Sõltuvus on keeruline krooniline ajuhaigus, mida iseloomustab narkootikumide kuritarvitamine või korduv osalemine preblematic käitumises, näiteks hasartmängudes, mis jätkub siis, hoolimata sellest, et kahjustate ennast või teisi. See hõlmab aju, geenide, ja keskkonnategurid.
NoSystemi pildid / Getty Images
Levinud ravimeetodid hõlmavad käitumisteraapiaid ja ravimeid. Sõltuvalt konkreetsest sõltuvusest soovitatakse erinevaid ravivõimalusi ja paljudel juhtudel soovitatakse kombineerida lähenemisviise.
Nagu enamiku krooniliste haiguste puhul, on varasem ravi alustamine tõenäolisem, et paranemine õnnestub edukalt.
Ravi ei ole ravi ja taastumine on sageli pikaajaline protsess. Ravi ajal ägenemine pole haruldane, kuigi selle tekkimise vältimiseks töötatakse välja uuemaid ravimeetodeid.
Retseptiravimid
Paljude patsientide jaoks on retseptiravimid osa nende raviplaanist. Neid võib välja kirjutada erinevatel põhjustel ja erinevatel etappidel, kaasa arvatud siis, kui keegi lõpetab aine kasutamise esmakordselt, võõrutusravi raviks või hiljem retsidiivi vältimiseks.
Tühistamine toimub siis, kui keegi lõpetab esmakordselt ainete kuritarvitamise. See võib põhjustada nii füüsilisi ja emotsionaalseid sümptomeid kui ka vaimse tervise tingimusi.
Mõned sõltuvused vajavad võõrutamist spetsiifiliste ravimite abil. Kuid see ei ole sama mis ravi edasise kasutamise vältimiseks. Edukas taastumine nõuab raviplaani järgimist pärast detoksifikatsiooni lõppu.
Praegu ei ole FDA poolt heaks kiidetud ravimeid stimulantide, nagu kokaiin ja metamfetamiin, või kanepisõltuvuse sõltuvuse raviks. Nende ainete sõltuvuse korral on ravi suunatud käitumisnõustamisse.
Opioidisõltuvuse jaoks
Opioidid on Ameerika Ühendriikides narkootikumide kuritarvitamisega seotud juhtumites üks sagedamini registreeritud ravimeid.
2017. aastal kuulutas USA tervishoiuministeerium välja rahvatervise hädaolukorra seoses opioidikriisiga pärast sünteetiliste opioidide üledoosi põhjustatud surmade olulist tõusu.
Neile, kes on sõltuvuses opioididest, sealhulgas retseptist valuvaigisteid või selliseid ravimeid nagu heroiin, on paranemise säilitamiseks soovitatav kasutada ravimeid nii võõrutusravi ajal kui ka ravimitega. See ravi on kõrvuti mingisuguse käitumisteraapiaga.
Opioidisõltuvuse raviks kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid:
- Metadoon: see seondub aju opiaatide retseptoritega sarnaselt heroiini ja teiste opiaatidega.
- Buprenorfiin: see on ravim, mis blokeerib ja stimuleerib opiaatide retseptoreid. Sellisena peetakse seda vähem tõenäoliseks kuritarvitamiseks.
- Laiendatud vabanemisega naltreksoon: see ei ole opiaatide asendusravi nagu metadoon ja buprenorfiin. Selle asemel blokeerib naltreksoon opioidide eufooriat ja rahustavat toimet.
- Lofeksidiin: FDA esimene opioidide ärajätunähtude vähendamiseks kasutatav ravim on lofeksidiini Ühendkuningriigis laialdaselt kasutatud alates 1990. aastate algusest. On tõestatud, et see vähendab oluliselt ärajätunähtusid võrreldes platseeboga ja võib põhjustada vähem vererõhu langust kui sarnased ained, mida on juba mõnda aega sel viisil kasutatud.
Nikotiinisõltuvuse jaoks
Nikotiinisõltuvuse korral on kõige tavalisemad ravimid:
- Nikotiini asendusravi (NRT): "külma kalkuniga" (suitsetamisest täielikult loobumine) on madala edukuse määr. Saadaval plaastri, inhalaatori või kummina, asendavad NRT-d nikotiini, mis muidu oleks saadud suitsetamise teel.
- Wellbutrin (bupropioon): On näidatud, et see antidepressant parandab suitsetamisest loobumise võimalusi pikas ja lühiajalises perspektiivis.
- Chantix (varenikliin): see ravim vähendab isu, stimuleerides aju nikotiiniretseptoreid, kuigi mitte nii täielikult kui nikotiin.
Võib-olla olete kuulnud elektrooniliste sigarettide, mida nimetatakse ka e-sigarettideks, suitsetamisest loobumiseks. Siiski on vaieldud selle üle, kas neid tuleks selliseks kasutamiseks soovitada.
Kuigi on tõendeid selle kohta, et elektroonilised sigaretid aitavad piiratud määral suitsetamisest loobuda, väidetakse ka, et need lihtsalt pikendavad nikotiinisõltuvust. Praegu pole teada ka e-sigarettide pikaajalist mõju tervisele.
Alkoholisõltuvuse eest
Kõige tavalisemad ravimid, mida kasutatakse alkoholi tarvitamise häire (AUD) raviks, mida tavaliselt nimetatakse alkoholismiks, on:
- Bensodiasepiinid: võõrutusravi raviks on bensodiasepiinid suunatud ajus teatud neurotransmitteritele, eriti GABA-le.
- Campral (akamprosaat): Seda kasutatakse alkoholiisu vähendamiseks, kui seda manustatakse perioodil pärast ägedat ärajätmist.
- Naltreksoon: see on iha leevendav ravim alkoholisõltuvuse pikaajaliseks raviks.
- Antabuse (disulfiraam): Kui võtate seda ravimit iga päev, teavad patsiendid, et neil on alkoholi tarvitamisel ebameeldiv ja potentsiaalselt ohtlik reaktsioon.
- Antidepressandid: Arvatakse, et antidepressandid, täpsemalt SSRI-d, võivad olla alkoholi tarvitamise häirete ja teatud muude psühhiaatriliste häirete ravis kasulikud.
Teraapiad
Käitumisteraapiad on kõige sagedamini kasutatav sõltuvuste raviks. Need ravimeetodid aitavad sõltuvusega inimestel muuta oma sõltuvusega seotud hoiakuid ja käitumist. Neid soovitatakse ravimite kõrval peaaegu kõigil juhtudel.
Kognitiivne käitumisteraapia (CBT)
Kognitiivne käitumisteraapia on psühhoteraapia lähenemine, mida tavaliselt kasutatakse depressiooni, ärevushäirete ja muude psüühikahäirete raviks. Kuid see on osutunud tõhusaks ka sõltuvuse ravimisel.
CBT aitab patsientidel tuvastada ja muuta maladaptive mõtteid ja käitumist, mis võivad sõltuvusele kaasa aidata. Selle teraapia keskne osa on kogemuste väljaselgitamine, mis võivad vallandada ägenemised, ja aitab patsientidel välja töötada enesekontrolli ja tõhusad toimetulekustrateegiad.
On näidatud, et kognitiivne käitumisteraapia on ainete tarvitamise häirete tõhus ravi nii iseseisvalt kui ka koos muud tüüpi raviga.
Samuti on see osutunud efektiivseks pikas perspektiivis. Ühes uuringus pakkus 60% kokaiinisõltuvusega patsientidest, kes läbisid CBT koos retseptiravimitega, aasta pärast ravi puhtad toksikoloogilised uuringud.
Pereteraapia
Perepõhised sekkumised on osutunud oluliseks osaks sõltuvuste ravis, eriti noorte täiskasvanute ja noorukite puhul. Pereteraapia on spetsiifiline ja suunatud ravi, mis käsitleb pererolle, suhteid, piire ja toimimist.
Eesmärk on parandada perekonnasiseseid suhteid, mille tulemuseks on probleemse käitumise vähenemine. See võib aidata pereliikmetel teadvustada oma vajadusi ja aidata ära hoida sõltuvuste liikumist põlvest teise.
Ettenägematute kulude juhtimine
Eriolukordade juhtimine (CM) hõlmab positiivse tugevduse, näiteks preemiate või privileegide kasutamist karskuse toetamiseks või ravi jätkamiseks. Stiimulid hõlmavad selliseid asju nagu vautšerid, mida saab vahetada jaekaupade või raha vastu. Seda kasutatakse tavaliselt koos muud tüüpi raviga.
Ainete tarvitamise häirete CM-sekkumiste uuringute ülevaade aastatel 2009–2014 näitas, et 86% teatas ravikuuri ajal olulistest mõjudest. Siiski on erinevaid tõendeid selle kohta, kui kaua CM on ravijärgne.
Näiteks märgiti süstemaatilises ülevaates, et ühes uuringus ei leitud CM-le püsivat kasu kuue kuu jooksul pärast ravi. Muud ülevaates tehtud uuringud näitasid, et CM võib olla efektiivne pikas perspektiivis, kui seda kasutatakse koos teiste ravimitega. ravi nagu CBT.
Motivatsioonitõstmise teraapia
Motivatsiooni suurendav ravi (MET) on lühiajaline ravi, mis viib käitumise kiirete ja sisemiselt motiveeritud muutusteni. Eesmärk on aidata sõltuvuse all kannatajatel saada motivatsiooni abi saada või oma käitumises muudatusi teha.
Uuringud on näidanud, et MET-i mõju sõltub sõltuvuse tüübist ja sekkumise eesmärgist. Arvatakse, et see pole nii efektiivne näiteks mitut ravimit kasutavate inimeste ravimisel.
Alternatiivsed ravimeetodid
Enamiku sõltuvusvormide esimene ravirida on ravimid koos mingisuguse käitumisteraapia või nõustamisega. Siiski on ka alternatiivseid ravimeetodeid, mis on osutunud tõhusaks. Ainult nendele ravimeetoditele ei ole soovitatav tugineda, kuid need võivad teid toetada, kui te oma taastumist läbi töötate.
Kõrva nõelravi
Ainete kuritarvitamise levinud alternatiivne ravi on kõrva nõelravi, tuntud ka kui aurikulaarne nõelravi. Kõrva nõelravi hõlmab kõrva konkreetsete punktide stimuleerimist. Seda võib manustada individuaalselt, kuid seda tehakse sageli grupis ainete kuritarvitamise taastamise programmide ajal.
Riiklik nõelravi detoksifikatsiooni ühing (NADA) töötas 1970ndatel välja standardiseeritud kõrva nõelravi protokolli. Sellest ajast alates on tehtud mõned uuringud ja anekdootlikud tõendid, mis toetavad selle ravi tõhusust.
Kuid teooriat on olnud raske kinnitada randomiseeritud kontrollitud uuringutega. Selle üks põhjus on see, et saajat on raske pimestada - seal, kus nad ei tea, millist ravi saavad.
Hüpnoteraapia
Hüpnoteraapiat on laialdaselt reklaamitud kui meetodit mõne sõltuvuse korral, näiteks aidata kellelgi suitsetamisest loobuda. Koolitatud terapeut viib läbi ravi, mille käigus klient viiakse muutunud teadvusseisundisse (hüpnoos), kus ta on ettepanekutele avatud.
Kuigi hüpnoteraapia on populaarne, on selle efektiivsuse uurimine andnud vastakaid tulemusi.
2019. aasta rahvastiku-uuringus osales Inglismaal 18 929 täiskasvanut, kes olid 12-kuulise perioodi jooksul üritanud suitsetamisest loobuda. Selles leiti, et hüpnoteraapia ei olnud märkimisväärselt seotud karskusega ja jõuti järeldusele, et see oli vähem efektiivne nende jaoks, kellel oli kõrgem nikotiinisõltuvuse tase.
14 randomiseeritud kontrollitud uuringu 2019. aasta ülevaates jõuti järeldusele, et pole piisavalt tõendeid, et teha kindlaks, kas hüpnoteraapia oli efektiivsem kui muud terapeutilised sekkumised või kas see oli efektiivsem kui ravi puudumine.
Elustiil
On asju, mida saate ise teha, et aidata taastumisel ja sõltuvusega toimetulekul. Enesehooldusstrateegiad võivad toetada teie raviplaani ning aidata vähendada stressi ja väsimust.
Strateegiad hõlmavad järgmist:
- Toitu tervislikult.
- Treeni regulaarselt.
- Magage piisavalt.
- Tõhusalt toime tulla kergemate haiguste ja seisunditega.
Mõned sõltuvuse vormid võivad olla seotud sellega, kuidas teatud stressiga toime tulete. Näiteks kui teil on krooniline valu, võib teil olla suurem risk sõltuvuse või ägenemiste tekkeks.
Uute toimetulekumehhanismide väljatöötamine aitab vältida sõltuvust tekitavatele ainetele või käitumisele tuginemist. Teraapiate, näiteks CBT, eesmärk on aidata teil nende uute strateegiate loomisel.
Sotsiaalne tugi on hädavajalik. Tugigrupiga liitumine aitab teil suhelda teistega, kellel on sarnased kogemused ja olla teie raviplaani oluline osa.
Ka muud tingimused võivad teie taastumist mõjutada. Narkootikumide tarvitamise häiretega inimeste hulgas on vaimse tervise häireid palju.
2018. aastal avaldatud üleriigilise uuringu kohaselt oli 32% Ameerika Ühendriikides narkootikumide kuritarvitamise häirega inimestel ka suur depressiivne häire. Oluline on ravida selliseid seisundeid nagu depressioon osana teie sõltuvusravi plaan. See suurendab eduka taastumise võimalust.
Kui soovite teie või teie lähedane teavet oma piirkonnas asuvate tugi- või raviasutuste kohta, võite helistada ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste administratsiooni (SAMHSA) riiklikule infotelefonile 1-800-662-4357.
Sõna Verywellist
Pidage meeles, et sõltuvuse raviks pole üht viisi ja taastumine näib kõigi jaoks erinev.Ärge tundke end läbikukkununa, kui teil esineb ravi ajal ägenemisi. See võib juhtuda ja pole haruldane.
Sõltuvusravi otsimine võib olla hirmutav, kuid oluline on abi saada võimalikult kiiresti. Pikaajaline taastumine on pidev protsess. Ehkki see võib olla keeruline, on sõltuvuse juhtimine võimalik ja saadaval on tõhusad ravimeetodid.
.jpg)
.jpg)
