Mis on ainete kuritarvitamise häire?

Aine kuritarvitamise häire - mida vaimse tervise häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu viiendas väljaandes (DSM-5) nimetatakse ainete tarvitamise häireks - on krooniline ja keeruline häire, mis hõlmab narkootikumide või alkoholi (ainete) jätkuvat kasutamist hoolimata ainetega seotud probleemid.

Lõpetamine pole tahtejõu küsimus ega ka lihtne valik. Seda seetõttu, et sõltuvus hõlmab ajus füüsilisi ja vaimseid muutusi, mis muudavad kasutamise lõpetamise raskeks. Sõltumata kasutatava aine konkreetsest tüübist, olenemata sellest, kas inimesel on sõltuvus narkootikumidest või alkoholist, on märkidel ja sümptomitel palju ühiseid jooni.

ZzzVuk / Getty Images

Sümptomid

Sõltumata konkreetsest ainetüübist, mida inimene kasutab, esinevad sarnased tunnused ja sümptomid. See hõlmab ka ainete kasutamise häireid, mis hõlmavad järgmist:

• Alkohol
• Ebaseaduslikud uimastid - näiteks kokaiin või kanep
• Retseptiravimid

Kõik uimastite (või alkoholi) tarvitamise liigid kuuluvad uimastitarbimise häire üldkategooriasse.

Ainete tarvitamise häire tunnused ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Füüsiliselt ohtlikke olukordi põhjustavate ainete kasutamine
• Füüsilistesse tülidesse sattumine
• Võttes õnnetusi
• Juriidilisi probleeme
• Koolis, tööl või kodus osalemise või tulemuslikkuse vähenemise kogemine
• Kahtlase käitumise ilmutamine
• Söögiisu või unetsükli muutuse kogemine
• Isiksuse või suhtumise muutumine
• Meeleolumuutuste kogemine
• Näitab viha, ärrituvust, hüperaktiivsust, erutust või emotsionaalseid puhanguid
• Motivatsioonipuudus
• Paranoia või hirmu tunne
• Ootamatu kehakaalu tõus või kehakaalu langus
• Näib füüsilise välimuse ja isikliku hügieeni langust
• Õpilase ebanormaalne suurus või verised silmad
• Ebameeldiva lõhnaga hingeõhk, keha või riided
• Ilmub füüsiliselt ebamäärasena
• Värinad
• Kehalise koordinatsiooni halvenemine
• Vähenenud huvi hobide vastu
• Sotsiaalsete huvide muutmine
• Võttes raha või rahalisi probleeme
• Aine tarvitamisega seotud suhteprobleemid

Diagnoos

Ainete tarvitamise häire diagnostilised kriteeriumid hõlmavad mitmesuguseid ainete kasutamisest tulenevaid märke ja sümptomeid. DSM-5 sätestab konkreetsed kriteeriumid ainete tarvitamise häire diagnoosimiseks, sealhulgas:

• Kogus: alkoholi või narkootikumide tarvitamine suuremast kui ette nähtud
• Kontroll: ebaõnnestunud soov kasutamise lõpetada või selle kasutamist vähendada
• Aeg: kulutage palju aega aine hankimiseks ja / või kasutuse kavandamiseks või selle üle mõtlemiseks
• Iha: suur soov ja iha seda ainet kasutada.
• Kohustused: muster, miks te ei saa täita peamisi kohustusi tööl, koolis või kodus
• Sotsiaalsed: korduvad või jätkuvad sotsiaalsed probleemid, mis on seotud ainete kasutamisega, kuid hoolimata probleemidest jätkub ainete tarvitamine.
• Tegevused: huvi kaotamine huvitegevuse, oluliste sotsiaalsete tegevuste ja / või vaba aja veetmise puudumise tõttu ainete tarvitamise tõttu
• Oht: jätkuv riskantne käitumine (näiteks joomine ja juhtimine) olenemata ohu tagajärgedest
• Kahju: ainete pidev kasutamine, sõltumata teadmisest ainete kasutamise põhjustatud korduvatest füüsilistest või psühholoogilistest probleemidest
• Sallivus: keha kohanemine, mida iseloomustab aju püüdmine aja jooksul kohaneda keha ebanormaalselt kõrge narkootikumide või alkoholi tasemega. Selle tulemuseks on soovitud efekti saamiseks vajadus suurendada sisse võetud alkoholi (või ravimi) kogust. Samuti võib sama aine koguse kasutamisel väheneda toime. Üldiselt põhjustab tolerantsus aja jooksul vajadust järjest rohkem aine järele, et saada sama mürgistus.
• Tühistamine: negatiivsete sümptomite, nn võõrutusnähtude tekkimine aine kasutamise lõpetamisel või aine kasutamisel võõrutusnähtude vältimiseks. Võõrutusnähud hõlmavad paljusid erinevaid sümptomeid, nagu värisemine, higistamine, pulsi suurenemine, iiveldus ja oksendamine, unetus, hallutsinatsioonid ja krambid. Võõrutusnähud erinevad enne võõrutamist sõltuvalt inimese kasutatud aine tüübist.

Ainete kasutamise häirete kategooriad

Sõltuvalt ainest ja sümptomitest võivad inimesed jaotuda erinevatesse ainete kasutamise kategooriatesse. Need sisaldavad:

• Kerge uimastite tarvitamise häire: vastab kahele kuni kolmele ülaltoodud kriteeriumile.
• Mõõdukas ainete tarvitamise häire: vastab neljale kuni viiele ülaltoodud kriteeriumile.
• Raske ainete tarvitamise häire: vastab kuuele või enamale ülaltoodud kriteeriumile.

Ainete kasutamise häireid saab tuvastada ka valitud aine järgi. Näiteks:

• Kui valitud aine on alkohol: diagnoosiks oleks kerge, mõõdukas või raske alkoholi tarvitamise häire.
• Kui valitud aine on opioidid: diagnoos oleks kerge, mõõdukas või raske opioidide kasutamise häire.

Muid määravaid tegureid, mida arvestatakse ainete tarvitamise häire määramisel, hõlmavad ka seda, kus inimene on paranemise pidevusel. Nende hulka kuuluvad:

• Varajane remissioon: See on siis, kui inimene ei vasta enam DSM-5 kriteeriumidele, et aine tarvitamise häire oleks vähemalt 3 kuud, kuid vähem kui aasta.
• Püsiv remissioon: see toimub pärast seda, kui inimene ei vasta DSM-5 kriteeriumidele, et ainet kasutada rohkem kui aasta.
• Säilitusravi: see kehtib juhul, kui keegi võtab opiaatide kasutamise häire korral väljakirjutatud asendusravimeid, näiteks metadooni või buprenorfiini.

Kuidas hooldusteraapiat kasutatakse

Säilitusravis asendatakse välja kirjutatud ravimid - nagu metadoon - tugevat sõltuvust tekitavate ravimitega - nagu heroiin, et vältida ärajätmist, isusid ja kahjude vähendamise strateegia osana.

Ainete kasutamise häire põhjused

Aine tarvitamishäire teadaolevat põhjust pole, kuid on tuvastatud mitu ohtu. Inimesel võib olla suurem tõenäosus aine tarvitamise häire tekkeks, kui esineb üks mitmest tegurist, sealhulgas:

• Bioloogilised tegurid: inimese geenid, rahvus, sugu ja vaimse tervise häirete esinemine võivad kõik suurendada sõltuvuse tekkimise riski. Tegelikult on Clevelandi kliiniku andmetel ligi kaks kolmandikku sõltuvuse raviprogrammides osalevatest inimestest mehed.
• Keskkond: inimese keskkond - näiteks lapsepõlves väärkohtlemise või hooletussejätmine, noorukite eakaaslaste surve või intensiivne stressitase igas vanuses - võib suurendada ainete tarvitamise häire tekkimise tõenäosust.
• Vanus: On konkreetseid vanuseid, mis muudavad inimese tõenäolisemaks ainete kasutamise probleemi tekkeks. Teismeiga on eriti riskantne aeg aju muutuste tõttu, mis põhjustavad enesekontrolli puudumist, halba otsustamist ja otsustusvõime puudumist. Lisaks, kui narkootikume võetakse kasutusele teismelise aju arenemise ajal, võib see põhjustada sõltuvuse tekke tõenäosust.

Ainete kasutamise häirete tüübid

Ainete tarvitamise häireid on palju erinevaid, sealhulgas:

• Alkohol
• Stimulaatorid (näiteks kokaiin ja metamfetamiin)
• Kanep (marihuaana)
• Inhalaatorid (näiteks lahustid, aerosoolpihustid, nitritid ja gaasid)
• Hallutsinogeenid (näiteks LSD, meskaliin, PCP ja DMT)
• Klubi ravimid (nt ketamiin, ekstaas, GHB ja flunitrasepaam)
• Opioidid (nagu heroiin, oksükodoon, kodeiin, morfiin ja muud retseptiravimid)
• Retseptiravimid ja külmetusravimid (näiteks dekstrometorfaaniga seotud köhasiirupid)
• Rahustid, ärevusevastased ravimid ja uinutid
• Anaboolsed steroidid
• Sünteetiline katinoon (vannisoolad)
• Nikotiin (tubakast või e-sigaretist / aurutusallikatest)

Kui erinevat tüüpi ained võivad põhjustada erinevaid märke ja sümptomeid, põhjustab mis tahes tüüpi ainete sõltuvus sama toimimist aju sõltuvuskeskuses.

Ravi

Aine tarvitamise ravi intensiivsusel on mitu, sõltuvalt iga inimese olukorrast, sealhulgas:

• Meditsiiniliselt juhitavad intensiivsed statsionaarsed haigused (võõrutuskeskused): meditsiinilise personaliga programm, mille eesmärk on aidata inimest ainete tarvitamise algfaasis.
• Elamu- / statsionaarne ravi: haigla või muu statsionaarne asutus, kus inimesed, kellel on diagnoositud ainete tarvitamise häire, elavad ööpäevaringselt Statsionaarsed ravikeskused hõlmavad igapäevast jututeraapiat, tugigruppe, haridust sõltuvuse ja narkootikumide tarvitamise kohta, pereteraapiat ja muud. Samuti pakuvad need ohutut miljööd neile, kellel on kasutuskeskkonnas elades suure tõenäosusega ägenemised.
• Intensiivne ambulatoorne ravi: intensiivravi programm, mis pakub päevaravikeskuses rühma- ja individuaalteraapiat, harivat komponenti ja muid võimalusi. Osalejad osalevad nädalas teatud arvu tunde ja päevi.
• Ambulatoorne: vähem intensiivne ambulatoorse programmi tüüp, mis hõlmab tavaliselt vähem tunde ja päevi nädalas; see programm toimib jätkuravina, mille eesmärk on pakkuda statsionaarsete või intensiivsete ambulatoorsete programmide läbinutele pikaajalisemat struktuuri.

Ravi viisid

Ainete kasutamise häirete tavalised raviviisid hõlmavad järgmist:

• Individuaalne ja / või rühmateraapia
• Õppekomponent sõltuvuse, eituse ja ägenemiste ennetamise olemuse tundmaõppimiseks
• Käitumisteraapia, näiteks kognitiivne käitumisteraapia

Ravimid

Ainete kasutamise raviks on tavaliselt välja kirjutatud palju erinevaid ravimeid. Määratud ravimi tüüp sõltub paljudest teguritest, sealhulgas ravi faasist, kus inimene viibib.

Ainete tarvitamise häirete ravimite näidete hulka kuuluvad ravimid taastumise erinevate etappide raviks.

Ravimid võõrutuseks / ärajätmiseks

Kui inimene läbib detoksikatsiooni, antakse mitu erinevat ravimit, need ravimid aitavad ohutult hallata inimese võõrutusnähte. Detoxi ajal manustatavate ravimite täpne tüüp sõltub taastuva inimese valitud ravimist.

Ravimid ainete kasutamise häirete korral pärast võõrutust

On palju erinevaid ravimeid, mida kasutatakse selleks, et vähendada inimese himu aine järele, blokeerida võime tõusta ravimist kõrgeks või aidata muul viisil vähendada narkootikumide otsimist, aidates samal ajal stabiliseerida aju normaalset funktsiooni. Nende hulka kuuluvad:

• Metadoon (dolofiin), naltreksoon (Vivitrol) ja (buprenorfiin / naloksoon) suboksoon opioidsõltuvuste raviks. Naltreksoon aitab blokeerida opioidide toimet ajus ja seda kasutatakse alles pärast inimese detoksifitseerimist.
• Naltreksoon blokeerib alkoholi tarvitamise mõjusad närviretseptorid; see aitab vähendada ka isu alkoholi järele.
• Arvatakse, et akamprosaat (Campral) vähendab pikaajalisi võõrutusnähte (nagu ärevus ja unetus) ning vähendab potentsiaalselt joomise juurde naasmise riski.
• Disulfiraam (Antabuse) on ravim, mida on pikka aega kasutatud alkoholi tarvitamiseks. See toimib, põhjustades ebameeldivat mõju (näiteks õhetus, iiveldus ja oksendamine), kui inimene joob alkoholi.
• Samaaegsete häiretega inimestele on välja kirjutatud palju erinevaid ravimeid; ravimi täpne tüüp sõltub ravitavast vaimse tervise seisundist.

Toimetulek

Pärast ainete tarvitamise ravi kaine hoidmine pole väike ettevõtmine. See on elukestev teekond, mille käigus õpitakse pidevalt uusi toimetulekuoskusi igapäevaelus rakendama. Mõned direktorid aitavad inimestel toime tulla paljude sõltuvusest toibumisega seotud teguritega. Need tegurid kehtivad ka abikaasa, hooldaja ja teiste pereliikmete kohta. Nende hulka kuuluvad:

• Nõustamises või teraapias osalemine professionaalse terapeudi või litsentseeritud narko- ja alkoholinõustaja juures.
• Teraapias osalemise jätkamine seni, kuni teie nõustaja või terapeut soovitab teil programmi lõpetada.
• Vaimse tervise spetsialisti hinnangu otsimine Kui teil on vaimse tervise probleemide tunnuseid (topeltdiagnoos).
• Tugigrupiga (näiteks anonüümsete alkohoolikute või anonüümsete narkootikumide) kaasamine ja regulaarsete pidevate kohtumiste pidamine.
• Jagades oma kogemusi teiste tervenevate alkohoolikute või sõltlastega.
• Oma ajakava tasakaalustamine, et vältida ebajumala aja üleliigset kogust.
• Regulaarse treeningukorra kehtestamine (teie tervishoiuteenuse osutaja nõusolekul). Mõnes uuringus on treenimine osutunud tõhusaks depressiooni parandamiseks; leiti, et see on efektiivne lisaravim neile, kes võtavad antidepressante.
• Stressi vähendamise programmi - näiteks jooga - vastuvõtmine, mille eesmärk on aidata toime tulla igapäevaste stressoritega.

Lähedase toetamine

Ainete tarvitamise häirega abikaasade ja pereliikmete jaoks võib olla oluline, et osalete tugigrupis (näiteks Alanon) ja otsite abi vaimse tervise spetsialistilt.