Skleroteraapia: kõik, mida peate teadma

Getty Images / Dr SICA-GARO / PHANIE

Skleroteraapia on mittekirurgiline protseduur, mida kasutatakse veenilaiendite ja ämblikveenide raviks. See hõlmab spetsiaalse lahuse süstimist veenidesse nende sulgemiseks. See sunnib verd ennast tervislikumate veenide juurde suunama.

Lisaks veenilaiendite ja ämblikveenide väljanägemise vähendamisele kasutatakse skleroteraapiat mõnikord väärarenguga lümfisoonte, hemorroidide ja hüdrokeelide (munandikotti turse) raviks.

Mis on skleroteraapia?

Skleroteraapia (sclero-mis tähendab kõvadust ja-teraapiatähendab ravi) on kontorisisene protseduur, mida kasutatakse veenide turse või vedelike ebanormaalse kogunemise kõrvaldamiseks kudedes. See armistab probleemse veeni sisekesta sihipäraselt, nii et keha imab selle lõpuks tagasi.

See hõlmab sklerosandi nimelise aine süstimist kahjustatud veeni (desse). Sklerosante on mõnda tüüpi, millest kõigil on oma mõju:

• Detergentidel põhinevad sklerosandid häirivad veeni rakumembraani, põhjustades veeni seinte kokkutõmbumist ja kleepumist.
• Keemilised ärritajad põhjustavad anuma esialgu paisumist, sundides verd välja ja seejärel kokku varisema, kuna söövitav aine kahjustab veeni limaskesta.
• Naatriumkloriidist (soolast) koosnevad osmootsed sklerosandid tõmbavad veeni vooderdist vett välja, loputades verd ja põhjustades dehüdreeritud anuma kokkuvarisemise.

Skleroteraapiat kasutatakse kõige sagedamini veenilaiendite, tuntud ka kui krooniline venoosne puudulikkus, ja ämblikveenide (telangiektaasia) raviks. See on nende seisundite jaoks üks kõige vähem invasiivseid ravivõimalusi, kuna see ei hõlma anesteesiat ega märkimisväärset seisakuid.

Kuid see on delikaatne protseduur, mis võib põhjustada püsivaid arme, kui seda ei tee kõrgelt kvalifitseeritud ja kogenud dermatoloog.

Ämblikveenid võivad vajada ainult ühte ravi, samas kui mõõduka suurusega veenilaiendid võivad vajada mitut.

Vastunäidustused

Skleroteraapiat peetakse üldiselt ohutuks, kuid see pole mõeldud kõigile. Skleroteraapia on absoluutselt vastunäidustatud kasutamiseks järgmistel terviseseisunditel:

• Süvaveenitromboos (DVT)
• Kopsuemboolia (PE)
• Hüperkoaguleeritavad seisundid (seisundid, mis põhjustavad trombide ebanormaalset moodustumist)

Need seisundid on seotud verehüüvetega. Sklerosandi kasutamine võib põhjustada hüübe eemaldumist, põhjustades tõsiseid tüsistusi, sealhulgas kopsuemboolia (koos DVT-ga) ja äkiline südameseiskus (koos PE-ga).

Rasedus võib põhjustada veenilaiendite tekkimist, kuid skleroteraapia on raseduse ajal vastunäidustatud, osaliselt seetõttu, et rasedus võib naise viia hüperkoaguleeritavasse seisundisse.

Ravimata diabeediga inimestel, kellel võib tekkida venoosne haavand, tuleb skleroteraapiat kasutada äärmise ettevaatusega. Hästi kontrollitud diabeediga inimesed ei puutu samade probleemide alla.

Inimesed, kellel on teadaolev allergia sklerosantide suhtes (sealhulgas detergendid nagu naatriumtetradetsüülsulfaat ja keemilised ärritajad nagu kroomitud glütseriin), ei tohiks nendega kokku puutuda. Skleroteraapia korral võib nende asemel kasutada soolapõhiseid alternatiive.

Võimalikud riskid

Ämblikveenide ja veenilaiendite skleroteraapia kannab teatud riske, millest mõned on pindmised ja teised potentsiaalselt tõsised. Need sisaldavad:

• Töödeldud ala püsiv hüperpigmentatsioon (tumenemine)
• Pindmine flebiit (veenipõletik)
• Venoosne matt (skleroosse veeni kohalt pärinevate väikeste veenide areng)
• Pyoderma gangrenosum (autoimmuunne reaktsioon, mis viib venoosse haavandi moodustumiseni)
• Tromboflebiit (venoosse trombi moodustumine)

Skleroteraapiaga seotud üldised riskid hemorroidide, väärarenguga lümfisoonte ja hüdrokeelide raviks hõlmavad järgmist:

• Valu
• Verejooks või hematoomi moodustumine
• Infektsioon

Skleroteraapia eesmärk

Skleroteraapiat peetakse ämblikveenide ja väiksemate veenilaiendite valikuliseks raviks, mida ei saa toime kompressioonsukkade ega kaalulangetamisega.

Ämblikveenid on pisikesed kõhnad veenid, mis ilmuvad sageli veebilaadse mustrina ja on nähtavad teie naha pinnal. Ämblikveene võib leida kõikjal kehal, ehkki neid leidub tavaliselt jalgadel ja näol.

Veenilaiendid on laienenud, köiega sarnased veenid, mis paisuvad. Need on põhjustatud veenide nõrkadest või kahjustatud ventiilidest ja neid täheldatakse kõige sagedamini jalgades.

Lisaks skleroteraapia kosmeetilistele eelistele võib see leevendada ka nende veenihaigustega seotud valu, valusid, krampe ja põletustunnet.

Asjad, mida te ei pruugi veenilaiendite kohta teada

Lisaks veenilaienditele ja ämblikveenidele võib skleroteraapiat kasutada ka selliste probleemide raviks nagu:

• Lümfisoonte väärarendid, lümfivedelikku kandvate anumate healoomuline klompimine (alternatiivina kirurgilisele ablatsioonile või kirurgilisele drenaažile)
• Hemorroidid, kuigi suuremate ja kõrgema astme juhtude ravimisel võib ravi olla vähem efektiivne kui kummipaelaga ligeerimine
• Hüdrokeelid, munanditursete turse, mis on põhjustatud munandit ümbritsevast kestast vedelike kogunemisel (tavaliselt siis, kui seisund on püsiv, kuid mitte piisavalt raske, et operatsiooni vajada)

Ravieelne hindamine

Enne protseduuri viib arst läbi füüsilise läbivaatuse, et veenduda, et teil pole tervist kahjustavaid seisundeid, mis vastunäidustavad ravi. Ultraheli abil võib protseduuri kaardistamiseks kasutada ka suuremate veenilaiendite sügavust ja suunda.

Need hinnangud võivad aidata hinnata, kui palju ravimeid on vaja soovitud efekti saavutamiseks.

Suured veenilaiendid - sealhulgas paksud ja pikad niinimetatud "pagasiruumi veenid" - ei pruugi skleroteraapiale hästi reageerida ega jäta pärast ravi nähtavat mõlki. Neid ravitakse sageli tõhusamalt kirurgilise sekkumisega (nt venoosne eemaldamine).

Kuidas valmistuda

Kuigi skleroteraapiat peetakse minimaalselt invasiivseks, ei tohiks see viidata sellele, et tegemist on sissejuhatava protseduuriga. Kui raviseansid on kavandatud, esitab arst teile loetelu asjadest, mida peate tegema ja vältima. Neid juhiseid hoolikalt järgides saavutate suurema tõenäosusega soovitud tulemused.

Asukoht

Skleroteraapia on ambulatoorne protseduur, mis viiakse läbi arsti kabinetis. Veenilaiendeid ja ämblikveene ravib tavaliselt dermatoloog, lümfisoonte väärarenguid, hemorroidid ja hüdrokeelid võivad ravida vastavalt veresoonte radioloog, gastroenteroloog või uroloog.

Mida kanda

Sõltuvalt veenide asukohast peate kandma riideid, mida saate eemaldada või mis ei takista protseduuri. Kuna skleroteraapiat tehakse tavaliselt jalgadel, võiksite kanda lühikesi pükse. Paljud arstid pakuvad ühekordseks kasutamiseks mõeldud lühikesi pükse, mida nimetatakse eksamipüksteks, milleks saab vahetada.

Toit ja jook

Skleroteraapia jaoks pole vaja toitu ega jooke.

Ravimid

Ärge võtke 48 tundi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu aspiriin, Advil (ibuprofeen), Aleve (naprokseen) või Celebrex (tselekoksiib).Enne ja pärastskleroteraapia. Need ravimid võivad soodustada verejooksu, aeglast paranemist ja suurendada armistumise riski.

Samuti peate võib-olla vältima tetratsükliini antibiootikume ja kortikosteroide, näiteks prednisooni. Tetratsükliin võib soodustada hüperpigmentatsiooni, samas kui prednisoon võib muuta sklerosandi efektiivsust.

Veenduge, et teie arst oleks teadlik kõigist teie kasutatavatest ravimitest (retseptiravimid, käsimüügiravimid, meelelahutuslikud ravimid), toidulisanditest ja ravimtaimedest.

Mida tuua

Sisseregistreerimisel võtke oma vastuvõtule kindlasti kaasa nii juhiluba (või mõni muu riiklik isikutunnistus) kui ka kindlustuskaart. Kui eksemplari või ühisvõlgnevuse tagamiseks on vaja ettemaksu, helistage eelnevalt, et leida, milliseid makseviise nad aktsepteerivad.

Enamik inimesi saab pärast skleroteraapiat koju sõita. Seda öeldes, kui raviala on ulatuslik, võiksite mängida seda ohutult ja võtta kaasa sõber või pereliige, kes teid hoopis juhtima hakkab.

Arst palub teil pärast protseduuri kaasa võtta paar kompressioonsokke või sukki. Ostke need aegsasti ette ja kandke neid kolm kuni neli päeva enne, et tagada mugav, kuid mugav istuvus.

Mida oodata protseduuripäeva

Skleroteraapia seansi hommikul ärge raseerige ega kandke ravitavatele kehapiirkondadele losjoneid, niisutajaid, õli ega salve.

Enne ravi

Pärast sisseregistreerimist ja vajalike nõusolekuvormide allkirjastamist suunatakse teid vajadusel raviruumi riideid vahetama. Kui teile tehakse kosmeetilistel eesmärkidel skleroteraapiat, võidakse järelvisiitide ajal enne ja pärast võrdlusi teha fotosid.

Ravi ajal

Protseduuri alustamiseks asetatakse teid uurimislauale nii, et arst saaks ravialale kõige paremini juurde pääseda. Näiteks kui ravitavaks piirkonnaks on teie jalad, siis lamate selili pisut kõrgendatud jalgadega. Pakkuda võivad padjad ja polsterdused. Seejärel puhastatakse raviala alkoholiga või mõne muu antiseptilise lahusega.

Skleroseeriv aine süstitakse seejärel veeni väga peene nõelaga (tavaliselt vahemikus 30 kuni 33 gabariiti). Nii väikesed nõelad tavaliselt valu ei tekita, kuid ebamugavust võib siiski olla. Seejärel masseerib arst ümbritsevat kude, et lahus hajuks mööda veeni.

Väiksemaid veene ravitakse vedelate skleroseerivate lahustega. Suurematele võib vaja minna vahust sklerosanti, millel on sama toime, kuid mis nõuab väiksemaid annuseid, kui oleks vaja vedela koostisega. Mõni veen võib nõuda mitu süsti sessiooni kohta.

Skleroteraapia seansid kestavad 15 kuni 45 minutit, sõltuvalt sellest, kui ulatuslik on raviala. Kui töödeldud ala on väike, võite nõuda ainult ühte kohtumist. Kui on vaja rohkem, jätavad arstid korraliku paranemise võimaldamiseks tavaliselt mitu nädalat ravi vahele.

Pärast ravi

Kui olete lõpetanud, saate riided riietuda ja kohe kompressioonsokid või sukad jalga panna. Enamik inimesi ei tunne mingit valu ega ebamugavust.

Taastumine

Pole harvad juhtumid, kui paar päeva pärast skleroteraapiat tekib süstekoha ümbruses punetus, turse, soojus või sügelus. See on normaalne ja laheneb tavaliselt ilma ravita.

Vajadusel võite võtta Tylenoli (atsetaminofeen), mis aitab leevendada põletikku ja ebamugavust. Samuti aitab jalgade tõstmine. Verevalumid on haruldased, kuid võivad tekkida.

Üks asi sinapeabteha on taaskasutamise ajal kompressioonsokke, eriti kui olete jalgadel. Sõltuvalt ravi ulatuslikkusest peate seda tegema seitse kuni 14 päeva. Te ei pea neid magamise ajal öösel kandma.

Lisaks:

• Ärge võtke kuuma vanni ega istuge mullivanni ega sauna. Selle asemel võtke tavalisest lühemad ja jahedamad dušid.
• Ärge kandke süstekohtadele kuumutatud padju ega muud kuumust, kuna see võib soodustada põletikku ja verejooksu.
• Esimesed kaks nädalat kõndige vähemalt 30 minutit päevas aeglases kuni mõõdukas tempos.
• Esimesel kahel nädalal vältige tugevat tõstmist või rasket treenimist.
• Vältige otsest päikesevalgust või päikesevoodit, kuna see võib põhjustada hüperpigmentatsiooni.

Kahe nädala pärast võite tunda töödeldud piirkonnas väikseid tükke. See on põhjustatud siis, kui veri jääb naha alla kinni ja on täiesti normaalne. Tükid hajuvad tavaliselt aja jooksul, kuigi see võib mõnikord võtta mitu kuud. Kui need ei lahene, rääkige sellest oma arstile; tükk võib vajada drenaaži.

Sama kehtib ka uute veresoonte moodustumise kohta süstekoha ümber, mida nimetatakse venoosseks matiks. Neid saab ravida täiendava skleroteraapia või nahahaiguse laseriga.

Millal arstile helistada

Helistage kohe oma arstile, kui pärast skleroteraapiat tekib mõni järgmistest:

• Pearinglus või minestamine
• Nägemishäired
• Lööve või nõgestõbi
• Hingamisraskused
• Valu rinnus
• Iiveldus või oksendamine
• Tugev jalavalu
• Ühe jala tugev turse
• Vere köhimine

Need võivad olla harvaesineva, kuid tõsise tüsistuse, näiteks allergia, tromboflebiidi, DVT või PE tunnused.

Pikaajaline hooldus

Teie arst määrab ravijärgse hindamise, kui kogu kavandatud protseduur on läbi viidud. Ämblikveenide ja väiksemate veenilaiendite korral võib kohtumisi määrata kuus kuni kaheksa nädalat hiljem. Suuremate veenilaiendite korral võib arst teie nägemiseni oodata kolm kuni neli kuud.

Oluline on ka skleroteraapia jälgimine muude seisundite korral. Ravijärgsete kohtumiste ajal, mis kestavad tavaliselt mitu kuud, kontrollib arst teie vastust ravile ja hindab võimalikke tüsistusi.

Ravi efektiivsust saab mõõta parema esteetika ja / või enne skleroteraapiat kogenud valu või krampide leevendamise teel.

Kui ämblik või veenilaiend on täielikult lahendatud, pole see tõenäoliselt korduv. Kui probleem püsib, peate võib-olla uurima muid ravimeetodeid, sealhulgas veresoonte eemaldamine, kateetri abil raadiosageduslik ablatsioon või veenide endoskoopiline operatsioon.

Samamoodi saab skleroteraapiaga edukalt ravida enamikke lümfisüsteemi väärarendeid; kuigi võib vaja minna mitut seanssi.

Varasemas staadiumis esinevate hemorroidide ja lihtsate hüdrokeelide korral on skleroteraapia edukuse määr üldiselt üsna kõrge. Kuid need seisundid võivad korduda ja õigustada teist skleroteraapia ravi või operatsiooni (vastavalt hemorrhoidektoomia või hüdrotselektoomia).

Sõna Verywellist

Isegi kui saavutate skleroteraapiaga soovitud tulemused, oleksite hästi teeninud, et vältida käitumist, mis aitas probleemile kaasa aidata. See hõlmab pikka aega seismist, kõrgetel kontsadel kandmist ja ülekaalulisust.

Treenides, toitumist jälgides ja kogu päeva regulaarselt jalgu puhates saate vältida selle raskendava, ehkki tavalise, veresoonte seisundi kordumist.