Põhinedes vähi tüübist ja muudest teguritest - nagu kasvaja suurus ja kui kaugele see on levinud - on 2. staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähi viieaastane elulemus 53–60%. Eeldatavat eluiga mõjutavad mitmed tegurid, millest kõige olulisem on haiguse progresseerumine 1. etapist.
See vähi vaheetapp, kus pahaloomuline kasvaja on hakanud ulatuma primaarsest kasvajast ümbritsevatesse kudedesse, on endiselt väga ravitav. Nii nagu on tegureid, mis võivad ellujäämist negatiivselt mõjutada, on ka teisi, millel võib olla positiivne mõju.
Teadmine, millised riskitegurid on muudetavad, võib aidata teil muuta elustiili, et parandada remissiooni või haigusvaba ellujäämise võimalusi.
2. astme kopsuvähi omadused
Kopsuvähi määramine on protsess, mida kasutatakse haiguse tõsiduse klassifitseerimiseks. Mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC) etapis kasutatakse TNM-süsteemi, mis määrab vähi staadiumi kasvaja suuruse ja ulatuse (T) põhjal, kas läheduses asuvates lümfisõlmedes on vähirakud (N) ja kui on tõendid vähi leviku kohta, tuntud ka kui metastaasid (M).
Vähi staadium aitab suunata sobivat ravikuuri ning ennustada tõenäolist tulemust (prognoosi).
2. etapp NSCLC jaguneb kaheks alamastmeks:
- 2. astme kopsuvähk näitab kasvaja suurust vahemikus 4 kuni 5 sentimeetrit (vastavalt umbes 1,5 tolli ja 2 tolli). Kasvaja võib olla kasvanud ka hingamisteedeks või kopse ümbritsevateks kudedeks. Kuid see ei mõjuta ühtegi lümfisõlme ja metastaaside kohta pole tõendeid.
- 2.b staadiumi kopsuvähk näitab, et kasvaja on läbimõõduga kas alla 3 sentimeetri (1 tolli) ja levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse, või et kasvaja on vahemikus 3 kuni 5 sentimeetrit või võib see levida ka hingamisteedesse või ümbritsevatesse kudedesse läheduses asuvate lümfisõlmedena. Samuti pole tõendeid metastaaside kohta.
NSCLC on staadiumis erinevalt väikerakulisest kopsuvähist (SCLC) - haiguse vähem levinud vormist, mis liigitatakse kas piiratud või ulatuslikuks.
2. etapi ellujäämisstatistika
Vähi ellujäämist kirjeldatakse tavaliselt viie aasta elulemuse alusel. See on protsent inimestest, kes elavad pärast diagnoosimist vähemalt viis aastat.
Epidemioloogid ja tervishoiuasutused arvutavad ellujäämist erineval viisil. Mõned teevad seda TNM-i staadiumi põhjal, teised aga arvutavad eeldatava eluea selle põhjal, kui ulatuslikult vähk on levinud. Mõlemal meetodil on oma eelised ja puudused.
Kuigi ellujäämisprotsendid on paljuski abiks, on oluline meeles pidada, et need on ainult üldised hinnangud sellele, mida oodata.
Ellujäämise määrad TNM-i etapil
Ellujäämise hindamine TNM-etapi põhjal on intuitiivne lähenemisviis, mis "sobitab" etapi ellujäämisega. TNM klassifitseerimissüsteemi hiljutiste muudatuste põhjal jaguneb NSCLC 2. astme viieaastane elulemus järgmiselt.
Sellised ellujäämismäärad pole kivisse raiutud. Mõni inimene võib elada tublisti üle viie aasta hinnangu, teine aga võib neile alla jääda.
TNM-i lähenemise puuduseks on see, et teatud põhifaktorid - näiteks kasvaja asukoht ja hingamisteede obstruktsiooni aste - võivad mõjutada ellujäämisaegu ja neid ei kajastata nendes hinnangutes.
Ellujäämise määr haiguste ulatuse järgi
Riiklik vähiinstituut kasutab oma järelevalve-, epidemioloogia- ja lõpptulemuste (SEER) programmi raames ellujäämise hinnangutele erinevat lähenemist.
Selle asemel, et viie aasta prognoosid põhineda haiguse staadiumil, teeb SEER programm seda vähi leviku põhjal. Seda liigitatakse ühel kolmest järgmisest viisist.
- Lokaliseeritud: vähist pole märke väljaspool kopsu
- Piirkondlik: vähk, mis on levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse või -struktuuridesse
- Kauge: kaugetesse elunditesse levinud vähk (metastaatiline haigus)
SEER-süsteemi üheks eeliseks on see, et seda saab rakendada nii NSCLC-le kui ka SCLC-le. Negatiivne külg on määratluste oluline kattuvus. Näiteks loetakse 1. ja 2. staadiumi NSCLC lokaliseeritud, kuna lümfisõlmede sekkumine puudub. Teiselt poolt peetakse NSCLC 2b staadiumi piirkondlikuks, kuna tegemist on lümfisõlmedega. Sellisena kuulub see samasse kategooriasse kui NSCLC 3.a etapp.
SEERi klassifitseerimissüsteemi kohaselt on 2.a astme kopsuvähi viie aasta elulemus 59%, teise astme kopsuvähi viie aasta elulemus 31,7%.
Ellujäämise määra mõjutavad tegurid
2. astme kopsuvähi kulg võib inimeselt erineda; pole ühtegi määratud rada. Mitu muutujat võib mõjutada viie aasta elulemust, millest mõned on muudetavad ja teised mitte.
On teada, et on kuus erinevat tegurit, mis mõjutavad ellujäämisaega NSCLC-ga inimestel üldiselt ja mõnel juhul konkreetselt 2. staadiumi NSCLC-ga.
Verywell / Emily RobertsVanus
NSCLC-ga inimeste ellujäämisajad kipuvad vanuse kasvades tandemina vähenema. See on osaliselt tingitud üldise tervise halvenemisest.
Pärast 60. eluaastat - perioodi, mil diagnoositakse enamus kopsuvähki põdevaid inimesi - hakkab viieaastane elulemus kiiresti langema.
Seks
Seks mõjutab ellujäämisaega ka kopsuvähiga inimestel üldiselt, naised elavad statistiliselt meestest kauem. Isegi kui kopsuvähk kipub naistel esinema nooremas eas, on meestel haigusesse haigestumine ja surm palju suurem kui naistel.
Aja jooksul ilmneb ebavõrdsus veelgi. NSCLC korral on naiste viie aasta elulemus 20% suurem kui meestel (vastavalt 19% vs 13,8%), samas kui naistel on 10-aastane elulemus ligi 40% suurem kui meestel ( Vastavalt 16,2% ja 19,5%).
Spetsiifiliselt teise astme NSCLC korral on naistel viie aasta elulemus 60%, meestel 50% - umbes 17%.
Performance Status
Pole üllatav, et teie üldine tervislik seisund NSCLC diagnoosi ajal mõjutab seda, kui hästi te ravile reageerite ja kui kaua tõenäoliselt ellu jääte. Näiteks 70ndates elujõulised ja aktiivsed inimesed saavad peaaegu alati paremini hakkama kui 60ndates inimesed, kes on sümptomite tõttu puudega.
Võimet toimida vähiga igapäevaelus nimetatakse jõudlusseisundiks (PS). Seda saab mõõta ühe kahest liigitussüsteemist:
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) jõudluse seisund on vähispetsiifiline süsteem, mis hindab PS-i skaalal 0–5 (0 on täielikult toimiv ja 5 on surnud).
- Karnofsky skoor on onkoloogias ja muudes haigustes kasutatav üldistatud meede, mis hindab PS skaalal 0% kuni 100% (0% on surnud ja 100% täielikult toimiv).
ECOG-süsteemi põhjal piirab PS üldise NSCLC viieaastase elulemuse määra, kuid seda kirjeldatakse ka mediaalsete ellujäämisaegadega (ajavahemik, mille jooksul 50% NSCLC-ga inimestest on veel elus).
Suitsetamise olek
Sigarettide suitsetamine suurendab mitte ainult vähktõve riski, vaid vähendab teie ellujäämisaega, kui jätkate suitsetamist pärast diagnoosimist või ravi.
2010. Aasta ülevaade uuringutestBriti meditsiiniline ajakirijäreldas, et suitsetamine pärast varajases staadiumis kopsuvähi diagnoosimist (määratletud kui 1. ja 2.a staadium) vähendab viieaastase elulemuse määra 33% -ni. See tähendab 2. staadiumi NSCLC-ga inimeste üldise elulemuse vähenemist rohkem kui 50% võrra.
Seevastu sigarettidest loobumine suurendab viieaastast elulemust umbes 70% -ni kõigist muudest riskifaktoritest sõltumata.
Kopsuvähi tüüp
Kõik kopsuvähid pole ühesugused. NSCLC-ga üldiselt on mõned tüübid agressiivsemad kui teised või võivad asuda kopsude erinevates, haavatavamates osades. Järgnevad kolm kõige tavalisemat tüüpi.
- Kopsude adenokartsinoom: NSCLC tüüp, mis areneb kopsu välisservades ja moodustab umbes 40% kõigist kopsuvähi diagnoosidest.
- Lamerakk-kopsuvähk: tüüp, mis mõjutab peamiselt hingamisteid ja moodustab 25% ja 30% kõigist juhtudest.
- Suurrakuline kopsuvähk: harvaesinev ja tüüpiliselt agressiivne NSCLC vorm, mis võib areneda mis tahes kopsuosas.
Kõigil nendel vähitüüpidel on erinev hinnanguline elulemus, kõige lootustandvam on kopsu adenokartsinoom ja kõige vähem suurrakuline kartsinoom.
Operatsiooni tüüp
Kopsuvähi operatsioon on NSCLC 2. astme ravi põhialus. Tavaliselt kasutatakse nelja tüüpi operatsiooni, lähtudes pahaloomulise kasvaja suurusest, asukohast ja ulatusest.
- Kiilu resektsioon: hõlmab kiilukujulise kopsuosa eemaldamist; tavaliselt jätkatakse, kui kasvaja on väike või kui on muret kopsufunktsiooni pärast
- Lobektoomia: eelistatud kirurgiline kirurgiline meetod, mis hõlmab ühe viiest kopsu laba eemaldamist
- Varruka resektsioon: hõlmab nii kopsuosa kui ka peamise hingamisteede osa eemaldamist
- Pneumonektoomia: hõlmab kogu kopsu eemaldamist, kui kasvaja asukoht takistab vähem invasiivseid operatsioone
Üldjuhul kipuvad elulemused tandemina vähenema koos eemaldatud kopsukoe kogusega. See kehtib eriti siis, kui võrrelda lobektoomiat pneumonektoomiaga. Aastal avaldatud 2018. aasta uuringu kohaseltRindkerehaiguste ajakiri,lobektoomia läbinud inimeste viieaastane elulemus on kaks korda suurem kui pneumonektoomia läbinud inimestel (vastavalt 31,5% vs 15,6%)
See, kuidas inimest pärast operatsiooni koheldakse, mõjutab ka ellujäämisaega. Mis puutub konkreetselt teise staadiumi NSCLC-sse, siis adjuvantse kemoteraapia (mida kasutatakse ülejäänud vähirakkude puhastamiseks) kasutamine põhjustab järgneva viie aasta jooksul 53% väiksema surmaohu võrreldes inimestega, kellele kirurgilist resektsiooni järgselt keemiaravi ei tehta.
Sõna Verywellist
Kopsuvähiga inimeste ellujäämisaeg paraneb kiiresti võrreldes varasemate põlvkondadega. Veel 1970. aastatel oli vähi üheaastane elulemus vaid 16%, kasvades 2011. aastaks 32% -ni. Täna on see määr isegi 44%, kusjuures iga kümnes naine ja üks 12 mehest elab kümme aastat või enama.
Varajane diagnoosimine on tulemuste parandamise võti. Etappide 2a ja 2b NSCLC korral on raviv ravi võimalik, võimaldades ellujäämisaegu võrrelda 1. astme NSCLC-ga. Sigarettidest loobudes, regulaarselt treenides ja üldiselt tervislikumat eluviisi järgides võite mitte ainult paremini raviga toime tulla, vaid pikendada ka oma eeldatavat eluiga.
