Adenomatoosne polüp on neoplastiline kasv, mis võib tekkida käärsoole (jämesoole) limaskestal. Need kasvud on üsna tavalised, moodustades umbes 70% kõigist käärsoole polüüpidest. 60. eluaastaks on ligikaudu pooltel inimestel üks või mitu adenomatoosset polüüpi. Enamik neist kasvajatest on healoomulised (vähkkasvajad) ega põhjusta sümptomeid. Käärsoolepolüüpidel on palju põhjuseid, sealhulgas geneetika, vanus, rahvus ja suitsetamine.
Kuna enamik käärsoole polüüpide adenoomidest on asümptomaatilised, saab neid diagnoosida ainult kolonoskoopia (käärsoolevähi sõeluuring) käigus. Kui avastatakse polüp (või polüübid), võib seda ravida või mitte ravida protseduuriga, mida nimetatakse polüpektoomiaks, sõltuvalt sellistest teguritest nagu kasvu suurus ja asukoht. Ainult 5% või vähem adenoomid arenevad vähiks seitsme kuni kümne aasta jooksul.
Verywell / Julie Bang
Sümptomid
Adenomatoossed polüübid ei põhjusta sümptomeid, välja arvatud juhul, kui nad arenevad käärsoolevähiks. Isegi siis ei pruugi probleemist olla märke enne, kui vähk on edasi arenenud. Seetõttu on käärsoolevähi sõeluuringud nii olulised.
- Kõhuvalu: Enamik polüüpe ei põhjusta valu enne, kui nad on piisavalt suured, et põhjustada jämesoole ummistust.
- Aneemia: veritsev polüp, isegi kui see põhjustab ainult väikest verekaotust, mida väljaheites pole näha, võib põhjustada aneemiat.
- Väljaheite värvi muutus: väljaheide võib olla erinevates värvides ja võib muutuda sõltuvalt dieedist või toidulisanditest. Veri väljaheites võib muuta selle tumedaks või mustaks. Väljaheite värvi muutus, mida ei saa seostada toiduga ega ravimitega, peaks kontrollima arst. Must, tõrvane väljaheide võib sisaldada verd ja on põhjus arsti poole pöördumiseks.
- Kõhukinnisus või kõhulahtisus: Enamikul inimestel esineb aeg-ajalt kõhukinnisust või kõhulahtisust. Kui need sümptomid kestavad kauem kui paar päeva, võivad need olla tõsisemast põhjusest. Suur polüp võib takistada käärsoole sisemust ja põhjustada kas kõhukinnisust või kõhulahtisust.
- Rektaalne verejooks: polüübid võivad olla pärasoolest verejooksu allikaks. Veri, mis ilmub väljaheites / väljaheites, tualettpaberil või üksi tualetis ilma väljaheideteta, võib juhtuda mitmel erineval põhjusel. Vere väljaheites on levinud põhjus hemorroidid, kuid arst peaks seda alati uurima, sest on ka tõsisemaid põhjuseid.
Pärasoolest verejooks valutult on polüpi kõige tavalisem sümptom.
Põhjused
Adenomatoossed polüübid võivad tekkida kõikjal jämesooles. Praegu pole teadaolevat viisi polüüpide täieliku kasvu takistamiseks, kuigi mõned teadaolevad riskitegurid on muudetavad ja neid saab vältida.
Geenimutatsioonid võivad olla vastutavad mõne polüpi moodustumise eest, kuna need mutatsioonid põhjustavad rakkude jagunemist reguleerimata viisil. Seda tüüpi rakkude jagunemine võib põhjustada polüüpide kasvu jätkumist.
Kuigi polüüpide moodustumise konkreetset põhjust pole võimalik välja selgitada, võivad nende väljatöötamise eest osaliselt vastutada mõned asjad:
- Vanus: polüübid on vanuses inimestel sagedasemad, eriti vanemad kui 50 aastat.
- Põletik: põletikku põhjustavad seedehaigused, näiteks põletikulised soolehaigused (Crohni tõbi ja haavandiline koliit), võivad aidata kaasa polüüpide tekkele.
- Alkoholi joomine: alkohoolsete jookide tarbimine võib suurendada käärsoolevähi tekkimise riski.
- Rahvus: Aafrika-Ameerika pärandiga inimestel võib olla suurem käärsoolevähi tekkimise oht.
- Perekonna ajalugu: lähedase pereliikme olemasolu, kellel tekkisid käärsoole polüübid või käärsoolevähk, on polüüpide tekkimise riskitegur.
- Isiklik ajalugu: minevikus adenomatoossete polüüpide olemasolu korral on inimesel suurem oht saada rohkem polüüpe.
- Suitsetamine: sigarettide suitsetamine võib suurendada polüüpide tekkimise riski.
- II tüüpi diabeet: käärsoolepolüüpide tekkimise oht võib suureneda inimestel, kellel on diagnoositud II tüüpi diabeet ja kelle haigus pole hästi kontrollitud.
Diagnoos
Polüpeid leitakse erinevate jämesoolevähi sõeluuringute käigus. Inimestele on oluline saada arsti soovituste põhjal regulaarselt jämesoolevähi sõeluuringuid.
Käärsoolevähi sõeluuringu alustamine on soovitatav enamusele 45-50-aastastele inimestele ja nooremas vanuses riskifaktoritega inimestele.
Kui skriiningu käigus leitakse polüüpe, saab need eemaldada, eemaldades seeläbi nende võimaluse kasvada ja muutuda vähkkasvajaks.
Kolonoskoopia
Kolonoskoopia ajal kasutatakse käärsoole sisse vaatamiseks ja kõrvalekallete, näiteks polüüpide leidmiseks pikka toru, mille otsas on valgus ja kaamera. Patsiendid valmistuvad eelnevalt, kasutades tugevaid lahtisteid, et eemaldada kogu jämesoolest väljaheide ja saada katse ajal rahusteid.
Selle testi eeliseks on see, et kui polüp on leitud, saab selle eemaldada ja koe testimiseks saata. Kolonoskoopia käigus võetakse ka biopsiaid, mida saab analüüsida, et näha, kas käärsoole rakkude omadusi on.
Sigmoidoskoopia
Paindlik sigmoidoskoopia tehakse nii, et toru, mille otsas on valgus ja kaamera, sisestatakse pärasoolde ja vaadeldakse jämesoole viimast lõiku, mis on sigmoidne käärsool.
Selle testi piirang on see, et näha on ainult sigmoidset osa, mis tähendab, et ülejäänud käärsoole arst ei visualiseeri. Käärsooles kõrgemal olevaid polüüpe ei saa näha ega eemaldada.
Selle katse võib teha ettevalmistusega või ilma ja sedatsiooniga või ilma.
Väljaheite testid
Väljaheites leiduvate polüüpide ja / või käärsoolevähi tunnuste otsimiseks kasutatakse väljaheite testi. Üks selline test, varjatud fekaalvereanalüüs, otsib väljaheites verd, mida palja silmaga ei näe (nn varjatud veri), mis võib pärineda veritsevast polüpist. Väljaheite DNA test on selline, kus väljaheites uuritakse polüpeenist või käärsoolevähist pärinevat geneetilist materjali.
Virtuaalne kolonoskoopia
Virtuaalne kolonoskoopia, mida mõnikord nimetatakse ka CT kolonograafiaks, tehakse käärsoole vaatamiseks pildistamise abil. See test on vähem invasiivne kui tavaline kolonoskoopia, kuid soole väljaheitest puhastamiseks on vajalik käärsoole ettevalmistus.
Ligikaudu kaks tolli pärasoole sisestatakse õhuke toru ja CT-skanneriga (suur sõõrikujuline kujutismasin) tehakse rida pilte.
Ravi
Kui leitakse adenomatoosne polüp, eemaldatakse see tõenäoliselt, et vältida selle kasvu ja muutumist vähiriskiks. Kui kolonoskoopia käigus leitakse polüp, võib selle katse käigus olla võimalik see eemaldada. Polüpi eemaldamist nimetatakse polüpektoomiaks.
Teatud polüüpide eemaldamine võib olla keerukam, eriti kui need on suuremad või lamedad, asuvad klapi või voltimise taga või kui neil on muid omadusi, mis muudavad kolonoskoopia ajal nende eemaldamise keeruliseks.
Polüpektoomia
Enamik polüüpe eemaldatakse polüpektoomia kaudu. Kolonoskoopia käigus kasutatakse kolonoskoopia spetsiaalseid tööriistu polüüpide eemaldamiseks, sealhulgas traadi aas. Silmust võidakse kasutada polüpi selle aluspinnale püüdmiseks ja selle eemaldamiseks.
Mõnikord võib see põhjustada verejooksu, kuid see ei põhjusta valu ja enamikul juhtudel verejooks taandub. Tõsised komplikatsioonid pärast polüpektoomiat ei ole levinud. Arst annab juhised selle kohta, mida pärast polüpektoomiat oodata ja millised sümptomid põhjustavad järelkontrolli.
Laparoskoopiline kirurgia
Kui polüüp on kolonoskoopia ajal eemaldamiseks liiga suur, võib selle saamiseks olla vajalik kasutada laparoskoopilist operatsiooni. Seda nimetatakse mõnikord ka minimaalselt invasiivseks operatsiooniks.
Laparoskoopilise operatsiooni ajal tehakse kõhule väikesed sisselõiked (võrreldes traditsioonilise kirurgia korral suure sisselõikega), et pääseda juurde alale, kus polüüp asub. Kuna sisselõiked on väikesed, on armistumine minimaalne ja patsiendid taastuvad kiiremini kui avatud operatsiooni korral.
Pärast polüübi eemaldamist saadetakse kude uurimiseks patoloogile. Patoloog vaatab koe mikroskoobi all. See on protsessi oluline osa, sest kui polüpi kude on vähkkasvaja, võib tekkida vajadus muu ravi või järelkontrolli järele.
Järeltegevus
Kui adenomatoosne polüp on leitud ja eemaldatud, on järgmine samm arstiga järelkontrolli arutamine. Adenomatoossed polüübid on vähi riskitegur. Kui suur risk sõltub paljudest teguritest, sealhulgas polüüpide arvust, nende suurusest, omadustest ja patoloogiaaruandest.
Enamikul juhtudel sisaldab adenomatoosse polüübi eemaldamise järgne jälgimine soovitust teatud aja möödudes skriinimiseks. Intervalli määrab arst, tuginedes juhistele ja muudele teguritele, näiteks individuaalsele vähiriskile.
Pärast ühe või enama adenomatoossete polüüpide leidmist võib olla järgmine kontrollskeemi näidis:
- Üks kuni kaks väikest polüüpi: korduv kolonoskoopia viie kuni kümne aasta jooksul
- Rohkem kui kaks väikest polüüpi või suurt polüüpi: kolme aasta jooksul korduv kolonoskoopia
- Rohkem kui 10 polüüpi: korduv kolonoskoopia kolme aasta jooksul
- Suured keerulise eemaldamisega polüübid: korduv kolonoskoopia kuue kuu jooksul
- Mittetäielik kolonoskoopia halva ettevalmistuse või muude põhjuste tõttu: arst annab isikupärastatud soovituse
Sõna Verywellist
Polüüpide moodustumise ja kasvu vältimiseks pole palju teha. Teatud riskitegureid, nagu vanus, ei saa muuta, kuid tervisliku eluviisi järgimine võib olla kasulik käärsoolevähi riski vähendamiseks.
Kolonoskoopiat peetakse käärsoolevähi sõeluuringute kuldstandardiks, sest mitte ainult ei saa visualiseerida kogu käärsoole, vaid ka polüübid saab nende leidmisel eemaldada. Polüpi eemaldamine tähendab, et see ei saa edasi kasvada ja vähiks muutuda. Arvatakse, et adenomatoossed polüübid on käärsoolevähi eelkäijad, nii et kuigi need kasvavad aeglaselt, on oluline need üles leida ja eemaldada.
Järelmeetmed pärast seda tüüpi polüüpide leidmist on samuti olulised, et võimaldada võimalike uute polüüpide varajast avastamist ja eemaldamist. Enamikul inimestel läheb pärast kolonoskoopiat koos polüüpide eemaldamisega hästi ja neil pole komplikatsioone.
Rääkige arstiga, kui teil on muret polüüpide või pärasoolevähi riski pärast või kui on küsimusi selle kohta, millal ja kui sageli sõeluuringut teha. Veri väljaheites ei ole kunagi normaalne ja on alati põhjus arstiga rääkimiseks.
