Toksoplasmoosi ravi ja ennetamine

Toksoplasmoos (tuntud ka kui "tokso") nakkushaiguse korral, mille on põhjustanud üherakuline parasiitToxoplasma gondii.Enamikul juhtudel on toksoinfektsioon kerge ja taandub iseenesest ilma ravita. Ravi vajadusel hõlmab see tavaliselt ühte või mitut antibiootikumi või malaariavastast ravimit, mis suudavad infektsiooni puhastada.

Ägeda toksoplasmoosiga patsientidel, kes on kas rasedad või immuunpuudulikkusega, pakutakse infektsioonide tõsiste komplikatsioonide vältimiseks mõnikord antimikroobset ravi.

See kehtib eriti kaugelearenenud HIV-nakkuse korral.

Äge ravi

Normaalse immuunsüsteemiga inimestel enamikT. gondiiinfektsioonidel pole mingeid sümptomeid. Need, kes seda teevad, on sageli kerged ja isegi arsti poolt kergesti eksitavad gripina. Juhul, kui diagnoositakse toksiin, soovitab arst kõige sagedamini voodirežiimi ja võib-olla käsimüügiravimit (OTC), näiteks Tylenol (atsetaminofeen) või Advil (ibuprofeen).

Ravi soovitatakse ennekõike inimestele, kellel on kahjustatud immuunsüsteem ja kellel puudub immuunsus nakkuse vastu võitlemiseks. Need hõlmavad peamiselt kaugelearenenud HIV-nakkusega inimesi, kuid võivad hõlmata ka elundisiirdamise saajaid ja vähi keemiaravi läbivaid inimesi (mõlemad võtavad tavaliselt immuunsust pärssivaid ravimeid).

Soovitatavad ravimeetodid

Ägeda (aktiivse) infektsiooni raviks määravad arstid antibiootikume ja muid ravimeid, mis võimaldavad infektsiooni puhastada ja haiguse progresseerumist takistada. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid hõlmavad järgmist:

• Pürimetamiin, malaariavastane ravim, mida peetakse kõige tõhusamaks aineks ägeda toksoinfektsiooni ravis
• Sulfadiasiin, antibiootikum, mida kasutatakse koos pürimetamiiniga
• Klindamütsiin, alternatiivne antibiootikum, mida kasutatakse koos pürimetamiiniga
• Minotsükliin, antibiootikum, mida kasutatakse ainult siis, kui inimene on resistentne nii sulfadiasiinile kui ka klindamütsiinile
• Foliinhape, mida kasutatakse täiendina trombotsütopeenia (madalad trombotsüüdid) riski vähendamiseks

Ravikuur kestab sageli kuus nädalat ja sisaldab tavaliselt pürimetamiini kombinatsioonis vähemalt ühe muu antibiootikumiga.

Kordumise vältimiseks võetakse antibiootikumi trimetoprimi ja sulfametoksasooli (TMP-SMX) üks kord päevas nelja nädala jooksul.

Raseduse ajal

Sõnumi edastamineT. gondiiemalt lapsele on haruldane, välja arvatud juhul, kui ema immuunsus on tõsiselt kahjustatud. Nende emade hulgas on loote nakatumise vältimiseks tavaliselt ette nähtud ravi.

Normaalse immuunfunktsiooniga emade suhtes on teadlased vähem kindlad.

Isegi kui peaks tekkima toksoinfektsioon, on endiselt märkimisväärne arutelu selle üle, kui tõhusad on antibiootikumid nakkuse ennetamisel, eriti kuna toksoplasmoosi diagnoosimine raseduse ajal võib olla keeruline.

Selleks tuleks pöörduda spetsialisti poole, kui olete rase ja teil on suurem toksoplasmoosi oht. Ravi on tavaliselt ette nähtud järgmiselt:

• Kui esimesel trimestril tekib äge infektsioon, määratakse spiramütsiin alates diagnoosimise hetkest kuni sünnituseni.
• Pärast esimest trimestrit (või kui loote nakkus on kinnitatud) kasutatakse diagnoosist kuni sünnituseni pürimetamiini, sulfadiasiini ja foolhapet.

Pediaatrilised soovitused

Ravi on tungivalt soovitatav vastsündinutele, kelle emadel diagnoositiT. gondiiSee on tõsi, olenemata sellest, kas emal olid sümptomid või kas talle tehti ennetavat ravi. Ravi kestus (pürimetamiin, sulfadiasiin ja foolhape) võib varieeruda, kuid võib kesta kuni 12 kuud.

Kui imikul või lapsel diagnoositakse toksoplasmoos ja HIV, määratakse TMP-SMX koos HIV-raviga. TMP-SMX-i kasutatakse toksoplasmaatilise entsefaliidi (üks kaasasündinud toksoplasmoosi rasketest tüsistustest) ennetamiseks ja seda jätkati seni, kuni HIV-ravimid suudavad normaliseerida lapse immuunsüsteemi.

Toksoplasmaatilise entsefaliidi korral määratakse aju põletiku vähendamiseks kortikosteroide. Krampide ennetamiseks võib kasutada ka krambivastaseid ravimeid.

HIV-nakkusega inimestel

Toksoplasmoos HIV-nakkusega inimestel võib põhjustada tõsiseid ja potentsiaalselt eluohtlikke haigusi, mis mõjutavad aju, silmi ja kopse. Enamikul juhtudel põhjustab haigus pigem varasema kui uue nakatumise taasaktiveerumist.

Ilma immuunsuse kaitseta infektsiooni kontrolli all hoidmiseks võib inimene lisaks toetavale ravile kiiresti haigusele järele anda ilma nõuetekohase ravita, sealhulgas toksoplasmoosi ravi ja immuunpuudulikkuse parandamine.

Antiretroviirusravi

HIV-i inimeste toksoplasmoosi peetakse oportunistlikuks, kuna see võib haigust põhjustada ainult siis, kui immuunsüsteem on selle peatamiseks liiga nõrk.

Selleks on toksoplasmoosist taastumise ainus viis taastada keha immuunsus. Retroviirusevastased ravimid teevad seda, häirides HIV paljunemisvõimet. Kuigi nad ei suuda seda haigust ravida, hoiavad nad viiruspopulatsiooni võimalikult madalal, et see ei saaks enam nakatada ega hävitada meie kaitsmiseks mõeldud immuunrakke.

Tavaliselt kolme ravimi kombinatsioonis välja kirjutatud retroviirusevastane ravi võib taastada immuunfunktsiooni isegi raskelt haigetel inimestel, sageli mõne kuu jooksul.

Ravi jätkuks kogu elu ja see hõlmaks regulaarseid arstivisiite, et jälgida teie immuunsust ja kontrollida võimalikke kõrvaltoimeid.

Antibiootikumravi

Reaktiveeritud töötlemineT. gondiiinfektsioon on sarnane ägeda infektsiooniga ja võib hõlmata järgmist:

• Pürimetamiin, sulfadiasiin ja foolhape
• Pürimetamiin, klindamütsiin ja foolhape
• Atovakvoon (tugev seenevastane aine), mida kasutatakse koos pürimetamiini ja foolhappega
• Asitromütsiin (teine ​​levinud antibiootikum), pürimetamiin ja foolhape
• Atovakvoon ja sulfadiasiin

Kui infektsioon on kõrvaldatud, määratakse TMP-SMX kordumise vältimiseks ja seda jätkatakse seni, kuni retroviirusevastased ravimid suudavad immuunfunktsiooni taastada.

Haiguse tüsistuste ravimine

Kolm toksoplasmoosi tüsistust HIV-i põdevatel inimestel on silma toksoplasmoos (mõjutab silmi), kesknärvisüsteemi toksoplasmoos (mõjutab aju ja närvisüsteemi) ja kopsu toksoplasmoos. Mõlemat ravi suunaks sümptomite raskusaste ja tervis mõjutatud isiku staatus.

Silma toksoplasmoosi ravivõimalused võivad hõlmata järgmist:

• Süsteemsed kortikosteroidid, mis aitavad põletikku leevendada
• Kortikosteroidide ja klindamütsiini süstimine silma
• Klindamütsiini graanulite kirurgiline implantatsioon silma

Kesknärvisüsteemi toksoplasmoosi ravivõimalused võivad hõlmata järgmist:

• Süsteemsed kortikosteroidid aju ja kesknärvisüsteemi (KNS) põletiku vähendamiseks
• Krambivastased ravimid krampide raviks

Kopsu toksoplasmoosi ravivõimalused võivad hõlmata järgmist:

• Süsteemsed kortikosteroidid põletiku leevendamiseks
• TMX-SMP kopsude aktiivse pneumotsüstilise infektsiooni raviks

Profülaktilised ravimeetodid

Kui teil on HIV, võib immuunsüsteemi kahjustamise korral välja kirjutada profülaktilisi (ennetavaid) ravimeid.

Seda saab määrata teie CD4 loenduse järgi, mis mõõdab teie vere kaitsvate CD4 T-rakkude arvu. Tervel isikul oleks CD4 arv 800 ja 1500 vahel. Inimestel, kellel on kahjustatud immuunsus, langeks see arv alla 200.

Toksoplasmoosi ennetamiseks määratakse TMP-SMX päevases annuses, kui teie CD4 arv läheneb 100 ohu tsoonile. Koos retroviirusevastaste ravimitega jätkaksite TMP-SMX kasutamist seni, kuni teie CD4 arv on tublisti kõrgem 200 ja suudab sinna jääda. Seejärel saate antibiootikumi peatada ja jätkata HIV-ravimite võtmist.

Tööriistad ennetamiseks

Kui olete rase või teie immuunsüsteem on kahjustatud, peate astuma samme kokkupuute vältimiseksT. gondiioma igapäevaelus. Need kaitsemeetmed võivad teid kaitsta toksoplasmoosi eest palju paremini kui kõik maailma ravimeetodid.

Mõned kõige tõhusamad ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• Kassi liivakasti puhastamisel kandke ühekordselt kasutatavaid kindaid või, veel parem, laske kellelgi teisel seda teha
• Kindad kandma, kui olete aias aiatööd tegemas
• Liha, linnuliha ja kala küpsetamine hästi tehtud
• Köögiviljade või puuviljade koorimine ja pesemine, mis on pärit aiast või talupidajate turult
• Lõikelaudade, nugade või pindade puhastamine võib olla toores liha kokku puutunud
• Igasuguse puhastamata vee vältimine
• Hoidke oma kassi siseruumides
• Kassi söötmine ainult konserveeritud või kuivatatud toiduga ning toore või alaküpsetatud liha vältimine
• Lapse liivakasti katmine
• Pärast aiapidamist, kassiga mängimist, toidu valmistamist või liivakasti puhastamist peske käsi põhjalikult kuuma vee ja seebiga
• Õpetage oma lastele korralikke kätepesuoskusi