Kas laps võib rakenduskäitumise analüüsi jaoks liiga hästi töötada?

Rakendatud käitumisanalüüsi (ABA) kirjeldatakse autismiteraapias sageli kui "kuldstandardit". Kuid sellel on oma halvustajad. Mõni inimene (eriti hästi toimiv autistlik enesekaitsja) tunneb, et tehnika on alandav ja paljudel juhtudel lapse suhtes julm.

Mõned eksperdid väidavad, et ABA on tõesti parim lastele, kellel on raskemad autismi vormid - ja soovitavad ABA asemel arendus- või mänguteraapiat. Arengu- ja mänguteraapia on rohkem suunatud interaktiivsusele, suhtlemisele ja emotsionaalsele kasvule, samas kui ABA (pole üllatav) keskendub peaaegu eranditult käitumisele.

Reaalsus on muidugi see, et lapsed saavad nii arengu- kui ka käitumisteraapiat, seega pole valik tegelikult vajalik. Kuid kas ABA on tõesti kõrgema funktsioneerimisega autismiga laste jaoks kohatu?

Miks keegi pole käitumise muutmisest "väljaspool"

Biheiviorism on iseenesest lihtsalt viis soovitud käitumise õpetamiseks, pakkudes hüvesid järgimise eest (või mittevastavuse tagajärgi, ehkki negatiivne tugevdamine on viimastel aastatel moest läinud). Me kasutame käitumuslikku lähenemisviisi, kui ütleme: "saate magustoidu, kui olete herned valmis saanud" või "võite oma sõpradega välja minna, kui koristate oma tuba". Töökohad kasutavad käitumisvõtteid, kui nad pakuvad stiimuleid konkreetsete eesmärkide saavutamiseks.

Käitumuslik ravi on efektiivne paljudele autismiga lastele. Käitumusliku ravi eesmärk on aidata lastel jõuda tavaliselt arenevate eakaaslaste oskuste tasemeni. Programm on individuaalne, et kaasata igale lapsele omaseid tugevus- ja nõrkustealasid. Seetõttu saavad käitumisteraapiast kasu ka kõrgelt töötavad lapsed.

Miks ei tohi ABA-d pakkuda teie lapsele sobival viisil?

ABA-d pakutakse sageli "autismiklassi" kontekstis, mis on mõeldud suhteliselt raskete sümptomitega lastele. Enamik lapsi, kes veedavad oma päeva autismiklassis, veedavad üldhariduskeskkonnas vähe või üldse mitte aega. Kui teil on hästi toimiv laps, kes on intellektuaalselt ja käitumuslikult võimeline õppima üldhariduse klassiruumis, sobib "autismi klassiruum" tõenäoliselt halvasti.

ABA-d võib pakkuda ka üks-ühele. See võib olla väga kasulik lapsele, kes õpib väga põhioskusi või kes ei ole veel võimeline mänguväljakul või mõnes muus tavapärases keskkonnas eakaaslastega suhtlema. Kõrgema funktsioneerimisega lapse jaoks tuleks ABA-d siiski pakkuda "reaalses maailmas". Kui ABA terapeudid ei suuda või ei soovi teie lapsega looduslikus keskkonnas töötada, võib ABA sobida halvasti.

Lovaasi instituudi ja paljude ABA pakkujate sõnul tuleks ABA-d pakkuda mitu tundi nädalas (koguni 40 tundi). Sellel intensiivsuse tasemel on lapsel sõna otseses mõttes võimatu väljaspool kooli osaleda ka muus kui teraapias. Ei mingit sporti, muusikat ega seisakuid - välja arvatud juhul, kui ABA terapeut töötab tegelikult lapsega tema koolijärgse tegevuse ajal. Kui teil on laps, kes on võimeline osalema tüüpilistes tegevustes ja ABA muudaks need tegevused võimatuks, võib ABA olla vale valik.

Kuidas tuleks ABA-d kohandada kõrgema funktsionaalsusega lapse jaoks

Eelnevalt vaadeldud uurimisartiklites on vähe andmeid, milles võrreldakse “vähetoimivate” ja “hästi toimivate” laste käitumusliku ravi tulemusi. Lisaks on vähe uuringuid, kus võrreldakse ABA erinevate "kaubamärkide" efektiivsust erinevate lasterühmade jaoks. Siiski on võimalik anda mõned konkreetsed soovitused ABA kohandamiseks paremini töötava lapse vajadustele:

• Käitumusliku ravi eesmärk on aidata lastel jõuda tavaliselt arenevate eakaaslaste oskuste tasemeni. Käitumuslikku ravi saab muuta, et õpetada keerulisi käitumisviise ja sotsiaalseid oskusi, nagu teiste näoilmete ja mitteverbaalse käitumise äratundmine, ühistulise sotsiaalse käitumise arendamine, empaatia verbaliseerimine ja eakaaslastega vestlemine erinevatel teemadel, mitte piiratud valik. huve.
• Käitumisteraapia võib autismiga “vähetoimiva” ja “hästi toimiva” lapse jaoks välja näha väga erinev. Lisaks diskreetsetele uuringutele (üks-ühele teraapia madalama toimimisega lastele) võib tugevamalt rõhutada muid käitumuslikult põhjendatud protseduure, nagu juhuslik õpetamine, videomodelleerimine ja üldistamine looduskeskkonnas.
• Käitumisteraapia abil püütakse last aidata, et ta saaks tulevikus õppida vähem struktureeritud tingimustes (näiteks eakaaslaste rühmades). Kuid ka nendes vähem struktureeritud oludes on rakendatud käitumisanalüüsi põhimõtted lapse edu võtmeks. Mõned neist põhimõtetest hõlmavad järgmist: 1) mõõdetava käitumise määratlemine muutuste jaoks, 2) ebasobiva käitumise funktsiooni uurimine, 3) sobiva käitumise tugevdamine ja 4) progressi tavapärane mõõtmine.

Kokkuvõtlikult võivad vanemad, kes jätavad käitumisharjumuse kõrvale, kuna neile öeldakse, et nende laps on juba "hästi toimiv", ja võivad tõhusast sekkumisest ilma jääda. Hea mainega organisatsioon, mis on spetsialiseerunud autismiga laste käitumisteraapiale, peaks suutma last hinnata ja seejärel arutada koos vanema konkreetsete eesmärkide ja õpetamisstrateegiatega, lähtudes lapse konkreetsetest tugevustest ja vajadustest. Vanemad saavad seejärel otsustada, kas poja või tütre jaoks on käitumuslik ravi.