Mis on maovähk?

Maovähk (maovähk) on siis, kui maos kasvavad ebanormaalsed rakud. See võib esineda kõikjal maos. Seda tüüpi vähktõve esinemissagedus väheneb Ameerika Ühendriikides, kuna mõned haiguse riskifaktorid vähenevad, kuid maovähk on mujal maailmas peamine surmapõhjus.

Kõhuvähk on seotud mitmesuguste haiguste ja seisunditega, samuti teatud keskkonnapõhjuste ja elustiili mõjutavate teguritega. Ravi võib hõlmata operatsiooni kasvajate ja / või mao osa või kogu eemaldamiseks, samuti ravimiravi või kiiritusravi vähirakkude hävitamiseks.

LightFieldStudios / Getty Images

Maovähi tüübid

Maovähki on mitu erinevat tüüpi. Kõige tavalisem tüüp on adenokartsinoom.

Adenokartsinoom

Üle 90% maovähkidest on adenokartsinoom.Mao sisemist voodrit nimetatakse limaskestaks. Mao adenokartsinoom algab limaskesta rakkudest. Seda tüüpi vähil on alamtüüpe, mis hõlmavad distaalset (mittekardiaalset), proksimaalset ja hajusat maovähki. Distaalne vähk võib olla seotud kroonilise infektsioonigaH pylori. Proksimaalset maovähki esineb sagedamini Ameerika Ühendriikides ja seda leidub mao ülaosas ja mõnikord kohtades, kus kõht kohtub söögitoruga. Difuusne maovähk on agressiivsem ja detsentraliseeritum, seetõttu on diagnoosimine ja ravi keerukam. Seda diagnoositakse sageli noorematel inimestel, kelle perekonnas on esinenud maovähk.

Seedetrakti stroomakasvaja (GIST)

Seda tüüpi maovähk algab sidekoes või mao lihastes. GIST on haruldane maovähi tüüp. See võib olla kas vähivähk (healoomuline) või vähkkasvaja (pahaloomuline).

Mao lümfoom

Seda tüüpi maovähk on vähem levinud. Lümfoomid on immuunsüsteemi vähid. Mao seinad võivad sisaldada rakke, mis on osa immuunsüsteemist. Nendes rakkudes algab lümfoomi maovähk.

Kartsinoidne kasvaja

Maos on rakke, mis toodavad teatud hormoone. Nendes rakkudes algab kartsinoidkasvaja. Enamasti ei levita seda tüüpi vähk väljaspool mao.

Seedetrakti stroomakasvaja (GIST)

Seda tüüpi maovähk algab sidekoes või mao lihastes. GIST on haruldane maovähi tüüp. See võib olla kas vähivähk (healoomuline) või vähkkasvaja (pahaloomuline).

Maovähi sümptomid

Maovähi sümptomid võivad olla sarnased paljude teiste seisunditega. Oluline on märkida, et mitte ainult need nähud ja sümptomid ei esine, vaid ka see, et neid esineb sageli.

Sümptomite ilmnemine aeg-ajalt, näiteks pärast raske eine söömist, ei tähenda, et maovähk on olemas. Maoga seotud probleemidest arstiga rääkimine aitab välja selgitada, kas on põhjust mõne testi abil ennast kontrollida.

Maovähi tunnused ja sümptomid võivad olla:

• Pärast söömist puhitus
• Kõrvetised
• Söögiisu puudumine
• Iiveldus
• Maoärritus (seedehäired või düspepsia)

Kui maovähk areneb kaugemale, võib see põhjustada muid märke ja sümptomeid, mis on rohkem murettekitavad. Need sümptomid võivad ilmneda seetõttu, et kasvajad kasvavad:

• Kõhuvalu
• Verine väljaheide või tume, tõrvane väljaheide
• Kõhulahtisus või kõhukinnisus
• Neelamisraskused
• Väsimus
• Mao paisumine (puhitus)
• Tahtmatu kaalulangus
• Oksendamine
• Nõrkus
• Kollased silmad või nahk (ikterus)

Põhjused

Pole selge, mis põhjustab maovähki. On teada, et mõnel inimesel võivad olla seda tüüpi vähi tekke riskifaktorid.

On mõned tingimused, mis muudavad inimese maovähi tekkimise tõenäolisemaks. Samuti on elustiili ja keskkonna riskitegureid, mis võivad suurendada inimese võimalust haigestuda maovähki. Kõigil maovähki arenevatel ei esine neid riskifaktoreid.

Mõned maovähiga seotud seisundid hõlmavad järgmist:

• Helicobacter pyloribakteriaalne infektsioon: mao infektsioonH. pylorion tavaline ja mõjutab hinnanguliselt poolt maailma elanikkonnast. See põhjustab maohaavandeid ja seda ravitakse antibiootikumidega. VõttesH. pylorinakkus ei tähenda alati, et inimene põeb hiljem maovähki. Kuid seda peetakse endiselt üsna märkimisväärseks riskiteguriks.
• BRCA1 ja BRCA2: On teada, et ühe või mõlema geeni teatud mutatsioonide olemasolu korral on inimesel suurem risk rinnavähi tekkeks. Neid seostatakse ka suurema maovähi riskiga.
• Tavaline muutuv immuunpuudulikkus (CVID): Selles seisundis ei tooda organism piisavalt valke, mis võitlevad nakkuse vastu. CVID-ga inimestel on sageli korduvad infektsioonid. Seda seostatakse ka suurenenud vähktõve, sealhulgas maovähi riskiga.
• Maovähi perekonna ajalugu: inimestel, kellel on esimese astme sugulane (kes on vanem, õde-vend või laps), kellel on maovähk, on suurem risk haiguse tekkeks.
• Epsteini-Barri viirusnakkus: see on tavaline viirus ja enamik inimesi nakatub lapse või teismeliseeas. Epsteini-Barri viirus põhjustab mononukleoosi (mono). Seda viirust on leitud mõnest maovähirakust, kuid siiani ei saa täpselt aru, kuidas see haigusega on seotud.
• Pärilikud vähid: inimese geenide kaudu edastatakse mitut tüüpi haigusi, mis võivad suurendada maovähi tekkimise riski. See hõlmab pärilikku hajusat maovähki, Lynchi sündroomi, perekondlikku adenomatoosset polüpoosi, Li-Fraumeni sündroomi ja Peutz-Jeghersi sündroomi.
• Ménétrieri tõbi (hüpertroofiline gastropaatia): seda haruldast haigust seostatakse maovähi suurenenud riskiga. On ebaselge, kuidas see seisund areneb, kuid arvatakse, et sellel võib olla geneetiline põhjus ja keskkonna vallandaja.
• Limaskestaga seotud lümfoidkoe (MALT) lümfoom: seda tüüpi lümfoom on maos. Inimestel, kellel on MALT, on suurem risk haigestuda maovähki. Arvatakse, et see võib olla seotud ka nakkusegaH. pylori, sest nakkus põhjustab MALT-i.
• Pernicious aneemia: sisemise teguri puudumisest põhjustatud aneemia tüüpi võib seostada maovähiga. Sisemise faktori teevad maos olevad rakud ja ilma piisava koguseta ei pruugi organism piisavalt B12-vitamiini omastada. Vitamiin B12 on vajalik muude funktsioonide kõrval uute punaste vereliblede valmistamiseks. Tulemuseks on pahatahtlik aneemia.

Maovähiga seotud elustiili ja keskkonnategurite hulka kuuluvad:

• Asbestiga kokkupuude
• A veregrupp
• Dieet, kus on palju suitsutatud või marineeritud toitu või soolatud liha või kala
• Keskkonnaprobleemid läbi töö söe-, metalli-, puidu- või kummitööstuses
• Ülekaalulisus või rasvumine
• Varasem maohaavandi operatsioon
• Sigarettide suitsetamine

Diagnoos

Maovähi diagnoosimiseks võib kasutada mitut erinevat tüüpi katset. Kui maovähk on diagnoositud, võib osutuda vajalikuks teha mõned testid või protseduurid, et teha kindlaks, kui kaugele vähk on arenenud (nn staadium).

Mõned testid, mida võidakse kasutada maovähi diagnoosimiseks ja / või selle staadiumi kindlakstegemiseks, hõlmavad järgmist:

• Vereanalüüsid: Võib kasutada erinevaid vereanalüüse, näiteks täisvererakkude (CBC) arvu. Aneemia otsimiseks võib kasutada CBC-arvu. Samuti võib teha katseid, mis võivad otsida probleeme maksa ja neerudega.
• Rindkere röntgenikiirgus: rindkere röntgenikiirgus ei suuda diagnoosida maovähki, kuid seda võib kasutada selleks, et teha kindlaks, kas on vähk, mis on levinud kopsudesse.
• Arvutipõhine tomograafia (CT): kompuutertomograafia on röntgenikiirte tüüp. Selle testi jaoks tehakse rida pilte, mis võivad anda ristlõike kehas asuvatest elunditest. Mõnikord süstitakse veeni ainet, mida nimetatakse kontrastiks. Kontrast võimaldab kehaosasid piltidel paremini näha.
• Endoskoopiline ultraheli: selles testis kasutatakse ultraheli sondi, mis on kinnitatud endoskoobi külge. Endoskoop lastakse läbi suu ja makku. Selle otsas olevat ultraheliandurit kasutatakse seedeelundite kujutiste loomiseks. Selles testis võib arst näha, kas vähk on mao seintesse sügavamale läinud.
• Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine: selle pildistamistesti jaoks kasutatakse spetsiaalset kontrastvedelikku, mis koguneb vähirakkudesse ja näitab paremini tehtud piltidel. Kujutised ei näita nii keha struktuure kui mõned muud testid. See ei pruugi olla maovähi korral nii kasulik kui muud tüüpi vähi korral. Kuid see võib aidata kindlaks teha, kas on vähk, mis on levinud teistesse elunditesse ja struktuuridesse.
• Operatsioon: pärast maovähi diagnoosimist võib kasutada uurivat või laparoskoopilist operatsiooni. Seda tüüpi operatsiooni abil saab arst tagada, et kõik vähi piirkonnad on leitud. Kõhu sisse tehakse väike sisselõige ja selle kaudu lastakse läbi väike instrument, mille otsas on kaamera. Seda tehakse üldanesteesia all (patsient on täielikult maganud).
• Ülemine endoskoopia (nimetatakse ka esophagogastroduodenoscopy või EGD): õhuke, painduv toru, mille otsas on valgus ja kaamera, sisestatakse suhu. Arst juhib selle söögitorust maosse. Näha on söögitoru ja mao vooderdust. Endoskoopia käigus võib võtta biopsiaid (väikseid koetükke), et analüüsida neid põletiku või vähi esinemise suhtes.
• Seedetrakti ülemine osa: seda testi nimetatakse mõnikord ka baariumi pääsukeseks. Patsiendid joovad baariumkontrasti lahust. Pärast seda tehakse ülemise seedetrakti (sealhulgas mao) röntgenikiirgus, kui baarium läbib.

Ravi

Maovähi ravi sõltub paljudest teguritest. Ravi üle otsustamisel võetakse arvesse inimese üldist tervislikku seisundit ja kui tal on mingeid muid seisundeid. Vähi staadium, selle asukoht ja kui seda peetakse kiiresti kasvavaks, mõjutavad kõik raviotsuseid.

Kirurgia

Maovähi üks peamisi ravimeetodeid on kirurgia. Vajalik operatsiooni tüüp sõltub sellest, kui kaugele vähk maos või sellest kaugemale ulatub. Vajadusel tehakse vähi ja teiste ümbritsevate kudede eemaldamiseks operatsioon.

Kasvaja eemaldamine

Seda operatsiooni võib kasutada juhul, kui vähk on varajases staadiumis. Kasvajad, mis piirduvad mao limaskestaga, võidakse endoskoopia protseduuri käigus eemaldada. Pill viiakse läbi suu ja maos. Kasvajate eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalseid tööriistu.

Erinevat tüüpi tehnikad on endoskoopiline limaskesta resektsioon, endoskoopiline submukoosne resektsioon ja endoskoopiline submukoosne dissektsioon (mida tehakse ainult teatud kohtades). Protseduuri tüüp sõltub vähi asukohast, asutusest, kus protseduuri tehakse, ja arstide arvamusest.

Gastrektoomia vahesumma

Selle operatsiooni käigus eemaldatakse osa maost.Seda protseduuri tehakse kõige sagedamini siis, kui vähk asub peensoolele kõige lähemal asuvas maos (distaalses osas). Mao osa, mis sisaldab vähki, lisaks mõned ümbritsevad koed ja kõik sellega seotud lümfisõlmed, eemaldatakse.

Totaalne maovähendus.

See operatsioon hõlmab kogu mao, samuti ümbritsevate kudede ja lümfisõlmede eemaldamist vastavalt vajadusele. Ilma maota tuleb söögitoru ühendada peensoolega. Seda operatsiooni võib teha sagedamini vähi korral, mis hõlmab rohkem mao või mis on mao ülaosas söögitorule lähemal.

Muud ravimeetodid

Lisaks operatsioonile hõlmavad muud ravimeetodid:

• Keemiaravi: keemiaravi kasutatakse vähirakkude hävitamiseks. Seda võib kasutada ilma operatsioonita või enne või pärast operatsiooni. Seda võib kasutada enne operatsiooni, et vähendada vähki ja hõlbustada selle eemaldamist. Seda võidakse kasutada pärast operatsiooni juhul, kui vähirakke on alles jäänud. Keemiaravi võib anda pillide või veeni infusioonide kaudu.
• Kiirgus: Kiirgus on suunatud energia kasutamine vähirakkude hävitamiseks. Seda manustatakse masinaga. Patsiendid lamavad laual ja masin liigub kiirguse suunamiseks ümber keha. Seda ravi võib kasutada enne operatsiooni, selle ajal või pärast operatsiooni või koos keemiaraviga.
• Sihipärane ravimiteraapia: ravimeid, mis on kavandatud konkreetsemaks vähirünnakute osas, nimetatakse suunatud ravimteraapiaks. Seda ravi võib kasutada koos keemiaraviga.
• Immunoteraapia: selles ravis kasutatakse ravimeid immuunsüsteemi stimuleerimiseks vähirakkude sihtimiseks ja nende hävitamiseks. Seda ravi kasutatakse sagedamini kaugelearenenud vähi, korduva ja kaugema maovähi korral.
• Palliatiivne ravi: valu ja ebamugavuste leevendamiseks võib anda toetavat ravi. Seda tüüpi hooldust kasutatakse elukvaliteedi parandamiseks teiste raviprotseduuride käigus.

Prognoos

Maovähi prognoos sõltub vähi staadiumist. Väljaspool mao levinud vähi prognoos võib olla halvem. Maovähk võib jaotada kategooriasse, näiteks lokaliseeritud (vähk, mis pole levinud väljaspool mao), piirkondlik (vähk, mis on levinud lähedal asuvatesse elunditesse) või kauge (vähk, mis on levinud maost kaugematesse organitesse).

Vähi ellujäämise protsendid on sageli toodud viie aasta kohta. Protsendid näitavad, kui palju inimesi eeldab keskmiselt viis aastat pärast seda tüüpi vähi diagnoosimist. American Cancer Society annab maovähi viieaastase elulemuse kategooriate kaupa järgmiselt:

• Lokaliseeritud: 69%
• Piirkondlik: 31%
• Kauge: 5%
• Kõik etapid kokku: 32%

Toimetulek

Vähidiagnoosi saamine võib tekitada tugevaid emotsioone. See võib mõjutada ka suhteid sõprade, pereliikmete ja töökaaslastega. Võib aidata mõningaid vahendeid vähiravi tõusude ja mõõnadega toimetulekuks.

Võimalike ravimeetodite ja nende võimalike mõjude tundmaõppimine on mõnele inimesele kasulik toimetulekutehnika. Mõistmine, miks arstid annavad teatud soovitusi ja milline on nende tõhusus, võib ravireisist välja viia ebakindluse. Vastuste saamiseks võib abi olla kohtumistele küsimuste toomisest ning patsiendiportaali või muude tööriistade kasutamisest.

Pere ja sõbrad tahavad sageli aidata, kas kõrva laenata või võtta üle mõned igapäevaelu ülesanded. See võib aidata lasta teistel üle võtta tavapärased toimetused, näiteks toidu ostmine, maja koristamine või pesupesemine või asjaajamine, näiteks retseptide korjamine.

Saadaval on spetsialiste, kellel on kogemusi vähihaigete inimeste aitamisel probleemide ja tunnete sorteerimisel. See võib olla terapeut, sotsiaaltöötaja või vaimulik.

Kui on vaja rohkem abi, saab spetsialist aidata ka soovituste andmisel, kust seda saada, näiteks kui on vaja peretoetust. Vähi tugigrupid võivad olla abiks ka mõnele inimesele, kes leiab lohutust teistega sarnase diagnoosiga toimetulekul.

Sõna Verywellist

Kuna maovähk pole levinud, pole selle jaoks rutiinset skriiningut tehtud. Paar nädalat kestvad maovähi sümptomid on põhjus arstiga rääkida, et teada saada, kas on vaja täiendavaid uuringuid teha.

Inimesed, kellel on suurenenud risk maovähi tekkeks, võivad siiski regulaarselt testida, et haigus varakult kätte saada, kui see hakkab arenema. Vähiriski vähendamiseks on abiks mittesuitsetamine, puu- ja köögiviljarikka dieedi söömine ning sellega seotud seisundite regulaarne ravi.