Inimesel on väidetavalt ebakõlaline luuüdi osalus või „ebakõlaline lümfoom”, kui samal inimesel tuvastatakse kehas kahes erinevas kohas kaks erinevat tüüpi lümfoomi.
Mitte-Hodgkini lümfoomi või NHL-i korral toimub luuüdi ebakõla kaasamine tavaliselt siis, kui lümfisõlmede biopsias leitakse agressiivne lümfoom, luuüdi biopsias aga indolentne või aeglaselt kasvav lümfoom.
Luuüdi lümfoomis osalemise konkordantsuse ja ebakõla mõju, kui see on olemas, näib sõltuvat leitud lümfoomi tüüpidest ja mõnest täiendavast kontekstist haiguse kulgu kohta. Üldiselt on kindlate järelduste tegemine prognoosi kohta, mis põhineb konkordantsel või ebakõlalisel luuüdi osalusel, kuna paljudel juhtudel on avaldatud andmed, millele arstid toetuvad, väga piiratud.
STEVE GSCHMEISSNER / Getty Images
Luuüdi kaasamine
Enamikul indolentsetel või aeglaselt kasvavatel B-rakulistel lümfoomidel on diagnoosimise ajal luuüdi osalus. Seoses difuusse suure B-rakulise lümfoomiga (DLBCL), mis on agressiivne mitte-Hodgkini lümfoomi tüüp, väidavad enamus uuringud, et ainult umbes 10–15% juhtudest on diagnoosimisel seotud luuüdi. Sellest hoolimata on luuüdi testimine oluline.
Vastavus ja ebakõlad
Kui luuüdi osalemine toimub mitte-Hodgkini lümfoomis, on tavaliselt nii, et luuüdis olevad vähirakud sarnanevad vähirakkudega, mida leidub teistes kohtades, näiteks lümfisõlmedes, ja seda nimetatakse konkordantsiks.
Erinevus tähendab neid lümfoomi juhtumeid, kus histoloogia ehk vähirakkude omadused ja välimus erinevad olulisel moel luuüdis ja teistes haaratuspaikades.
Diskordant erineb komposiitmaterjalist, mis viitab kahele või enamale lümfoomirakkude erinevale alalesamalümfisõlmede proov.
Diskordantsus erineb ka transformatsioonist, mis viitab lümfoomile, mis algab aeglaselt kasvava või meeletu, kuid seejärel haiguse käigus agressiivseks lümfoomiks (tavaliselt DLBCL). Richteri transformatsioon on näide transformatsioonist, mis hõlmab kroonilist lümfotsütaarset leukeemiat, mis muundub DLBCL või Hodgkini lümfoomiks.
Diagnoos, ravi ja tulemus
Kahjuks pole palju üksmeelt selle osas, kui sageli diagnoositakse ebakõlalisi lümfoome, kuidas nad kliiniliselt käituvad või kuidas neid kõige paremini ravida. Andmed pärinevad enamasti üksikutest juhtumitest, millest on teatatud teaduskirjanduses, ja väikestest uuringutest, mis tahavad tagasi vaadata mustreid ja seoseid.
Luuüdi samaaegset seotust on ajalooliselt seostatud sõlme follikulaarse lümfoomiga patsientide halvemate elulemustega. Leid põhjustab ülemineku IV Ann Arbori staadiumisse ja seega prognoosi hindamiseks kasutatava indeksi, FLIPI skoori, kõrgema skoori.
Vastuoluline luuüdi osalemine näib aeglaselt kasvavate lümfoomide hulgas olevat suhteliselt harva esinev; on arvestatud, et samaaegne osalus esineb 40–70 protsendil follikulaarse lümfoomiga patsientidest. Luuüdi ebavõrdne osalemine marginaalse tsooni lümfoomis näib olevat sama harva.
Sõna Verywellist
2016. aasta artikli autorite sõnul on vaja rohkem suurema arvuga uuringuid, et oleks võimalik paremini öelda, mida konkordantsus ja ebakõlad tähendavad paljude lümfoomiga patsientide jaoks.
- Tundub, et samaaegne luuüdi seotus DLBCL-ga näitab halvemat tulemust ja halvemat üldist elulemust võrreldes luuüdi osaluseta juhtumitega.
- Äsja diagnoositud DLBCL-i ebavõrdne luuüdi seotus indolentse või aeglaselt kasvava B-rakulise lümfoomigamittemõju prognoosile negatiivselt.
Ja kuigi FDG-PET on abistav vahend luuüdi kaasuva kaasamise diagnoosimisel DLBCL-is, on see tõenäoliselt palju vähem tundlik ebakõlalise luuüdi kaasamise tuvastamisel.
.jpg)
