Sulfaallergia ülevaade

Sulfaallergia on termin, mida kasutatakse ravimite kõrvaltoimete kirjeldamiseks sulfoonamiididele - ravimite klassile, mis hõlmab nii antibiootikume kui ka antibiootikume. Selline vastus sulfaadile pole sugugi haruldane. Sõltumata sellest, kas see on põhjustatud tõelisest allergilisest reaktsioonist või muust talumatusest, mõjutavad sulfa-reaktsioonid kuni 6% inimestest (naised rohkem kui mehed). See määr sarnaneb teiste antibiootikumitüüpide, sealhulgas penitsilliini reaktsioonidega.

Enamikul juhtudel on sulfaallergiaga inimesel tekkinud allergiline reaktsioon ühe või mitme järgmise antibiootikumi suhtes:

• Septra või Bactrim (sulfametoksasool-trimetoprim)
• Pediasool või erüsool (erütromütsiin-sulfafurasool)

Sümptomid

Sulfaallergia sümptomid ja raskusaste võivad olla erinevad, kuid tavaliselt hõlmavad need laialdast löövet või nõgestõbe. Mõnikord võib valguse ajal tundlik lööve - see on selline, mis esineb päikesevalguse või muu UV-valguse käes ravimit.

Muud tavalised sümptomid võivad olla:

• Nahasügelus
• Näo, käte, jalgade ja keele turse (tuntud kui angioödeem)

Tõsised sümptomid ja komplikatsioonid

Teatud inimestel võivad tekkida raskemad või isegi eluohtlikud sümptomid, mida meditsiinipersonal peaks viivitamatult ravima.

Anafülaksiaga, eluohtliku allergilise reaktsiooniga, võivad kaasneda sellised sümptomid nagu:

• Kõri või keele turse ja neelamisraskused
• Hingamisraskused või kiire hingamine
• Madal vererõhk
• Pearinglus või minestamine
• Võidusõit
• Iiveldus või oksendamine
• Vähenenud vereringest põhjustatud nahalööve, nõgestõbi, turse või sinise värvusega nahk
• Paanika, ärevus või segasus
• Šokk

Naha villid tekitavad potentsiaalselt eluohtlikke reaktsioone, nagu Stevensi-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs.

See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.

DermNet / CC BY-NC-ND

Mõnel juhul võivad reaktsioonid sulfa ravimitele põhjustada tõsiseid ja / või kroonilisi tagajärgi, sealhulgas:

• Maksakahjustus või hepatiit
• Neerukahjustus või rike
• Kopsupõletikulaadne haigus
• Vaskuliit

Oluline on võtta ravimitega seotud kõrvaltoimeid tõsiselt, hoolimata sellest, kui kerged need võivad tunduda. Mõnel juhul võib sulfa-ravimi jätkamine kergete sümptomite ilmnemisel põhjustada nende kergete sümptomite raskeks ja eluohtlikuks muutumist.

Põhjused

Teatavatel inimestel on sulfaallergia oht suurem kui teistel. Nende hulka kuuluvad inimesed, kellel on mitmesugustel põhjustel pärsitud immuunsüsteem, sealhulgas elundisiirdamise saajad ja HIV / AIDSiga inimesed.

Levinud on väärarusaam, et kõik sulfoonamiidravimid põhjustavad nendel inimestel võrdselt tõenäolist allergilist või kõrvaltoimet. Kuigi kõigil sulfa-ravimitel on selleks potentsiaali, näitavad uuringud, et antibiootikum-sulfoonamiidid (kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide raviks) põhjustavad allergilise reaktsiooni tõenäolisemalt kui mitte-antibiootikumid.

Diagnoos

Sulfaallergia diagnoosimiseks pole valideeritud naha- ega vereanalüüse. Diagnoos pannakse tavaliselt pärast kahtlustatava reaktsiooni ja praeguse ja varasema ravimite kasutamise põhjalikku ülevaatamist.

Ideaalis dokumenteerib arst, milline konkreetne sulfa ravim oli seotud konkreetse reaktsiooniga.Seda selleks, et vältida selliste ravimite kasutamist, mis võiksid olla talutavad.

Kui reaktsiooni põhjustanud ravim on kindlaks tehtud, on mõistlik selle (ja muude ravimite allergiate) kohta käepärane pidada, kui te peaksite kunagi pöörduma teise pakkuja poole erakorralise abi saamiseks.

Ravi

Sulfaallergia esmane raviviis on tavaliselt kahtlustatava ravimi lõpetamine. Kergematel juhtudel, kui sulfa-ravimit peetakse infektsiooni raviks hädavajalikuks, võib allergoloog või mõni muu kvalifitseeritud arst jälgida väiksemate annuste manustamist ja neid järk-järgult suurendada, kuna ravim on paremini talutav.

Anafülaksia nõuab reaktsiooni peatamiseks viivitamatut epinefriini kasutamist (lisaks ravimi lõpetamisele), samuti täiendavat meditsiinilist abi.

Stevensi-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs on samuti potentsiaalselt eluohtlikud seisundid, mis nõuavad viivitamatut meditsiinilist hindamist; rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks juhtimine põletusüksuses.

See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.

DermNet / CC BY-NC-ND

Ravimite ohutus

Inimesed, kellel on teadaolev sulfaallergia, peaksid enne uue ravimi kasutamist alati oma arsti poole pöörduma. See kehtib eriti nende kohta, kellel on varem olnud sulfa-ravimite suhtes tõsine reaktsioon.

Paljudel sulfaallergiaga inimestel on tavaliselt mitte-antibiootikumidega sulfoonamiididele reageerimise oht väike. Siiski tuleks vältida lokaalseid sulfa antibiootikume. Need sisaldavad:

• Sulfatseetamiidi šampoonid, kreemid ja silmatilgad
• Hõbesulfadiasiin salvid, mida kasutatakse põletuste raviks
• Sulfanilamiidi tupepreparaadid

Samamoodi tuleks vältida suukaudset ravimit asulfidiini (sulfasalasiini), mida kasutatakse põletikulise soolehaiguse, Crohni tõve ja reumatoidartriidi raviks.

Kuna mitte-antibiootiliste sulfoonamiidide ristreaktiivsuse oht on väike, peetakse järgmiste ravimite võtmist üldiselt ohutuks:

• Diureetikumid, mida kasutatakse ödeemi (vedelikupeetus) ja kõrge vererõhu raviks, nagu Bumex (bumetaniid), HCTZ (hüdroklorotiasiid), talitoon (kloortalidoon) ja Lasix (furosemiid)
• Diamox (atsetasoolamiid), mida kasutatakse epilepsia, interkraniaalse hüpertensiooni, kõrgustõve, glaukoomi ja südamepuudulikkuse raviks
• Suukaudsed sulfonüüluurea-klassi ravimid, nagu günaas (glüburiid), (glükotrool) glipisiid ja (amarüül) glimepiriid, mida kasutatakse 2. tüüpi diabeedi raviks
• Celebrex (tselekoksiib), COX-2 inhibiitor, mida kasutatakse artriidi ja valu raviks
• Imitrex (sumatriptaan), Relpax (eletriptaan), Frova (frovatriptaan), mida kasutatakse migreeni raviks
• Mitte-antibiootikumiga silmatilgad nagu Maxitrol (neomütsiin / deksametasoon / polümüksiin B), Genoptic (gentamütsiinsulfaat), Isopto Atropiin (atropiinsulfaat) ja Polytrim (polümüksiin B / trimetoprim)

Kas ma pean ka sulfiite ja sulfaate vältima?

Sulfaadid on väävelhapet sisaldavad ravimid. Sulfiidid on rikastumise vältimiseks veinides ja pakendatud toitudes tavaliselt säilitusained.

Kuigi nimedsulfa,sulfiitjasulfaatkõlab sarnaselt, need on selgelt erinevad ühendid. Kuigi kumbki võib põhjustada allergilist reaktsiooni iseseisvalt, pole neil otsest seost, seega ei pea te sulfitite või sulfaatide vältimist lihtsalt oma sulfaallergia diagnoosi tõttu (ja vastupidi).

Sõna Verywellist

Sulfaallergia nüansid võivad olla mõnele tervishoiuteenuse pakkujale kiuslikud. Sellepärast on oluline rääkida oma arstile kõigist varasematest reaktsioonidest, mis teil võib olla olnud sulfa-ravimite (või mis tahes muude ravimite kohta). Selle teabe jagamine hõlbustab teie arsti väljakirjutamist asendajaga, mis vähem tõenäoliselt kõrvaltoimeid põhjustab.