Ülevaade Barretti söögitorust

Barretti söögitoru on haruldane pöördumatu seisund, mida iseloomustavad söögitoru (toidutoru) sisemise voodri muutused. Arvatakse, et põhjuseks on korduv ja pikaajaline gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), maosisu tagasivool. Barretti söögitoru ei põhjusta tavaliselt mingeid sümptomeid, kuid see võib olla seotud ebamugavusega ülakõhus. Seisund on murettekitav, kuna see võib olla söögitoruvähi eelkäija.

Diagnoos hõlmab endoskoopiat - sekkumisprotseduuri, mille käigus söögitoru visualiseerimiseks pannakse kurku alla kaameraga varustatud toru. Kui teil on Barretti söögitoru, peate võib-olla oma dieeti kohandama või ravimeid võtma. Mõnel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine.

Sümptomid

Söögitoru vooderduse muutused, mis määratlevad Barretti söögitoru, ilmnevad harva mingite sümptomitega. Kõik, mida te kogete, on tõenäoliselt võlgu püsivale GERD-le, mis põhjustas teie seisundi kõigepealt.

GERD sümptomiteks on:

• Põletustunne ülakõhus
• Ülemise kõhu ebamugavustunne
• Röhitsemine
• Mõru või hapukas maitse suus
• Halb hingeõhk
• Kõrvetiste sümptomid

Kui teil on Barretti söögitoru, ilmnevad sümptomid kõige tõenäolisemalt tunni jooksul pärast söömist. Kui need algavad, võivad need kesta mitu tundi. Barretti söögitoruga seotud sümptomid on üldiselt hullemad, kui heidate pikali pärast söömist pikali.

Vürtsikad toidud, kofeiin, praetud toidud ja kõrge rasvasisaldusega toidud võivad teie sümptomeid veelgi süvendada.

Tüsistused

Barretti söögitoru kõige murettekitavam külg on see, et see on söögitoruvähi tekkimise riskifaktor. Täpsemalt võib Barretti söögitoru tõttu areneda söögitoru alumise osa adenokartsinoom.

Seda tüüpi vähk võib põhjustada mingeid sümptomeid alles siis, kui see on jõudnud hilises staadiumis. Lõpuks võib teil tekkida söögitoru adenokartsinoomi mõju, kui kasvaja suureneb või tungib lähedalasuvasse koesse. Märgid võivad hõlmata kehakaalu langust, verd väljaheites, oksendamist (võib-olla verevärvi), tugevat kõhuvalu või neelamisraskusi.

Põhjused

Söögitoru alumine sulgurlihas (LES) on lihas, mis eraldab teie söögitoru maost. LES võib nõrgeneda selliste tegurite tõttu nagu suitsetamine või hiatal-hernia ja GERD-s on see tavaliselt nõrgenenud. Nõrk söögitoru alumine sulgurlihas võimaldab maohappel voolata söögitorusse, kui seda tavaliselt eemal hoida.

See kokkupuude selle söövitava vedelikuga põhjustab söögitoru alumise voodri kahjustusi, muutes koe tegelikult jäädavalt.

Barretti söögitoruga hakkab söögitoru alumine osa välja arendama vooderditüüpi, mida kirjeldatakse kui sammasepiteeli. See vooder on tüüpiline soolestikule, kuid mitte söögitorule.

Barretti söögitoru esineb sagedamini meeste kui naiste seas ja selle seisundiga on seotud mitu elustiili riskitegurit. Lisaks võib teil olla suurem risk Barretti söögitoru tekkeks, kui see levib teie peres.

Gastroösofageaalne reflukshaigus on Barretti söögitoru peamine riskitegur, kuid on ka teisi märkimisväärseid, millest teadlik:

• Suitsetamine
• Rasvumine
• Vanem vanus (diagnoosimisel on kõige levinum vanus 55 aastat)
• Kõrvetised (koos GERD-ga või ilma)
• Hiatal hernia

Diagnoos

Barretti söögitoru diagnoos tugineb tavaliselt mitmel etapil. Esimene neist on esophagogastroduodenoscopy (EGD), mis võimaldab visualiseerida söögitoru alumises osas asuvat kolonniepiteeli.

Sõltuvalt sellest, mida teie arst jälgib, võib diagnoosi seadmiseks, komplikatsioonide kindlakstegemiseks ja / või raviplaani juhtimiseks olla vajalik täiendav testimine.

Kui teil on tõsiste seedetrakti probleemide tekkimise riskifaktorid, võib Barretti söögitoru ja muude seisundite sõeluuringuna soovitada endoskoopiat - isegi kui teil pole sümptomeid.

Endoskoopia

Endoskoopia on sekkumisprotseduur. Selle protseduuri ajal asetatakse teie kurgus toru koos kinnitatud kaameraga. Te vajate ravimeid, mis aitavad teil lõõgastuda ja takistada selle testi ajal gaggamist.

Endoskoopia ajal saab arst näha, kas teil on tekkinud söögitoru distaalses (alumises) osas sammas epiteelirakud. Need rakulised muutused põhjustavad söögitoru alumise osa värvi ja välimuse muutumist.

Kui endoskoopia ajal on teie söögitorus täheldatud muutusi, võib teil protseduuri ajal olla biopsia või vajate selle tegemiseks teist kohtumist.

Biopsia

Biopsia ajal eemaldab teie meditsiiniline meeskond teie söögitorust kirurgiliselt väikese koeproovi. Seda tehakse tavaliselt endoskoopilise juhendamise ja valuravimite manustamisega.

Kogutud proovi vaadatakse seejärel mikroskoobi all, et kontrollida sammasepiteeli olemasolu. Lisaks hindab teie meditsiinimeeskond teie biopsiaproovi, et näha, kas teil on düsplaasia tunnuseid. See on teatud tüüpi ebanormaalne rakuline muutus, mis on seotud vähieelsete tunnustega.

Kui Barretti söögitoru rakud ilmuvad normaalse sammasepiteelina, ei kirjeldataks seda düsplaasiana. Kuid kui nad hakkavad välja nägema nagu düsfunktsionaalsed rakud, kirjeldatakse neid kui düsplaasia tunnuseid.

Seotud diagnostilised testid

Sõltuvalt teie sümptomitest ja esialgsete testide tulemustest võite vajada täiendavaid teste.

See võib hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid, näiteks täielik vereanalüüs (CBC), võivad olla vajalikud, kui on muret, et söögitoru verejooksu tõttu võib teil verd kaotada.
• Pildistamiskatsed, näiteks teie rindkere ja / või kõhu kompuutertomograafia (CT), võivad olla kasulikud, kui on muret, et teie maos või söögitorus võib olla suur kasv, abstsess või ummistus.
• Vere tuvastamiseks väljaheites võib kasutada varjatud fekaalvereanalüüsi. Veri on sageli seedetrakti verejooksu või vähi tunnuseks.

Ravi

On mitmeid strateegiaid, mis aitavad seisundit hallata ja selle halvenemist ära hoida.

Elustiili juhtimine

Kui teil on Barretti söögitoru või riskifaktorid, näiteks GERD või kõrvetised, saate selle mõju minimeerida, vältides seisundit halvendavaid toite ja jooke. Samuti on kasulik pärast söömist tund aega või kauem istuda.

Kaalulangus ja suitsetamisest loobumine võivad aidata vältida Barretti söögitoru halvenemist.

Ravimid

Mitmed käsimüügiravimid ja retseptiravimid võivad vähendada söögitoru alumises osas vedeliku happesust. Teie arst võib soovitada ühte või mitut järgmistest, mis aitab leevendada kõrvetisi ja kaitsta söögitoru alumist vooderdist:

• Antatsiidid, näiteks TUMS, Alka-Seltzer ja Pepto-Bismol (vismuti subsalitsülaat)
• Prootonpumba inhibiitorid (PPI), nagu Prilosec (omeprasool), Prevacid (lansoprasool) ja Nexium (esomeprasool)
• H2 blokaatorid, nagu Pepcid AC (famotidiin) ja Axid AR (nizatidiin)

Protseduurid ja kirurgia

Barretti söögitoru, düsplaasia või vähi korral peate võib-olla tegema resektsiooni (eemaldamise) või alumises söögitorus olevad rakud. Söögitoru koe eemaldamiseks on mitu võimalust. Teie jaoks õige protseduur sõltub söögitoru muutuste asukohast, ulatusest ja tüübist.

Teil võib vaja minna üldanesteesiaga kirurgilist protseduuri või teil võib olla minimaalselt invasiivne protseduur, mille käigus teie arst kasutab muutunud söögitoru kude endoskoopilise juhendamise abil.

Mõnikord saab rakke pigem hävitada kui eemaldada. Teie meditsiinimeeskond võib kasutada järgmist:

• Kirurgiline protseduur kasvaja täielikuks eemaldamiseks.
• Fotodünaamiline teraapia (PDT): selleks kasutatakse kemikaali nimega Photofrin, mis muudab koe valguse suhtes tundlikumaks. Seda manustatakse intravenoosselt kolme kuni viie minuti jooksul. A
• Raadiosageduslik ablatsioon (RFA): raadiolained soojendavad ebanormaalset kude selle kõrvaldamiseks.
• Krüoteraapia: muutunud söögitoru kude hävitamiseks kasutatakse väga külma temperatuuri.

Eespool loetletud protseduurid peale operatsiooni sisaldavad siiski mõningaid piiranguid. Täpsemalt öeldes ei saa PDT, RFA või krüoteraapia abil hävitatud rakke mikroskoopiliselt uurida, nii et ei saa olla kindel vähi olemuses ja selles, kas see on hea varuga täielikult eemaldatud.

Sõna Verywellist

Barretti söögitoru ei ole tavaline, kuid võib-olla peate selle seisundi suhtes jälgima, kui teil on GERD või kui teil on kõrvetised.Kuna Barretti söögitoru peetakse söögitoruvähi riskiteguriks, on oluline, et teie meditsiinimeeskond tuvastaks selle varases staadiumis ja jätkaksite hoolikat jälgimist, kui teil seda on.