Marinool või marihuaana meditsiiniliseks kasutamiseks

Marinool (dronabinool) on tetrahüdrokannabinooli (THC), marihuaana (kanepi) peamise psühhoaktiivse koostisosa sünteetiline vorm. Lisaks "kõrge" loomisele, mida paljud kasutajad soovivad, vähendab THC teadaolevalt neuropaatilist valu, leevendab iiveldust ja stimuleerib söögiisu. Riikides, kus marihuaana on seaduslik, on inimestel nüüd valida, kas marinool või marihuaana on parem ravim nende terviseseisundi raviks. Kuigi pole veel selget üksmeelt selles osas, mis on parem või halvem, on siiski plusse ja miinuseid, mis võivad teie otsust suunata.

Marinol

Marinoli kiitis USA toidu- ja ravimiamet (FDA) esmakordselt heaks 1985. aastal vähi keemiaraviga seotud iivelduse ja oksendamise raviks. Hiljem on selle heakskiitu laiendatud, hõlmates kehakaalu languse ja anoreksia ravi kaugelearenenud HIV-nakkusega inimestel.

Selle positiivse mõju tõttu HIV-i raiskavatele inimestele määrati Marinol 1999. aastal III nimekirja kuuluvaks ravimiks (see tähendab, et sellel on aktsepteeritud meditsiiniline kasutus). Ettekirjutuse kohaselt peetakse Marinoli ohutuks ja efektiivseks ning madala sõltuvusriskiga.

Ravimivälised kasutusalad hõlmavad fibromüalgiavalu, glaukoomiga seotud silmarõhu, menstruatsiooniga seotud migreeni, operatsioonijärgse iivelduse ja oksendamise, obstruktiivse uneapnoe ja hulgiskleroosiga (MS) seotud lihaste spastilisuse leevendamist.

Praegused tõendid

Reguleeritud ravimina on Marinol ja teised THC derivaadid nende kasutamise toetamiseks läbinud ulatuslikud kliinilised uuringud. California ülikooli meditsiinilise kanepiuuringute keskuse uuringute ulatuslik ülevaade kirjeldas Marinoli erinevaid eeliseid randomiseeritud uuringutes.

Leidude hulgast:

• 25-milligrammine (mg) Marinoli annus oli MS-ga inimestel valu leevendamiseks efektiivsem kui platseebo.
• 5 mg Marinoli annus, mis määrati AIDS-i põdevatele inimestele kuue nädala jooksul, oli söögiisu stimuleerimisel oluliselt efektiivsem (38 protsenti versus 8 protsenti) kui platseebo.
• Marinoli 25 milligrammi (mg) annus vähendas kroonilise neuropaatilise valu efektiivsust 50 protsenti võrreldes platseeboga (30 protsenti).

Kui 10 mg Marinoli annuse valuvaigistav toime on võrreldav 60 mg kodeiini annusega, on suuremate annustega seotud suurem kõrvaltoimete risk kui kodeiinil (eriti sedatsioonil).

Kasu

Marinolil on mitmeid eeliseid, millest mõned tulenevad asjaolust, et see on FDA poolt heaks kiidetud ravim. Nad sisaldavad:

• Marinol on seaduslik kõigis 50 osariigis ja seda hoitakse regulaarselt apteekides.
• Marinool on puhas THC isomeer, mis tähendab, et te ei puutu kokku marihuaanas leiduvate potentsiaalselt kahjulike kemikaalidega.
• Marinol ei sisalda ühtegi teist psühhoaktiivset kannabinoidi, mida leidub marihuaanas, see tähendab, et see ei lase teil tõenäoliselt "kõrgeks" tõusta.
• Marinolil on pikk ravimi poolväärtusaeg ja see püsib teie veres terapeutilisel tasemel kaks korda kauem kui marihuaana.
• Marinoli ei suitsetata ja see põhjustab vähem tõenäosust kurgu ja kopsude ärrituseks (oluline kaalutlus astma või KOK-i põdeva inimese jaoks).
• Marinooli toodetakse kontrollitud tingimustes, mis tähendab, et selle määrimine või saastumine on vähem tõenäoline.
• Marinol on kaetud enamiku ravikindlustuse plaanidega.

Puudused

Nagu igal ravimil, on ka Marinol kaaluda miinuseid:

• Marinolil on madal imendumiskiirus ja selle mõju võib tunda võtta kuni tund (keemiaravi läbiva inimese oluline kaalutlus).
• Marinool võib olla kallim kui marihuaana, kui teie kindlustus seda ei kata.
• Uuringud on olnud vastuolulised selle kohta, kui tõhus on Marinol neuropaatilise valu kontrollimisel.
• Marinol võib inimesi erinevalt mõjutada. Mõnel võib isegi ettenähtud annuse korral tekkida äärmine unisus, kiire pulss (tahhükardia) ja suukuivus. Teistel võib tekkida pearinglus, uimasus, segasus, "kõrge" tunne, liialdatud heaolutunne, iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu, kui keha ravimitega kohaneb. (Kui need kõrvaltoimed püsivad või süvenevad, tuleb arstile teatada.)

Marihuaana

Marihuaanat suitsetatakse kõige sagedamini, kuid seda võib lisada ka toidule, tarvitada tinktuuridesse ja õlidesse või sisse hingata aurustite kaudu ("aurutamine").

Meditsiiniline marihuaana legaliseeriti esmakordselt Californias HIV-kriisi kõrgajal 1996. aastal. Täna on kõigil USA osariikidel peale nelja oma raamatutes mingis vormis legaliseerimine. Seda öeldes on marihuaana I ajakava narkootikumidena ametlikult dekriminaliseeritud vaid vähestes osariikides.

Praegused tõendid

Ehkki paljud suitsetatud marihuaana mainitud eelised on endiselt lõdvalt toetatud, on tõendid selle efektiivsuse kohta kroonilise närvivalu ravis ehk kõige kindlamad.

See hõlmab rida randomiseeritud uuringuid California ülikooli keskusest San Diego, mis näitas, et üks kuni 8% THC sisaldav marihuaanasigaret vähendas närvivalusid (46% kuni 52%) efektiivsemalt kui platseebo (18% kuni 24%).

Sarnaselt avaldati 2012. aastal uuringusKanada meditsiiniliidu ajakirijõudis järeldusele, et 11 päeva jooksul tarnitud suitsutatud marihuaana oli SM-ga inimestel sama efektiivne spastilisuse vähendamisel ja veelgi tõhusam valu vähendamisel võrreldes platseeboga.

Kasu

Meditsiinilise marihuaana toetajad nimetavad sageli neid plusse:

• Suitsutatud marihuaanal on kiire toime, mis leevendab sümptomeid peaaegu koheselt.
• Suitsutatud marihuaana "annuseid" on lihtsam kontrollida kui suukaudseid ravimeid nagu Marinol.
• Valida on mitmesuguste kanepitüvede vahel, millest mõnel on vähem psühhoaktiivseid toimeid ja need võivad söögiisu ergutamisel, väsimuse vastu võitlemisel või depressiooni või ärevuse ohjeldamisel olla tõhusamad.
• Suitsutatud marihuaana sisaldab muid potentsiaalselt kasulikke kannabinoide, samuti tugevaid antioksüdante ja põletikuvastaseid ühendeid (näiteks terpeenid, mida leidub meditsiinilistes õlides).
• Marihuaanat on lihtne ja odav kasvatada.

Puudused

Siiski tuleb kaaluda negatiivseid külgi:

• Föderaalvalitsus peab marihuaanat endiselt ebaseaduslikuks.
• FDA heakskiidetud meditsiinilise marihuaana meditsiiniline kasutamine puudub, hoolimata tõenditest selle kasulikkuse kohta.
• Meditsiiniline marihuaana ei kuulu kindlustuse alla.
• Meditsiiniline marihuaana võib mõnes osariigis olla liiga kallis, eriti riikides, kus seda lubatakse ainult meditsiinilistel eesmärkidel.
• Marihuaana sisaldab üle 400 kemikaali, millest nende pikaajalise toime kohta on vähe teada.
• Marihuaana võib häirida teie vaimset teravust ja meeleolu.
• Suitsutatud marihuaana ei pruugi sobida hingamisteede haiguste, sealhulgas kopsuvähiga inimestele.
• Väljaspool suitsetamist on muud tarbimisviisid aeglasemad ja nende mõju on ebaregulaarsem.

Marihuaana kõrvaltoimete hulka kuuluvad iseloomulik "kõrge", pearinglus, unisus, suukuivus, silmade punetus, laienenud pupillid, südame löögisageduse tõus, söögiisu suurenemine, eufooria, ärevus, rahutus, koordinatsiooni häired ja aja ja ruumi muutlik taju. Sümptomid sõltuvad sageli annusest, suuremad annused põhjustavad mõnikord paanikat, paranoiat või hallutsinatsioone.

Sõna Verywellist

Lõppkokkuvõttes sõltub valik Marinoli ja marihuaana vahel suuresti teie osariigi seadustest. Mõnes osariigis ei pruugi valikut olla.

Kui soovite uurida meditsiinilist marihuaana kasutamist, kontrollige kõigepealt oma riigi seadusi Marihuaanaseaduste reformimise riikliku organisatsiooni (NORML) veebisaidil. Seejärel peaksite oma arstiga rääkima iga ravimi kasulikkusest ja tagajärgedest, kuna need kehtivad teie seisundile ja üldisele tervislikule seisundile. Püüdke säilitada avatud meelt, kuid olge eriti ettevaatlik, et vältida meditsiinilisi nõuandeid mittemeditsiinilistest allikatest.

Samuti on hea silma peal hoida teistel arendatavatel THC toodetel, millest mõned võivad teie vajadustele vastavaks osutuda. Üheks selliseks näiteks on Sativex (nabiksimoolid), THC-i suuõõnesprei, mis on praegu USA-s III faasi kliiniliste uuringute all. Sprei on Ühendkuningriigis juba heaks kiidetud neuropaatilise valu, spastilisuse, üliaktiivse põie ja teiste hulgiskleroosi sümptomite raviks.