Aastaid on teadlased teadnud, et immuunsüsteemi pärssimist on seostatud vähiga. Patsientidel, kes saavad näiteks elundisiirdamise järgselt immuunsüsteemi alandamiseks ravimeid, võib olla vähktõve tekkimise oht, mis on sadu kordi suurem kui ülejäänud elanikkonnal. Seetõttu pole üllatav, et inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) või omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS) - mis põhjustab ka olulist immuunsüsteemi kahjustust - on seotud ka suurenenud vähiriskiga.
Lisaks mitmele "tahke kasvaja" vähile peetakse HIV-i verevähi riskifaktoriks. Tegelikult on mitte-Hodgkini lümfoom (NHL) HIV-patsientide seas teine levinum vähk. Harvem on HIV-ga seotud ka Hodgkini lümfoom, leukeemia ja müeloom.
Slavica / Getty Images
Vähirisk HIV-haigetel
Alates üliaktiivsete retroviirusevastaste ravimite (HAART) väljatöötamisest elavad HIV-patsiendid palju kauem. Selle positiivse uudise negatiivne külg on see, et nad elavad kauem vähenenud immuunsusega, mis võimaldab vähil tekkida. Varem on arvatud, et kuni 40% HIV / AIDS-i põdevatest patsientidest võib areneda AIDSiga seotud vähk.
AIDS-i epideemia algusaegadel esines teatud tüüpi lümfoom HIV-patsientidel tuhandeid kordi sagedamini kui ülejäänud elanikkonnas. Pärast HAART-i kasutuselevõttu 1996. aastal on need näitajad märkimisväärselt vähenenud, kuid HIV-nakkus on endiselt NHL-i riskifaktor. Uuringu tulemused on ebaselged HAART-i mõju kohta Hodgkini lümfoomi määradele.
NHL-i risk on kõigis HIV-populatsioonides sama, hoolimata sellest, kuidas haigusesse nakatuti.
HIV-ga seotud lümfoomi tüübid
Enamik AIDSiga seotud lümfoome on B-rakuline NHL. HIV stimuleerib krooniliselt B-rakke, suurendab nende paljunemiskiirust ja aktiveerib neid.
Peaaju kesknärvisüsteemi lümfoom, mis pärineb ajust, moodustab peaaegu poole kõigist AIDSiga seotud lümfoomidest. Enamik AIDSiga seotud NHL-i on "ekstranodaalne", mis tähendab, et seda haigust leidub väljaspool lümfisüsteemi. NHL-i levinumad kohad selles populatsioonis on seedetrakti süsteem, maks, süda, kopsud, nahk ja luuüdi.
Kas lümfoomi saab ära hoida?
Mitte täielikult, kuid HAART-ravi saavatel patsientidel on vähenenud risk HIV-ga seotud verevähi tekkeks. Siiski on HIV-i või AIDS-i korral teadmised ja teadlikkus lümfoomi kõige levinumate kohtade tunnustest ja sümptomitest.
HIV-nakkusega inimeste tervishoiuteenuse osutajad peaksid seda tüüpi sümptomite pärast muret uurima kiiresti. Vähi diagnoosimine ja ravi varajane alustamine võib anda parimad võimalused ravi edukaks saavutamiseks.
Sümptomid
Enamikul AIDS-iga seotud lümfoomiga inimestel tekivad samad üldised sümptomid nagu teistel lümfoomihaigetel:
- Kaalulangus, mida ei saa seletada
- Palavik, millel pole muid nakkuse märke
- Kiiresti tursed lümfisõlmed
- Öösel higistamine, mis leotab voodilinu
Kuna AIDSiga seotud lümfoomi leitakse sageli väljaspool lümfisüsteemi, võivad sümptomid olla spetsiifilised ka vähi asukohale. Näiteks võivad aju lümfoomi tunnused olla krambid, nõrkus või aistingute vähenemine, segasus või peavalu. Seedetrakti lümfoom võib põhjustada ebamäärast kõhuvalu või verd oksendamises või väljaheites.
Ravi
Nagu teiste inimeste lümfoom, ravitakse AIDS-i patsientide lümfoomi tavaliselt kiirituse, kemoteraapia või mõlema abil. Väljakutse seisneb siiski selles, et enamikul neist patsientidest on luuüdi supressioon ja madal immuunsus enne ravi alustamist. Seetõttu on neil ravi ajal suurem oht saada eluohtlik infektsioon. Lisaks arvatakse, et keemiaravi põhjustatud immuunsuse pärssimine võib HIV-haigust tegelikult kiirendada.
Jätkatakse uuringuid selle kohta, kuidas neist väljakutsetest üle saada. Pidevalt uuritakse väikeste annustega kemoteraapia režiimide, sihipäraste ravimeetodite, tüvirakkude siirdamise erinevaid kombinatsioone, samuti HAART-i kemoteraapia lisamist. AIDS-iga seotud vähiga patsiendid võivad kliinilistes uuringutes osaleda selles uuringus .
Kokkuvõtteks
HIV-nakkusega inimestel on suurem risk haigestuda vähki, sealhulgas Hodgkini lümfoom, müeloom ja sagedamini NHL. HIV / AIDS-i patsientide jaoks on oluline olla teadlik lümfoomi tunnustest ja sümptomitest, et varakult ravi alustada.
Käimasolevad uuringud aitavad jätkuvalt AIDS-iga seotud lümfoomiga inimestel saada parimaid ja tõhusamaid ravivõimalusi. Kuna AIDS-i põdevate inimeste madalama lümfoomi ellujäämise peamine põhjus näib olevat madalam kemoteraapia saamise määr, on kriitilised uuringud kemoteraapia kõrvaltoimete minimeerimise meetodite uurimiseks AIDS-i põdevatel inimestel.
