Hammaste hernia ja kuidas seda ravitakse

Lõikehernia tekib siis, kui kõhulihase nõrkus võimaldab kõhu kudedel läbi lihase välja paista. Hernia ilmub naha all kühmuna ja võib puudutades olla valulik või hell. Nõrkus lihases on tingitud eelmise kõhuoperatsiooni käigus tehtud sisselõikest.

Põhjused ja riskitegurid

Kõhuoperatsiooni ajal tehakse kõhu moodustavatesse lihastesse sisselõige. Millegipärast see lihas ei parane, nii et lihaste pingutamisel ja vabastamisel avaneb vahe tegevuse käigus. Lameda, tugeva lihastüki asemel on teil lihastükk, millel on väike vahe.

Mõne aja pärast mõistavad selle all olevad koed, et läbi lihase on põgenemistee, ja nad hakkavad läbi ava torkima, kuni nad on naha all tunda.

Intsisioon on tavaliselt piisavalt väike, et läbi surub ainult kõhukelme või kõhuõõne vooder. Rasketel juhtudel võivad elundite osad liikuda läbi lihase augu, kuid see on palju harvem.

Anamneesis mitmed kõhuoperatsioonid võivad suurendada sisselõike songa riski, kuna iga sisselõige annab uue võimaluse moodustumiseks. Kui kõhupiirkonnas tekib hernia ja inimesel pole operatsiooni tehtud, pole see sisselõike hernia.

Inimene, kellel on pärast kõhuoperatsiooni märkimisväärne kaal, jääb rasedaks või osaleb tegevustes, mis suurendavad kõhurõhku (nagu raske tõstmine), on kõige suurem sisselõike oht.

Lõige on kõige nõrgem ja kaldub herniasse, samal ajal kui see on endiselt paranev. Kui sisselõikelised herniad võivad areneda või suureneda kuid või aastaid pärast operatsiooni, siis kõige tõenäolisemalt kolm kuni kuus kuud pärast operatsiooni.

Diagnoos

Tundub, et sisselõikelised herniad ilmuvad ja kaovad, mida nimetatakse vähendatavaks herniks. Hernia ei pruugi olla märgatav, välja arvatud juhul, kui patsient on seotud tegevusega, mis suurendab kõhu rõhku, näiteks köha, aevastamine, soolestiku liikumiseks surumine või raske eseme tõstmine.

Hernia nähtavus muudab selle diagnoosimise lihtsaks ja sageli ei vaja see testi väljaspool arsti teostatud füüsilist läbivaatust. Arst võib taotleda köha või kehakaalu, et näha herniat, kui see on "väljas".

Rutiinseid teste saab teha, et teha kindlaks, milline kehapiirkond lihast läbi surub. Kui hernia on piisavalt suur, et rohkem kui kõhuõõne vooder võib välja paisuda, võib vajalikuks osutuda testimine.

Kägistunud sisselõike song

Herniat, mis jääb kinni "välja" asendisse, nimetatakse vangistatud herniks. Kuigi kinnipeetud hernia ei pruugi olla hädaolukord, tuleks pöörduda arsti poole, sest see võib kiiresti muutuda hädaolukorraks.

Kinnipeetud herniast saab hädaolukord, kui sellest saab kägistunud hernia, kus välja punnitav kude on verevarustusest näljas. Töötlemata kägistunud hernia võib põhjustada hernia läbi punnitava koe surma.

Kägistunud herniat saab tuvastada punnis oleva koe sügavpunase või lillaka värvuse järgi. Sellega võib kaasneda tugev valu, kuid see pole alati valus. Samuti võivad esineda iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja kõhu turse.

Mõelge sellele kui hernia ekvivalendile, kui kirjutate stringi sõrme ümber, kuni see muutub lillaks ja valutab ning siis ei saa te stringi lahti saada.

Kägistatud hernia on meditsiiniline hädaolukord ja vajab viivitamatut kirurgilist sekkumist, et vältida soolte ja muude kudede kahjustamist.

Ravi

Lõikehaav võib olla piisavalt väike, et kirurgiline parandus on võimalus, mitte hädavajalik. Mittekirurgiline võimalus on sõrestik, rõivastus, mis sarnaneb raskusvööga või vööga, mis avaldab hernile pidevat survet.

Lisaks kägistunud hernia esinemisele võib sisselõikeline hernia vajada operatsiooni, kui:

• Aja jooksul suureneb see jätkuvalt
• See on väga suur
• See on kosmeetiliselt ebameeldiv
• Muhk püsib ka siis, kui patsient on lõdvestunud või lamab
• Hernia põhjustab valu

Mõnel juhul otsustate operatsiooni kas teie otsustada. Võite teha operatsiooni, kui tunnete end ebamugavalt või olete mures näiteks selle pärast, kuidas hernia välja näeb. Parem on operatsiooni üle arutada, et saada üksikasju ja mõista protsessi ning kuidas taastumine välja näeb.

Hernia paranduskirurgia

Lülisamba hernia taastamise operatsioon tehakse tavaliselt üldanesteesia abil ja seda tehakse statsionaarselt. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi laparoskoopilise meetodi abil, kasutades pigem väikeseid sisselõikeid kui traditsioonilist ja palju suuremat avatud sisselõiget.

Operatsiooni viib läbi üldkirurg või käärsoole-pärasoole spetsialist. Kui anesteesia on antud, algab operatsioon sisselõikega hernia mõlemal küljel. Ühte sisselõikesse sisestatakse laparoskoop ja teist sisselõiget kasutatakse täiendavate kirurgiliste instrumentide jaoks.

Seejärel eraldab kirurg kõhulihase osa, mis surub läbi lihase. Seda koe nimetatakse "hernia sac". Kirurg viib selle õigesse asendisse ja hakkab seejärel lihasdefekti parandama.

Kui lihase defekt on väike, võib see kinni õmmelda. Õmblused jäävad püsivalt paika, takistades hernia taastumist.

Suurte defektide korral võib kirurg tunda, et õmblus pole piisav. Sel juhul kasutatakse augu katmiseks võrkpooki. Võrk on püsiv ja takistab hernia taastumist, kuigi defekt jääb avatuks.

Kui õmblusmeetodit kasutatakse suuremate lihasdefektidega (umbes veerandi või suurema suurusega), suureneb kordumise võimalus. Võrgusilma kasutamine suuremates hernias on ravi standard, kuid see ei pruugi olla asjakohane, kui patsiendil on varem kirurgilisi implantaate tagasi lükatud või haigusseisund, mis takistab võrgu kasutamist.

Kui võrk on paigas või lihas on õmmeldud, eemaldatakse laparoskoop ja sisselõige saab sulgeda. Sisselõige suletakse tavaliselt õmblustega, mis eemaldatakse kirurgiga järelvisiidil ja sel ajal kasutatakse sisselõike kinniseks hoidmiseks spetsiaalset liimi. Võib kasutada ka väikesi kleepuvaid sidemeid, mida nimetatakse steri-ribadeks.

Taastumine

Enamik inimesi, kellel on herniaparanduse operatsioon, suudavad pärast operatsiooni naasta tavapärase tegevuse juurde umbes kolme nädala jooksul. Kõht on hell, eriti esimesel nädalal.

Selle aja jooksul tuleb sisselõiget kaitsta kõhu rõhku tõstva tegevuse ajal, rakendades sisselõike joonele kindlat, kuid õrna survet. See on eriti oluline sisselõikega herniat põdevatele patsientidele, kuna neil on eelsoodumus sisselõike hernia tekkeks ja uutes sisselõikekohtades võib see olla teise riskiga.

Tegevused, mille ajal sisselõiget tuleks kaitsta, hõlmavad järgmist:

• Istuvast asendist tõusmine
• Aevastamine
• Köhimine
• Kõhu väljaheites liikumine (pöörduge oma kirurgi poole, kui teil on pärast operatsiooni kõhukinnisus, võib välja kirjutada väljaheite pehmendaja)
• Oksendamine
• Raskete esemete tõstmine

Paljud loetletud tegevustest on ülesanded, mida teete iga päev, nii et nende kõigi vältimine ei pruugi olla võimalik. Kuid teie huvides on neid ettevaatlikult läbi viia, et vältida täiendavaid tüsistusi. Kui kahtlustate, et midagi läks valesti, pidage oma arstiga kindlasti avatud suhtlusliini.