Toksilise epidermaalse nekrolüüsi (TEN) sümptomid

Toksiline epidermaalne nekrolüüs (TEN) on potentsiaalselt eluohtlik nahahaigus, mis põhjustab naha all õrnaid punne (erüteem), naharakkude surma (nekroos) ning naha ja limaskestade villide teket. TEN ei ole seotud konkreetse rahvuse ega sooga. Kuigi haigusseisund võib olla põhjustatud infektsioonist või kasvajatest, on enamik juhtumeid seotud ravimireaktsioonidega.

See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.

TEN teadaolevalt põhjustavad ravimid

Teadaolevalt TEN-i põhjustavate ravimite hulka kuuluvad:

• Antibiootikumid nagu sulfoonamiidid, penitsilliinid, makroliidid ja kinoloonid
• Krambivastased (krambivastased) ravimid
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
• Allopurinool
• Kasvajanekroosifaktori (TNF) -alfa ravimid nagu Remicade (infliksimab), Enbrel (etanertsept) ja Humira (adalimumab)

Ravimitest põhjustatud juhtumid ilmnevad tavaliselt ühe kuni kolme nädala jooksul pärast ravi alustamist. Harva juhtub ravimireaktsioone kaheksa nädala pärast. Ligikaudu kolmandik juhtudest on põhjustatud teadmata teguritest.

Sümptomid

Toksiline epidermaalne nekrolüüs algab tavaliselt gripilaadsete sümptomitega nagu palavik, köha, kurguvalu, nohu ja üldine ebamugavustunne kahe kuni kolme päeva jooksul. Need sümptomid võivad seejärel hõlmata järgmist:

• Väikesed punased laigud, millest arenevad suured punase naha laigud, mis katavad 30 protsenti või rohkem keha
• Naha ulatuslik villimine ja koorimine
• Katmata niisked, punased, valulikud kohad, kus nahk on maha koorunud
• Lõhenenud, veritsevad huuled, mis moodustavad kooriku
• Valutavad silmad (konjunktiviit)
• Äärmuslik valu

Need sümptomid kestavad tavaliselt kaheksa kuni 12 päeva. Nende sümptomite raskuse tõttu võivad tekkida tüsistused, näiteks kopsupõletik; suu, kurgu ja seedetrakti limaskestade lohistamine; nahainfektsioonid; neerupuudulikkus, veremürgitus (sepsis) ja šokk. Nõuetekohase ravita võivad paljud neist kõrvaltoimetest saada surmavaks.

Diagnoos

TEN diagnoositakse tavaliselt nii patsiendi sümptomite kui ka naha füüsilise läbivaatuse põhjal. Teistel nahahaigustel, näiteks stafülokoki põletatud naha sündroomil, võivad olla sarnased sümptomid. TEN-i kinnitamiseks ja muude häirete välistamiseks võetakse sageli nahaproov (biopsia).

Ravi

Toksiline epidermaalne nekrolüüs võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi. Kui arvate, et teil võib olla TEN, pöörduge arsti poole. TEN-i peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks ja see nõuab kiiret ravi. Mida varem seda seisundit ravitakse, seda parem on prognoos. Ravivõimalused võivad hõlmata järgmist:

• TEN-i põhjustada võivate ravimite peatamine
• Intravenoossed (IV) vedelikud ja elektrolüüdid
• Surnud nahakoe eemaldamine (eemaldamine)
• Kaitsvad sidemed
• Antibiootikumid nakkuste ennetamiseks või raviks
• Valuravim
• Selliste komplikatsioonide nagu kopsupõletik või neerupuudulikkus ravimine
• Toitainete tarnimiseks toitetoru kasutamine

Ravi võib hõlmata ka IV immunoglobuliini, tsüklosporiini, plasmafereesi või hüperbaarilist hapnikku. Uuringud on näidanud, et need, kes viiakse varakult põletus- või intensiivravi osakonda, on vähendanud nakatumise määra, samuti suremuse määra ja haiglaravi kestuse vähenemist. Kõik ravimid, mis võivad põhjustada TEN-i, tuleb kohe lõpetada. Üks uuring näitas, et TEN-iga seotud surmajuhtumeid saab vähendada 5–25 protsenti, kui rikkuv ravim lõpetatakse kohe, kui villid tekivad.