Põletikulised soolehaigused, sealhulgas Crohni tõbi, haavandiline koliit ja määramatu koliit, on kroonilised haigused, mille vastu praegu ravi pole. Nende haiguste elukestva olemuse tõttu vajavad paljud inimesed kogu elu jooksul pidevat ravi. Ravi võib hõlmata haiglaravi, ravimeid ja kirurgiat. IBD kulusid patsientidele - otsesed kulud nagu ravikulud ja kaudsed kulud, näiteks kaotatud töö- või kooliaeg - ei olnud hästi uuritud ega mõistetud. Enam kui 50 000 IBD-ga elava inimese analüüs andis palju rohkem teavet nende haiguste tegelike kulude kohta patsientidele ja ühiskonnale.
ljubaphoto / Getty ImagesOn mõistlik, et krooniline haigus toob endaga kaasa kulusid, mis hõlmavad nii ravikulusid kui ka kaotatud tööaja kulusid. Pehmeid kulusid, näiteks pere ja sõpradega kaotatud aega, on raskem kvantifitseerida ja neid ei kaasatud uuringusse.
Kui IBD-le on kättesaadav nii kulutõhus kui ka sobiv ravi, on see kõigi asjaosaliste, sealhulgas patsientide, tervishoiuteenuse pakkujate ja kindlustuse pakkujate peamine vedur. Kuid IBD ravikulud on viimastel aastatel tõusnud. Mõned neist on seotud Ameerika Ühendriikide tervishoiusüsteemiga seotud üldiste suurenenud kuludega, kuid mõnda neist peetakse IBD raviks spetsiifiliseks.
Õppemeetodid
Teadlased kasutasid teabe kogumiseks Optumi reaalmaailma andmeid. Lisati Ameerika Ühendriikide andmed ajavahemiku 2007–2016 kohta patsientide kohta, kellel oli kindlustus (sealhulgas ärikindlustus või Medicare Advantage). Patsiendid pidid olema kindlustatud kaks aastat (12 kuud enne diagnoosi ja 12 kuud pärast diagnoosi), et nende teave analüüsis sisalduks.
IBD kulude kohta tõelise pildi saamiseks võrreldi IBD-ga ja IBD-ga patsiente kogutud andmeid. Igast rühmast pärit patsientide vanus, sugu, kindlustuse tüüp, aasta ja järelravi pikkus võrreldi üks-ühele.
Saamata jäänud palga hindamiseks kasutati tööstatistika büroo keskmist palka. Uuringusse kaasatud 52 782 IBD patsiendi koosseis oli 29 062 haavandilise koliidiga ja 23 720 Crohni tõvega ning 54% olid naised.
Kindlustusseltside kulud
Kulud, mis peeti kõige olulisemaks tõukejõuks, olid konkreetsete ravimeetodite (bioloogilised ravimid, opioidid või steroidid), erakorralise meditsiini osakonna külastuste ning taastuvate haiguste, aneemia ja vaimse tervisega seotud kulud.
Teadlased avastasid, et IBD-ga elava inimese aastased otsesed tervishoiukulud olid rohkem kui kolm korda suuremad kui neil, kellel ei ole IBD-d. IBD-ga haigete tasustatud nõuded olid keskmiselt 22 987 dollarit, samas kui IBD-ga mittetöötavate nõuded olid 6 956 dollarit aastas.
Autorid rõhutavad, et IBD-ga patsientide kulud kasvasid pärast 2013. aastat ja et esimene aasta pärast diagnoosi oli seotud kõige suurema kuluga (keskmiselt 26 555 dollariga). Kulude suurenemist täheldatakse uuesti umbes seitsme kuni kaheksa aasta jooksul pärast IBD diagnoosi (umbes 25 000 dollarini), kuid autorid märgivad, et see võib olla seotud ka vanusega seotud normaalsete seisunditega seotud tervisekuludega. Kulud olid kuni 46% suuremad ka lastel ja eakatel IBD-ga patsientidel.
Kulud patsientidele
IBD-ga patsientide taskukohased kulud leiti olevat 2213 dollarit aastas - rohkem kui kaks korda suuremad kui neil patsientidel, kellel IBD-d ei olnud (979 dollarit). Autorid märgivad, et see ei hõlma kindlustusmakseid. Sel põhjusel on see tegelike taskukohaste kulude alahindamine.
Saamata jäänud palgad
Uuringus tehti teatavad eeldused kulude kohta, mis on seotud tervisega seotud vajaduste rahuldamiseks töölt eemaloleku ajaga. Kontoris arsti poole pöördumine oli hinnanguliselt kolm tundi, kiirabikülastused kaheksa tundi ja ambulatoorsed visiidid neli tundi. Kuna teadlastel puudusid andmed tööhõive kohta, kasutati palkade arvutamiseks hinnanguid. IBD-ga inimesed võivad kaotatud tööajast kaotada isegi kolm korda rohkem palka kui need, kellel pole IBD-d.
Seonduvate tingimuste maksumus
Aneemia on levinud seisund, mis võib mõjutada IBD-d põdevaid inimesi. Uuringust selgus, et nende patsientide kulud, kellel oli lisaks IBD-le ka aneemia, olid 8% kõrgemad kui neil, kellel aneemiat ei olnud. Vaimse tervise diagnoosimine või vaimse tervise spetsialisti eelneva ravi saamine oli seotud ka suurenenud kuludega.
Ravi (ravimid ja haiglas viibimine)
Võib-olla pole üllatav, et mida rohkem on IBD raviks vaja ravimeid, seda suuremad on kulud. Siiski olid ka mõned suundumused, mis hõlmasid 5-aminosalitsüülhappe (5-ASA) ravimeid või mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID) saavatele patsientidele kulusid, mis olid esialgu madalad, kuid aja jooksul kasvasid. Antibiootikume seostati esimesel aastal kõrgemate kuludega, mis aja jooksul langesid. Kortikosteroidravimite või opioidide saamine või sõltuvus steroididest oli seotud kõrgemate kuludega.
Opioide saanud patsientidel oli esmaabi kiirem kasutamine ja nad hospitaliseeriti sagedamini kui need, kes opioide ei saanud. Isegi ühe erakorralise meditsiini toa külastusega kaasnesid selle aasta kulud kaks korda suuremad ja järgmise aasta kulud 6,4% suuremad.
Sõna Verywellist
Varem ei olnud palju teada selle kohta, kui palju maksis IBD või kui palju maksavad selle haigusega inimesed. Kroonilise haiguse esinemine on ilmselgelt seotud kuludega, kuid IBD-st tingitud kulude ulatus on vaieldamatult üsna kõrge.
Uuring andis palju teavet IBD-ga ravimise ja elamise kulude kohta, kuid tulemas on veel rohkem teavet. Andmeid analüüsitakse endiselt ja autorid loodavad tulevikus avaldada rohkem uuringuid, mis jaotavad teatud aspektid, sealhulgas ravimeetodid ja seotud tingimused.
Kuigi on oluline teada IBD kulusid, on veel näha, kuidas selle teabe teadmine mõjutab patsiente nende igapäevaelus. IBD on juba seotud märkimisväärse hulga häbimärgistamisega ning võib tekkida mure selle pärast, kuidas tööandjad ja kindlustusseltsid seda teavet näevad ja kasutavad IBD-ga elavate inimeste kohta oletuste tegemiseks. Kulude kärpimine on oluline, kuid edasiliikuvad ettepanekud peaksid tagama, et need ei kahjustaks hooldust. Kõigil sidusrühmadel on vaja teha veel tööd ja patsiendid soovivad tähelepanelikult jälgida, kuidas see probleem edasi areneb.
.jpg)
