Mis on sotsiaalne ärevus?

Sotsiaalne ärevus, tuntud ka kui sotsiaalne ärevushäire (SAD) või sotsiaalne foobia, on vaimse tervise seisund, mida iseloomustab tugev ja puuet tekitav hirm sotsiaalsete olukordade ees. Neid tundeid kogetakse emotsionaalsel, füüsilisel ja kognitiivsel tasandil, põhjustades tugevat ebamugavust, mis võib viia sotsiaalse vältimiseni. SAD-ga inimesed kardavad teiste negatiivset hinnangut, mis võib tekitada piinlikkustunnet, eneseteadvust ja isegi depressiooni.

Ehkki on normaalne kogeda sotsiaalset ärevust uutes või harjumatutes olukordades, võivad need hirmud püsida, tekitada märkimisväärset stressi ja piirata teie elu, kuid teil võib olla SAD. See ilmneb nooruse ajal tavaliselt väga häbelikel inimestel. SAD võib mõjutada tööd, kooli ja muid igapäevaseid tegevusi ning võib isegi sõprade leidmise ja hoidmise raskendada. . Tagajärjed võivad olla isolatsioon ja üksindus, samuti suhete purunemine, sealhulgas perekonna, töökaaslaste ja sõpradega.

Sotsiaalne ärevus on teine ​​kõige sagedamini diagnoositud ärevushäire, mis mõjutab umbes 15 miljonit Ameerika täiskasvanut. Umbes 7% USA elanikkonnast kogeb 12-kuulise perioodi jooksul mingisugust sotsiaalse ärevushäire vormi ja mõned hinnangud näitavad, et kogu elu jooksul on SAD-i levimus 13–14%.

Luis Alvarez / Getty Images

Sotsiaalse ärevuse tüübid

Sotsiaalset ärevust on kahte tüüpi: spetsiifiline ja üldine. Spetsiifiline või ainult soorituse jaoks mõeldud sotsiaalse ärevuse näide oleks hirm rühmade ees esinemise ees, samas kui üldise sotsiaalse ärevusega inimesed on ärevuses, närvis ja ebamugavad erinevates sotsiaalsetes olukordades.

Palju sagedamini on sotsiaalse ärevusega inimestel selle häire üldine tüüp. Kui enamikus elusituatsioonides on kaasnenud ootusärevus, mure, otsustamatus, depressioon, piinlikkus, alaväärsustunne ja enesesüüdistamine, võib põhjuseks olla üldine sotsiaalse ärevuse vorm.

Sümptomid

Sotsiaalse ärevuse sümptomite kogemine ei tähenda tingimata, et kellelgi on ärevushäire. Kui need sümptomid põhjustavad püsivat emotsionaalset stressi või häirivad igapäevaseid töörutiinid, võib see olla märk sotsiaalse ärevushäirest.

Füüsiline

Füüsilised sümptomid võivad ilmneda siis, kui SAD-ga inimene satub sotsiaalsetesse olukordadesse, näiteks kõne pidamine, spordi mängimine või põhjenduses esinemine. See juhtub seetõttu, et tema võitlus või põgenemine on reageerinud stressile sotsiaalse olukorra tajutav oht.

SAD-ga inimestel võivad esineda teiste ees või nende läheduses olla järgmised:

• Põsepuna
• Higistamine
• Värisemine
• Iiveldus
• Kiire pulss
• Jäik kehaasend, vähese silmsideme loomine või liiga pehme häälega rääkimine

Psühholoogiline

SAD-i psühholoogilised sümptomid võivad olla teistele enamasti nähtamatud, kuid need on tõsised ja neil on võime kellegi elu rööpast välja viia. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• Sotsiaalsete olukordade vältimine
• Äärmuslik ja irratsionaalne ärevus
• Tõsine hirm kohtu ja tagasilükkamise ees
• Intensiivsed eneseteadvuse tunded
• Soovivad teistega rääkida, kuid kogevad raskusi ja hirmu

Tüsistused

Ilma ravita võivad need sümptomid muutuda olulisteks probleemideks. Raskused teistega suhtlemisel ja ühendamisel võivad tähendada kaotatud võimalusi.

SAD-st tulenevate komplikatsioonide näited võivad hõlmata järgmist:

• Hirm intervjueerimise ees võib takistada professionaalset kasvu
• Ärevus uute inimestega kohtumise pärast võib põhjustada isolatsiooni
• Sotsiaalsete olukordade vältimine võib põhjustada selle, et keegi on kogu aeg kodus
• Alkoholi ja muid aineid võib kasutada eneseraviks, tekitades täiendavaid vaimse tervise ja suhete probleeme
• Tagajärjeks võivad olla depressioon ja enesevigastamine

Diagnoos

Arst esitab teile küsimusi teie sümptomite kohta ja kirjeldab teie kogemusi. Järgmine tavaline samm on see, et teie arst määrab laborikatsed, et välistada haigusseisundid, mis võivad põhjustada teie sümptomeid, nagu kasvajad, hormonaalne tasakaalutus ja nakkushaigused, näiteks puukborrelioos.

Kui nad on tuvastanud, et teie sümptomid ei ole põhjustatud füüsilisest haigusest, suunab arst teid psühhiaatri või muu vaimse tervise spetsialisti juurde, kes kasutab juhendis sätestatud kriteeriume.Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, 5. väljaanne(DSM-5), et hinnata, kas teil on sotsiaalne ärevushäire. Diagnostiliste tegurite hulka kuuluvad:

• Märgatav hirm või ärevus ühe või mitme sotsiaalse olukorra pärast, mille puhul üksikisik on võimaliku kontrolli all
• Inimene kardab, et ta käitub mingil viisil või näitab ärevuse sümptomeid, mida hinnatakse negatiivselt
• Sotsiaalsed olukorrad kutsuvad peaaegu alati esile hirmu või ärevust
• Hirm või ärevus ei ole proportsionaalne sotsiaalse olukorra ja sotsiokultuurilise olukorra tegeliku ohuga
• Sotsiaalseid olukordi välditakse või talutakse tugeva hirmu või ärevusega
• Hirm, ärevus või vältimine põhjustab kliiniliselt olulist stressi või kahjustust sotsiaalsetes, ametialastes või muudes olulistes toimimisvaldkondades
• Hirm, ärevus või vältimine on püsiv, kestab tavaliselt kuus kuud või kauem
• Hirm, ärevus või vältimine ei ole tingitud aine (nt kuritarvitamise uimasti) füsioloogilistest mõjudest ega muust tervislikust seisundist
• Hirm, ärevus või vältimine ei ole paremini seletatavad teise vaimse häire sümptomitega
• Kui esineb mõni muu tervislik seisund (nt Parkinsoni tõbi, rasvumine, põletustest või vigastustest moondumine), ei ole hirm, ärevus või vältimine selgelt seotud või on see ülemäärane
• Täpsustage, kas hirm piirdub avalikus esinemises või esinemises

SAD on mõnikord segi paanikahäirega. Peamised erinevused on see, et paanikahäirega inimestel tekivad pigem ootamatud paanikahood kui ärevuse sümptomid, mis on seotud just sotsiaalsete olukordadega.

Põhjused ja riskitegurid

Pole selge, mis täpselt põhjustab SAD-i, kuid paljud tegurid mõjutavad inimese tõenäosust sotsiaalse ärevuse tekkeks:

• Bioloogilised markerid: SAD-ga inimeste ajupiltidel on näidatud suurenenud verevoolu amügdalasse (hirmude eest vastutav limbilise süsteemi osa). Ärevusega seotud teiste ajuosade hulka kuulub ajutüve (kontrollib südame löögisagedust ja hingamine), prefrontaalne ajukoor (aitab hinnata riski ja ohtu) ja motoorne ajukoor (kontrollib teie lihaseid).
• Geneetilised tegurid: Nagu kõigi ärevushäirete puhul, on sotsiaalse ärevushäire tekkeks märkimisväärne geneetiline eelsoodumus.
• Keskkond: ebatervislikke toimetulekumehhanisme (nagu konfliktide vältimine) ja ärevaid reaktsioone või käitumist saab õppida autoriteetide ja eakaaslaste rühmade jälgimise teel.
• Füüsiline välimus: teatud füüsilised omadused, mis paistavad ümbritseva sotsiaalse normi jaoks ebatavalistena, võivad olla sotsiaalse ärevuse aluseks.
• Temperament: uute tegevuste, inimeste, kohtade või asjade ülemääraste takistuste avaldamine võib olla SADi varajane märk. Tavaliselt näitab see uute inimestega kohtudes äärmist häbelikkust või nutmist.
• Uued töökohad või sotsiaalsed olukorrad: kõik suuremad positiivsed või negatiivsed elumuutused võivad olla SADi aluseks.

Alamtüübid

Riiklik sotsiaalse ärevuse keskus tunnistab sotsiaalse ärevushäire mitmeid alatüüpe:

• Parurees või häbelik põie sündroom keskendub sellele, mida teised neist arvaksid, kui nad ei suudaks algatada uriinivoolu.
• Vestlusärevus hõlmab moonutatud ja negatiivsete mõtete kogemist selle kohta, mida võõrad ja tuttavad nendega vesteldes mõtlevad.
• Meeste seksuaalse soorituse ärevus on nõiaring, mis tekib siis, kui seksuaalsete tegevuste pärast ärevustunne muutub seksuaalsuhete ajal ülemääraseks enesejälgimiseks ja enesehindamiseks, mis võib seejärel ära hoida erektsiooni või orgasmi.
• Avaliku esinemise ärevus ehk glossofoobia on üks levinumaid foobiaid, mis mõjutab umbes 73% elanikkonnast.
• LGBTQ ärevus võib ilmneda nii kogukonna sisemiste sotsiaalsete stigmade kui ka kiusamise või tõrjutuse tõttu.

Ravi

Ravivõimalused võivad hõlmata inimese tervislikuma mõtteviisi ja toimetulekumehhanismide väljatöötamist ning muid psühhosotsiaalseid parandusi. Neid saab kasutada ka sotsiaalse ärevushäire seotud sümptomite haldamisel ja vähendamisel.

Psühhoteraapia

Paljud uuringud on näidanud, et ärevusspetsiifiline kognitiivne käitumisteraapia (CBT), psühhoteraapia tüüp, mis õpetab tervislikumaid mõtlemis-, käitumis- ja olukordadele reageerimise viise, võib emotsioonide töötlemise ja reguleerimisega seotud aju struktuurides tegelikult positiivseid muutusi mõjutada. A

Ravimid

Ravimid võivad olla lühiajaliselt tõhusad sotsiaalse ärevuse sümptomite ohjamisel. Kuid kui neid ei kasutata koos aktiivse, struktureeritud CBT-programmiga, ei ole ainuüksi ravimitel pikaajalise kasu SAD-ga inimestele.

Ravimid, mida võib kasutada SAD-i haldamiseks, on järgmised:

• Ärevusevastased ravimid: need toimivad kiiresti ja sisaldavad bensodiasepiine nagu Valium (diasepaam), Xanax (alprasolaam), Klonopin (klonasepaam) ja Ativan (lorasepaam)
• Antidepressandid: nimelt selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) ja serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI). Nende ravimite töö alustamine võtab mitu nädalat, kuid uuringud on näidanud, et 50–80% üldise sotsiaalse ärevushäirega patsientidest reageerivad pärast venlafaksiini või SSRI võtmist kaheksa kuni 12 nädala jooksul
• Beetablokaatorid: neid kasutatakse ärevuse füüsiliste sümptomite, enamasti jõudlustüüpi sotsiaalse ärevuse, vähendamiseks.

Vähem kui 5% SAD-ga inimestest otsib ravi aasta jooksul pärast häire esmakordset ilmnemist ja enam kui kolmandik inimestest teatab sümptomite ilmnemisest 10 või enam aastat enne abi saamist.

Toimetulek

SAD-iga elades on elukvaliteedi parandamiseks ja ärevuse sümptomite vähendamiseks täiendavaid viise:

• Liituge tugigrupiga, et leida tugi ja turvaline koht õppimiseks ning hakata mõistma, et teie mõtted kohtuotsuse ja tagasilükkamise kohta ei vasta tõele või on moonutatud.
• Pange proovile negatiivsed mõtlemismustrid, mis hõlmavad üritusi ette näha ja mõelda halvimatele stsenaariumidele. Kas näiteks saate tõesti teada, mida see inimene teie kohta mõtleb?
• Keskenduge väljapoole, et vältida liigset keskendumist oma kehalistele aistingutele ja füüsilistele reaktsioonidele või välimusele.
• Võtke aega, et hingata sügavalt ja täielikult, andes närvisüsteemile võimaluse rahuneda.
• Vältige kofeiini, sh šokolaadis ja limonaadides peituvaid kofeiiniallikaid, mis võivad ärevust süvendada.
• Lisage oma dieeti oomega-3-rasvhappeid (mõelge rasvastele kaladele ja pähklitele), et toetada teie üldist meeleolu ja ärevust.
• Harjutage kannatlikkust enda ja teiste suhtes. Ärge oodake täiuslikkust sotsiaalsetes olukordades ja kasutage õpitud oskusi, et jääda rahulikuks.