ACA HAIGLA VäLJAKIRJUTAMINE JA TAGASIVõTMINE

Põhjused, miks haigla soovib teid haiglast välja kirjutada

Siin on mõned põhjused, miks nad tahavad teid varem kui hiljem vallandada:

Kindlustusel ja Medicare'il on juhised selle kohta, kui palju haiglaravi nad on nõus maksma iga diagnoosi ja raviplaani (nn ICD) osas, kuhu võidakse lubada. Kui olete sellest tähtajast üle saanud, ei pruugi haigla enam teie viibimise eest hüvitist maksta, kui pole tekkinud mõni muu probleem, mille nad saavad arve esitada ja mille eest hüvitatakse.

Kui olete Medicare'i patsient ja teil on igasugune oht nakkuse saamiseks, olenemata sellest, kas see on tingitud operatsioonist või kuna teil on kahjustatud immuunsus nakkuste suhtes, soovib haigla, et te lahkuksite enne, kui see infektsioon hakkab ilmnema. Selle põhjuseks on see, et kui teil on haiglas viibides ennetatav seisund (nn kunagi sündmus või tõsine teatatav sündmus) ja see on haigla süü, mille te selle ostsite, siis Medicare ei hüvita haiglale hooldust, mida nad teile teie ajal osutama peavad pikendatud viibimine. Seetõttu on loogiline, et mida varem teid vabastatakse, seda väiksem on nakkuste ilmnemise tõenäosus või seal viibides võivad tekkida välditavad sündmused.

Teine põhjus illustreerib ka tahtmatute tagajärgede seadust ehk Newtoni seadust Healthcare Motion. Kui haiglatele teatati 2010. aastal, et kui patsiendid saavad välditavaid vigu, hakkavad nad kaotama hüvitisi, hakkasid nad patsiente välja saatma palju varem, kui paljud patsiendid olid selleks valmis.

Varase heakskiidu andmise tagajärjed

Edasi juhtus nii: patsiendid jõuavad koju või lastakse hooldekodusse või taastusravikeskusesse, et leida oma tervenemisvõimega seotud suuri probleeme, sealhulgas avastada, et neil on nakkus või puuduvad õiged juhised. või kus-kõigiga nende taastamise haldamiseks. Nii pöörduti tagasi haiglasse tagasi ja sel juhul võis haigla hakata neist uuesti raha teenima, sest probleem, kuhu nad lubati, ilmnes alles pärast esimest haiglast lahkumist. Haiglas tagasi olemine oli patsientidele hea ja kuna see sai hüvitist, oli see hea ka haiglale. (Ärge unustage täiendavat stressi ja aeglustunud paranemist, mis on põhjustatud patsiendi esmakordsel väljasaatmisel siit edasi-tagasi.)

Ei läinud kaua aega, kui Medicare sai aru, mida haiglad teevad ja kui palju see süsteemile maksab. Nii et osana taskukohase hoolduse seadusest (ObamaCare, nimetatakse ka ACA-ks) lisati veel üks uus määrus. See tähendab, et kui haigla võtab Medicare'i patsiendi tagasi 30 päeva jooksul pärast haiglast väljaarvamist, karistatakse seda väiksema hüvitise maksmisega. 2012. aastal karistati üle 2000 haigla.

Mida oodata ACA haigla tagasivõtupoliitikast

Haiglasse sattudes võite näha mitmeid muudatusi, mõned head ja mõned problemaatilisi.

Esiteks, nagu hakkate nägema haiglatöötajate tõhusamat suhtlemist kõrgemal tasemel, kuna nad teavad, et otsustate neid ametlikult patsientide rahulolu-uuringute kaudu, näete ka tõhusamat haigete väljaarvamise planeerimist. Tõenäoliselt antakse teile rohkesti lugemismaterjali, teil võidakse paluda vaadata videoid selle kohta, kuidas pärast väljaandmist enda eest hoolitseda, ja võite kodus helistades (või taastusravikeskuses) kontrollides isegi telefonikõne sina. Need kõik on hea klienditeeninduse katsed ja on teile kindlasti kasuks.

Kuid me võime hakata nägema ka mõningaid muid soovimatuid tagajärgi, mis toimivad kogu süsteemi ulatuses. 2012. aasta keskel avastati uus (ja kergesti ebaeetiliseks peetav) lähenemisviis suurema raha teenimisele, kui avastati, et haiglad võivad teenida rohkem raha, kui nad ravivad patsiente isegi mitme päeva või nädala jooksul ilma neid kunagi lubamata. Eelkõige hoitakse Medicare'i patsiente "hüvitamatus vaatlusstaatuses", mis tähendab paljude jaoks, et nad peavad ravi eest tasuma oma taskust.

Haiglate patsientidele hüvitamise reguleerimise eesmärk on kõrvaldada ülearved ja pettused, mis on ACA edu olulised võtmed. Veendumaks, et need eeskirjad ei tekitaks patsientide jaoks lisaprobleeme, on targadel patsientidel vaja probleeme tõsta.