Mida teada lümfisõlmedest ja vähist

Lümfisõlmed on osa keha immuunsüsteemist ja vähk võib neid mõjutada. Kui vähirakud algavad lümfisõlmedes, on vähk tuntud kui lümfoom. Vähirakud võivad alata ka teistes kehapiirkondades ja levida lümfisõlmedesse, seda protsessi nimetatakse metastaasiks. Seejärel võivad nad lümfisüsteemi kaudu levida teistesse kehapiirkondadesse, muutes vähi tõsisemaks ja raskesti ravitavaks. Üks esimesi vähi sümptomeid lümfisõlmedes on tavaliselt lümfadenopaatia, mis viitab lümfisõlmede tursele.

FatCamera / Getty Images

Lümfisõlmede funktsioon

Lümfisõlmed on osa lümfisüsteemist, mis on meie keha immuunsüsteemi oluline element. Lümfisüsteem kogub kogu kehas vedelikku, mis asub väljaspool vereringet. See selge vedelik, mida nimetatakse lümfiks, võib sisaldada jääkaineid, baktereid ja viirusi. Samuti kannab see kogu keha rakkudesse hapnikku ja muid toitaineid. Lümf võib aidata nakkuste vastu võidelda, kuna see sisaldab valgeid vereliblesid, mida nimetatakse lümfotsüütideks. Seejärel viivad lümfisooned selle vedeliku rindkeresse, kus selle saab koguda suurde veresooni.

Kui lümfisooned liigutavad vedelikku keha ümber, töötavad lümfisõlmed filtrina kahjulikele ainetele nagu viirused või bakterid. Lümfisõlmed sisaldavad immuunrakke, mis ründavad kahjulikku materjali, takistades selle levimist kogu kehas. Lümfisõlmed on levinud kogu kehas, sealhulgas kaenla all, kaelas ja kubemes.

Kui lümfisõlmed on kahjustatud, näiteks vähi või infektsiooni tõttu, võivad need kasvada. Turset nimetatakse lümfadenopaatiaks ja see on tingitud sõlmedest, mis üritavad kahjulikke aineid välja filtreerida. Lümfadenopaatia võimalike põhjuste hulka kuuluvad infektsioonid, lümfisõlmede vigastused, ravimid, immuunsüsteemi häired ja vähk. Suurenenud lümfisõlmede eest vastutavad kõige sagedamini vähkkasvajad on lümfoom ja leukeemia. Lümfisõlmede turse on suhteliselt tavaline ja tähendab harva vähki.

Lümfisõlmede vähi tüübid

Lümfisõlmedes on vähktõve tekkeks kaks võimalust. Esiteks on primaarsed lümfisõlmede vähid rühmitatud lümfoomide nime alla ja need algavad lümfisõlmedest. Sekundaarsed lümfisõlmede vähid algasid teistes kehapiirkondades ja levisid seejärel metastaaside kaudu lümfisõlmedesse.

Lümfoom

Lümfoom on kõige levinum verevähi tüüp ja pärineb lümfotsüütidest. Kui need rakud on muteerunud ja muutunud vähkkasvajaks, võivad nad levida lümfisõlmedesse, põrna, luuüdisse ja teistesse elunditesse.

Lümfoomi on kolme tüüpi.

• Hodgkini lümfoom on haruldane vähitüüp, mis pärineb Reed-Sternbergi rakkudest (suured ebanormaalsed lümfotsüüdid, mis võivad sisaldada rohkem kui ühte tuuma). See võib alata kõikjal kehas, kuid kõige sagedamini leidub see keha ülaosas nagu rind, kael või kaenlaalused. Tavaliselt levib see lümfisüsteemi kaudu ja põhjustab sellega seotud piirkondades lümfadenopaatiat
• Mitte-Hodgkini lümfoom viitab mis tahes lümfoomile, mis ei hõlma Reed-Sternbergi rakke. Erinevaid tüüpe on 90 ja Ameerika Ühendriikides diagnoositakse igal aastal 81 560 inimest. Mitte-Hodgkini lümfoomi levinumad kohad on lümfisõlmed, põrn, luuüdi, harknääre, seedetrakt ning mandlid ja adenoidid. . Sageli põhjustab see üldist lümfadenopaatiat kogu kehas

Metastaasid

Kui vähirakud eralduvad primaarsest kasvajast, võivad nad liikuda läbi veresoonte või lümfisüsteemi. Lümfisüsteemi läbides puutuvad nad kokku lähima lümfisõlmega. Õnneks hävitatakse need vähirakud tavaliselt enne, kui nad on võimelised paljunema. Mõnikord võivad nad kinnitada lümfisõlme ja hakata seal paljunema. See juhtub kõige sagedamini primaarsele kasvajale kõige lähemal asuvas lümfisõlmes, mis on teinud ületunde, püüdes vähirakke kasvajast välja filtreerida.

Samuti on vähirakkudel võimalik läbi veresoonte liikuda. Kui see juhtub, võivad nad rännata kehapiirkondadesse, mis on primaarsest kasvajast kaugel. Kui see juhtub, võib vähki leida lümfisõlmedest, mis on kaugel algsest kasvajast, kuna teises elundis on moodustunud uus kasvaja. Metastaatilise vähi kõige sagedasemad sümptomid on nõrkus, tahtmatu kaalulangus, valu ja õhupuudus.

Sümptomid

Lümfisõlmede vähi sümptomid võivad sarnaneda külmetuse või tavalise viirusega ja tähendavad tavaliselt, et teie keha võitleb infektsiooniga. Võimalik on palavik, külmavärinad, higistamine ja energiapuudus. Kõige tavalisem vähi sümptom lümfisõlmes on lümfadenopaatia.

Normaalsed lümfisõlmed on liiga väikesed, et neid sõrmedega tunda. Kui märkate, et kaenlaalustes, kaelas või kubemes on naha alla tekkinud väikesed kõvad tükid, võib see tähendada, et teie lümfisõlmed on paistes. Ükski neist sümptomitest ei tähenda automaatselt vähki. Levinumad põhjused on viirus nagu streptokokk või mononukleoos.

Millal pöörduda arsti poole

Kuna lümfisõlmede vähi sümptomid sarnanevad teiste seisunditega, võib olla keeruline teada, millal arsti juurde minna. Parim viis on konsulteerida oma arstiga muudatuste või murede osas, isegi kui arvate, et see pole ilmselt midagi. Siin on mõned märgid, mida arst peaks uurima:

• Lümfisõlmede turse ilma muude sümptomiteta
• Sümptomid, mis kestavad kauem kui kaks kuni neli nädalat
• Tugevate või kummitükkide tunne
• Püsiv palavik
• Öine higistamine
• Seletamatu kaalukaotus või nõrkus
• Tugevate sõlmede tunne rangluu või kõhunööbi ümber

Vähirakud võivad lümfisõlmes olla ilma turseta. Uute või süvenevate sümptomite ilmnemisel pöörduge oma arsti poole.

Diagnoos

Ainus viis vähi diagnoosimiseks lümfisõlmes on biopsia. Teie arst esitab kõigepealt küsimusi ja teeb füüsilise eksami. Biopsia tüüp, mille arst otsustab teha, sõltub lümfisõlme omadustest ja teistest sümptomitest.

Arst võib eemaldada terve lümfisõlme, mida nimetatakse eksksioosiks. Lümfisõlme osa eemaldamist nimetatakse sisselõigatud biopsiaks. Ühe lümfisõlme eemaldamist nimetatakse biopsiaks ja mitme sõlme eemaldamist lümfisõlmede dissektsiooniks või proovide võtmiseks.

Teie arst suudab läbi viia ka nõelbiopsia, mille käigus eemaldatakse süstlaga lümfisõlme rakud ja uuritakse mikroskoobi all. Nõelbiopsia on vähem invasiivne, kuid see ei anna alati piisavalt suurt proovi diagnoosi kinnitamiseks. See valitakse tavaliselt siis, kui arst kahtlustab teie lümfisõlmede turset veel mõnel põhjusel, näiteks infektsioonil. Peennõelse aspiratsiooni (FNA) biopsia kasutab rakkude eemaldamiseks lümfisõlmest väga õhukest nõela, tuumnõela biopsia puhul aga suuremat nõela.

Kui proov on saadud, uurib patoloog proovi mikroskoobi all. Kui lümfisõlmedes on sekundaarne vähk, sarnanevad rakud primaarse organi rakkudega. Näiteks kui kopsuvähirakud rändasid lümfisõlme, sarnanevad lümfisõlmest pärit rakud kopsurakkudega.

Patoloog hindab proovi voolutsütomeetria või immunohistokeemia abil. Nendes protsessides töödeldakse proovi antikehadega, mis seonduvad teatud valkudega. Erinevat tüüpi lümfotsüütide pinnal on erinevad valgud. See võib öelda patoloogile, kas rakud on vähkkasvajad ja milline vähivorm esineb.

Kui teie meditsiinimeeskond kahtlustab, et teil on metastaseerunud primaarne vähk, võivad nad lümfoomi väikeste piirkondade leidmiseks soovitada positronemissioontomograafiat (PET).

Lavastus

Lümfisõlmedel on vähi staadiumis kriitiline roll. Et teha kindlaks, kus teie vähk on ja kui kaugele see on arenenud, on vaja astuda. Ravi sõltub suuresti sellest, millises staadiumis teie vähk on klassifitseeritud.

TNM-süsteemi kasutatakse enamiku vähitüüpide staadiumiks:

• Kasvaja: algne (primaarne) kasvaja
• Arv: kui vähk on levinud lümfisõlmedesse
• Metastaas: kas vähk on metastaseerunud

Kui teie meditsiinimeeskond on kindlaks määranud vähi peamise koha, uurivad nad seejärel ümbritsevaid lümfisõlmi, et teha kindlaks, kui palju vähk on levinud. Kui lümfisõlmedes vähki pole, on N väärtus 0. Tavaliselt peaks TNM staadium olema madalam, seda kergemini peaks vähki ravima. Iga juhtum on siiski ainulaadne ja etapp ei määra tingimata tulemust. Näiteks kolmekordse retseptor-negatiivse rinnavähiga patsientide uuringus leiti, et kui vähk on metastaseerunud, ei näi positiivsete lümfisõlmede arv prognoosi mõjutavat.

Ravi

Lümfoomi ravi hõlmab tavaliselt kemoteraapia, kiiritusravi, immunoteraapia ja kirurgia kombinatsiooni. Mitte-Hodgkini lümfoomiga patsiendid võivad vajada ka luuüdi siirdamist, tüvirakkude siirdamist või CAR T-rakkude ravi. Operatsiooni kasutatakse tavaliselt ainult diagnoosimiseks.

Kui lümfisõlm tuleb eemaldada, tehakse seda tavaliselt üldanesteesia all. Seejärel eemaldatakse ja lahatakse lümfisõlm koos ümbritseva lümfikoe ja pehme koega. Lümfadenektoomia üks levinumaid kõrvaltoimeid on lümfödeem. See juhtub siis, kui lümfivedelik ei voola enam õigesti välja ja varundub eemaldatud lümfisõlme kohale. Operatsiooni muud võimalikud kõrvaltoimed on tuimus, kipitus, valu ja naha lohutamine kohas.

Kui primaarne kasvaja on levinud lümfisõlmedesse, on see kahjuks tõenäolisem, et see kordub. Sel põhjusel ravitakse lümfisõlmedesse levinud vähki tavaliselt kiiritus- ja keemiaraviga, samuti kirurgilise sekkumisega.

Sõna Verywellist

Kui olete märganud suurenenud või kõvasid lümfisõlmi, on loomulik tunda selle pärast ärevust. Kasulik on meeles pidada, et vähk on tavaliselt kõige vähem tõenäoline seletus. Oluline on aga kohe pöörduda arsti poole, et välja selgitada, miks nad on paistes, samuti milline ravi on vajalik. Varajane vähidiagnoos annab peaaegu alati parema tulemuse kui hiline.