Käärsoole ja pärasoole lümfoom

Lümfoom on vähivorm, mis mõjutab teatud tüüpi valgeid vereliblesid, mida nimetatakse lümfotsüütideks. Nagu kõigi vähivormide puhul, hõlmab ka lümfoom rakkude ebanormaalset kasvu. Sellisel juhul hakkavad mõjutatud lümfotsüüdid kontrollimatult kasvama ja paljunema, vältides programmeeritud rakusurma (apoptoosi) normaalset tsüklit, mis võimaldab uutel rakkudel vanu rakke asendada.

Kuna vähkkasvaja lümfotsüüdid ringlevad vabalt vereringes, võivad need põhjustada kasvajate teket lümfisüsteemi osades - peamiselt lümfisõlmedes, aga ka põrnas, harknäärmes, mandlites ja adenoidides.

Lümfoomid võivad areneda ka teistes kehaosades, kuna lümfoidkoe leidub kogu kehas. Sellisena esineb 40 protsenti lümfoomidest väljaspool lümfisüsteemi, kõige sagedamini seedetraktis. Üks ilmingutest on kolorektaalne lümfoom.

Kolorektaalse lümfoomi mõistmine

Kolorektaalne lümfoom moodustab seedetrakti lümfoomidest 15–20 protsenti (maos 50–60 ja peensooles 20–30 protsenti). Seedetrakti lümfoomid kõigist teistest eristavad sageli iseloomulike sümptomite täielikku puudumist.

Näited hõlmavad järgmist:

• Suurenenud lümfisõlmede puudumine füüsilisel läbivaatusel.
• Suurenenud lümfisõlmede puudumine röntgenpildil.
• Ebanormaalsete vererakkude väärtuste või luuüdi kõrvalekallete puudumine.
• Ebanormaalse põrna või maksa puudumine.

Mõni või kõik need asjad võiksid eeldada "klassikalises" lümfoomi juhtumis. Mitte nii seedetrakti lümfoomi korral.

Sümptomid ja diagnoos

Kolorektaalset lümfoomi täheldatakse tavaliselt rohkem kui 50-aastastel inimestel, samuti põletikulise soolehaigusega (IBD) ja tõsiselt kahjustatud immuunsusega inimestel. Enamik neist hõlmab lümfoomi tüüpi, mida nimetatakse mitte-Hodgkini lümfoomiks (NHL).

Sümptomid tekivad tavaliselt alles pärast kasvaja moodustumist, selleks ajaks võivad inimesel tekkida sellised sümptomid:

• Kõhuvalu.
• Seletamatu kaalukaotus üle 5 protsendi.
• Seedetrakti alaosa verejooks ja / või verine väljaheide.

Erinevalt teistest käärsoole või pärasoolet mõjutavatest vähkidest esineb soole obstruktsiooni või perforatsiooni harva, kuna kasvaja ise on elastne ja pehme. Enamik kolorektaalseid lümfoome tuvastatakse kas kompuutertomograafia (CT) abil või röntgenikiirgusega topeltkontrastse baariumklistiiriga.

Sümptomite hilise ilmnemise tõttu avastatakse pool kolorektaalsetest lümfoomidest haiguse 4. staadiumis, kui vähk on tõenäoliselt levinud teistesse elunditesse. Metastaseerunud kasvajaid on oma olemuselt raskem ravida.

Ravi

Kolorektaalse lümfoomi ravi on tavaliselt sama mis mis tahes muu NHL-i ilming. Sõltuvalt vähi staadiumist võib see hõlmata:

• Keemiaravi manustatuna veenide infusioonidena.
• Radioteraapia, mida kasutatakse uute kasvajate tekke pärssimiseks (kuigi ravi on seotud tüsistuste kõrge määraga).
• Operatsioon primaarse kasvaja eemaldamiseks (kui vähk pole veel metastaase andnud).

Enamasti kasutatakse kirurgilise resektsiooni ja keemiaravi kombinatsiooni. Kirurgiline resektsioon hõlmab vähiga jämesoole osa eemaldamist, mille otsad kinnitatakse seejärel õmblustega.

Koos kasutades on kirurgia ja keemiaravi pikendanud elulemust 36–53 kuu võrra. Juhtudel, kui metastaasid on mõjutanud ainult ühte elundit (erinevalt mitmest elundist), on selle tava tulemuseks olnud 83 protsenti patsientidest, kes elasid 10 aastat või kauem.

Ainuüksi operatsiooni korral on ägenemiste arv kõrge (74 protsenti), suurema tõenäosusega surm on levinud (levinud) haiguse tõttu. Sellisena peetakse kemoteraapiat vältimatuks, et paremini tagada pikem ellujäämisaeg. Ilma selleta toimub kordumine tavaliselt viie aasta jooksul.