Rhonchi ja Rales

Rhonchi ja rales on stetoskoopiga kuuldavad kopsuhelide tüübid. Meditsiinitöötajad kuulavad võimalike kopsuhäirete avastamiseks ja diagnoosimisel abi hingamishelidest, mida nimetatakse auskultatsiooniks.

Helide erinevad omadused, näiteks see, kas neid kuulatakse sissehingamisel või väljahingamisel, võivad näidata, kuidas õhk liigub läbi kopsude, ja anda olulisi vihjeid, mida kasutatakse võimalike haigusprotsesside lahti harutamiseks.

Rhonchi

Rhonchisid nimetatakse mõnikord kõlavaks vilinaks, kuna need sarnanevad teise hingetõmega, mida nimetatakse vilistavaks viliseks. Neid võib kirjeldada kui madala tugevusega pidevaid hingamishelisid, mis sarnanevad norskamise või nurrumisega. Rhonchid on kõige paremini kuulda hingamise aegumisfaasis (väljahingamisel).

Põhjused

Rhonchid tekivad siis, kui suuremates hingamisteedes on eritisi või takistusi. Need hingeõhud on seotud selliste seisunditega nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), bronhiektaas, kopsupõletik, krooniline bronhiit või tsüstiline fibroos.

Mõnikord eemaldab köhimine eritised piisavalt kaua, et helid mõneks ajaks peatuksid, nad naasevad, kui sekretsioon (lima) hingamisteedesse tagasi koguneb.

Rales

Raleid nimetatakse mõnikord ka krõbinateks, mis kirjeldab hästi nende kõla, mida sageli kirjeldatakse kui paberitüki kortsutamist või kahe takjapaela lahti tõmbamist.

Ralle eristatakse veel peenena või kursina, kusjuures peened raksud (või pragunemised) on kõrged ja jämedad raksud (või krakleed) madalamad. Need ei ole pidevad ja kuulevad inspiratsiooni (sissehingamisel).

Põhjused

Arvatakse, et kõõlused tekivad siis, kui kopsudes olevad pisikesed õhukotid, mida nimetatakse alveoolideks, hüppavad eritiste olemasolul ootamatult lahti. See pole siiski päris selge.

Rallide esinemisega seotud seisundite hulka kuuluvad kopsupõletik, atelektaas (seisund, mis põhjustab alveoolide kokkuvarisemist teatud kopsupiirkondades), kopsufibroos ja südamepuudulikkus.

Rhonchi ja Rales'i peamised erinevused

Kui olete tervishoiutöötaja, võib olla keeruline rhonchi ja jämedaid raleerimisi eristada, kuid seda tüüpi hingamishelide peamiste erinevuste mõistmine võib aidata teie kuuldut õigesti tuvastada.

• Rhonchid on oma olemuselt pidevad, samal ajal kui raleed pole ja neil ei tundu olevat rütmi, mis langeks kokku hingamissagedusega.
• Rhonchisid kuuleb tavaliselt aegumise ajal, samal ajal kui inspiratsiooni korral kuuleb rale.
• Rhonchi võib pärast köhimist (või lima sekretsiooni imemist) lühiajaliselt kaduda, samal ajal kui see tavaliselt ei mõjuta või vähene mõju rale.

Diagnoos

Lisaks diagnoosimisele on hingamishelide kuulamine hingamisteede progresseerumise jälgimise vorm. See osa keskendub siiski järgmistele sammudele, mida tuleks konkreetse diagnoosi kinnitamisel teha pärast seda, kui tervishoiutöötaja tuvastab auskultatsioonil rhonchid või rallid.

Väärib märkimist, et enne diagnostiliste testide saamist tuleks hoolitseda kõigi otseste hingamisprobleemide, näiteks hapniku küllastumise vähenemise eest.

Kui teil on rhonchi või rales esmakordselt ja põhjus pole teada, on mõned järgmistest diagnostilistest testidest tavaliselt põhjuse kindlakstegemiseks kasulikud:

• Rindkere röntgen
• Röga kultuurid
• Kopsufunktsiooni testid
• Bronhoskoopia
• Südameuuringud (kui kahtlustatakse südamepuudulikkust)

Ravi

Inimese ravimine rhonchi ja rale'iga näeb välja erinev, sõltuvalt arsti otsustusest ja kõigist põhjustest, mis võivad neid hinge helisid põhjustada.

Kuid ravi keskendub tavaliselt sümptomite viivitamatule leevendamisele või algpõhjuse kõrvaldamisele (mõned ravimeetodid võivad olla tõhusad nii sümptomite leevendamiseks kui ka põhjuse kõrvaldamiseks).

Lisaks kvalifitseeritud arstidele ja õdedele on hingamisterapeudid sageli teie meditsiinimeeskonna oluline osa ja neil on oluline roll nimetatud ravi läbiviimisel.

Sümptomite leevendamine

Hapniku manustamist kasutatakse sageli sümptomite koheseks leevendamiseks ja see on sageli vajalik üldise heaolu ja tervise tagamiseks. Mõnikord võib hapnikule lisada niiskust (tavaliselt aerosoolitud steriilse vee või soolalahusega), mis on abiks liigse lima lõdvestamisel, vedeldamisel ja lõhustamisel ning võib olla mugavam ja vähem hingamisteid ärritav.

Muud liigse sekretsiooni leevendamise meetodid on vähemalt ajutiselt sümptomite leevendamiseks tõhusad ja võivad hõlmata nina-neelu vaakumist ja vedeliku suurema manustamist (sageli intravenoosselt).

Teie meditsiiniõde või hingamisterapeut võib julgustada teid ka liigse sekretsiooni juhtimiseks trenni tegema (tavaliselt püsti tõustes ja ringi kõndides) või köhima. Mõnel juhul võivad hingamisterapeudid sekretsiooni liigutamiseks kasutada muid meetodeid, näiteks löökpillid (rinna raputamine või vibratsioon) või võnkumine.

Inhaleeritavaid ravimeid, sealhulgas bronhodilataatoreid nagu Albuterol, Ventolin või Proventil (salbutamool), kasutatakse sageli sümptomite koheseks leevendamiseks. Need ravimid põhjustavad hingamisteede laienemist (suurendades nende läbimõõtu), mis võimaldab rohkem õhku hingamisteedest läbi minna ja kopsudeni jõuda.

Nende ravimite sagedaste kõrvaltoimete hulka kuuluvad südame löögisageduse suurenemine, värisemine ja närvilisuse tunne. Neid ei tohiks kombineerida mõne teise ravimiga, sealhulgas teatud südameravimite ja antidepressantidega.

Aluspõhjuse ravimine

Kuna rhonchi ja rale'i iga algpõhjus on erinev, keskendutakse selles jaotises mõnedele levinumate põhjuste näidetele ja esitatakse lühidalt nende erinevad ravimeetodid. Näiteks kui põhjuseks on bakteriaalne kopsupõletik, võivad antibiootikumid olla vajalikud ravimeetodid.

Atelektaasi ravi on sageli suurenenud füüsiline koormus, köha ja sügav hingamine ning kui anesteesia on manustatud, võib anesteetikumi metaboliseerimiseks (kehast lahkumiseks) kuluda aega.

Krooniliste hingamisteede seisundite, mis soodustavad rhonchi ja rale, nagu tsüstiline fibroos, KOK või südamepuudulikkus, ravi võib olla palju keerulisem.

See võib hõlmata teatud ravimite manustamist, toitumise või muude elustiili muutusi, madala vooluhulgaga hapniku manustamist või isegi südame- või kopsukirurgilisi protseduure, nagu südame kateteriseerimine või siirdamine.

Iga inimese olukord ja järgnev ravi on ainulaadsed, kuid põhihaiguse lahendamise eesmärk on sama.