi salvi tavaliselt mitu korda päevas. Käsnavanne (pesukangaga) tuleks teha neli kuni viis päeva pärast operatsiooni. Vett ei tohiks täielikult uputada.

Tegevus pärast operatsiooni

Tervishoiuteenuse osutaja nõustab aktiivsuse taset, kuid sellel on piiranguid. Rattasõit ja ujumine on tavaliselt üheks nädalaks keelatud. Lastel lubatakse kooli naasta tavaliselt kahe kuni kolme päeva jooksul pärast operatsiooni. Kontaktispordi- ja jõusaaliklassis osalemine on aga lubatud alles pärast kirurgile järgnevat kohtumist (tavaliselt nelja kuni kuue nädala jooksul).

Millal arstile helistada

Sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole, sealhulgas:

• palavik üle 101 kraadi
• ebalõhnaline äravool sisselõikealalt
• hellus või valu sisselõike lähedal, mis raskendab veelgi
• suurenenud turse või punetus sisselõike lähedal
• iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, mis ei parane

Sõna Verywellist

Oluline on märkida, et need juhised selle kohta, mida orhioopeksia hõlmab, on üldised. Kirurg arutab konkreetseid juhiseid ja tavaliselt kirjutatakse kontorivisiidi käigus enne operatsiooni kuupäeva läbi kirjalik loetelu heakskiidu andmise juhistest. Need tuleks anda vanematele, kelle lapsel on protseduur, või täiskasvanule, kes on protseduuri teinud. On väga oluline, et järgitaks tervishoiutöötaja juhiseid, isegi kui need erinevad muudest allikatest pärinevast teabest.