Asatiopriin on retseptiravim immunosupressant, mida kasutatakse reumatoidartriidi (RA) raviks ja elundi äratõukereaktsiooni vältimiseks pärast neeru siirdamist. Seda ravimit võetakse suu kaudu ja see on saadaval ka süstitavas vormis. Asatiopriin on üldine ravimvorm, millel on kaubamärgid Imuran ja Azasan.
Seda ravimit kasutatakse tavaliselt mõnede põletikuliste seisundite, sealhulgas haavandilise koliidi ja süsteemse erütematoosluupuse (SLE) raviks. Ravim on sageli hästi talutav, kuid see võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu erinevat tüüpi aneemia ja teatud tüüpi vähk.
FatCamera / E + / Getty Images
Kasutab
Asatiopriin hoiab ära põletikulise protsessi, mis viib immuunhaiguste ja neeru siirdamise immuunsussüsteemi tagasilükkamiseni. See toimib immuunrakkude proliferatsiooni pärssimisega, kuna see peatab rakkude jagunemise, häirides DNA replikatsiooni.
Neeru (neeru) siirdamine: pärast neeru siirdamist võib keha immuunsüsteem doonororgani tagasi lükata. Elundi äratõukereaktsioon pärast neeru siirdamist võib põhjustada palaviku, hüpertensiooni (kõrge vererõhk), südamepuudulikkuse, teadvusekaotuse ja lõppeda surmaga.
Asatiopriin pärsib immuunaktiivsust, et vältida siirdatud neeru äratõukereaktsiooni. On tõestatud, et see parandab elulemust pärast neeru siirdamist.
Reumatoidartriit (RA): RA on krooniline põletikuline autoimmuunhaigus, mis mõjutab liigeseid ja muid keha kudesid, põhjustades valu, turset ja muid süsteemseid mõjusid. Asatiopriini kasutatakse RA sümptomite vähendamiseks.
Seda ei tohiks kasutada koos teiste haigust modifitseerivate reumavastaste ravimitega (DMARD-id), mida kasutatakse RA raviks, kuid seda saab kasutada koos aspiriini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja steroididega.
Siltideta kasutamine
Asatiopriini kasutatakse mitmete erinevate seisundite raviks märgistamata kujul.
Ühised märgistusvälised kasutused:
- SLE
- Haavandiline koliit
- Nahahaigused, sealhulgas raskesti sügelev, atoopiline dermatiit ja psoriaas
Asatiopriini võib kasutada nende seisundite lühi- või pikaajaliseks raviks. Vereanalüüsi jälgimiseks kehtivad samad vastunäidustused ja soovitused vereproovide jälgimiseks, kui neid kasutatakse heakskiidetud näidustuste korral.
Enne võtmist
Ärge võtke asatiopriini, kui teil on selle ravimi suhtes varem olnud ebasoodne reaktsioon. Seda ei soovitata raseduse ajal ega imetavatele emadele.
See ravim võib suurendada teatud tüüpi vähi, sealhulgas nahavähi riski. Arst võib soovitada teil vältida kokkupuudet ultraviolettvalgusega ja kasutada päikesekaitset, näiteks katta nahk riietega ja kanda päikesekaitsekreeme, et vältida liigset kokkupuudet.
Tootja sõnul suurendab asatiopriin T-rakulise lümfoomi riski inimestel, kellel on Crohni tõbi või haavandiline koliit.
Lisaks, kui olete oma RA raviks varem võtnud alküülivaid aineid, sealhulgas tsüklofosfamiidi, klorambutsiili või melfalaani, hoiatab tootja asatiopriini kasutamisel suurenenud vähiriski eest.
Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused
Kui te võtate asatiopriini, peate enne asatiopriini kasutamise alustamist ja kasutamise ajal vereanalüüse kahjulike mõjude jälgimiseks.
Need sisaldavad:
- Enne ravimi alustamist soovitatakse testida tiopuriini S-metüültransferaasi (TPMT). Selle ensüümi defitsiit kahjustaks asatiopriini metabolismi ja suurendaks toksilisuse riski.
- Enne ravi alustamist võib teha rasedustesti.
- B- ja C-hepatiidi testimist tehakse sageli enne ravimite alustamist.
- Enne alustamist võib osutuda vajalikuks tuberkuloosi testimine PPD nahatestiga.
- Täielikku vereanalüüsi ja maksafunktsiooni teste (LFT) kontrollitakse esimestel ravikuudel kord nädalas või igal teisel nädalal, seejärel igal kuul või vastavalt arsti soovitusele.
Muud immunosupressandid
Mõningaid immunosupressante, sealhulgas metotreksaati, tsüklosporiini ja merkaptopuriini, kasutatakse asatiopriiniga sarnasteks näidustusteks ja mittemärgatavaks kasutamiseks. Need ravimid võivad omavahel suhelda ja süvendada kahjulike mõjude potentsiaali.
Annustamine
Imuran on saadaval 50 milligrammi (mg) poolitusjoonega tablettidena. Tootja annab asatiopriini annuse üldised juhised. Teie annus võib varieeruda sõltuvalt arsti hinnangust teie vajadustele ja selle ravimi võtmise ajal peate hoolikalt jälgima.
- Neeru siirdamine: algannus on tavaliselt 3–5 mg / kg kehakaalu kohta päevas siirdamisprotseduuri päeval või kuni kolm päeva enne operatsiooni. Säilitusannust võib vähendada 1 kuni 3 mg / kg päevas. Kui vereanalüüsidega tuvastatakse toksilisus, tuleb selle ravimi võtmine lõpetada isegi elundi äratõukeriskiga.
- RA: soovitatav annus on 1,0 mg / kg päevas, mida võib võtta korraga või jagada kaheks annuseks päevas. Annust võib vastavalt arsti juhistele suurendada kuni 2,5 mg / kg päevas. Kui teil pole 12 nädala pärast paranenud, peetakse seda ravimit teie RA raviks ebaefektiivseks.
Asatiopriini võtmist võite jätkata pikaajaliselt, kui see on efektiivne. Tootja sõnul peaksite kahjulike mõjude ja toksilisuse riski vähendamiseks võtma väikseima efektiivse annuse.
Intravenoosseks kasutamiseks (IV, veenis) manustatakse seda ravimit viie minuti jooksul maksimaalses kontsentratsioonis 5 mg / ml (ml).
Muudatused
Neeruhaigusega inimeste puhul võib toksilisuse vältimiseks vaja annust vähendada.
Kuidas võtta ja säilitada
Seedetrakti sümptomite vältimiseks tuleb asatiopriini võtta pärast sööki. Kui annus jääb vahele, peaksite selle võtma kohe, kui teil on võimalus seda võtta. Kuid ärge võtke lisaannuseid, kui järgmise annuse võtmise aeg on peaaegu käes.
Imurani tuleks hoida temperatuuril 20–25 ° C (68–77 F) ning hoida kuivas ja päikesevalgusest eemal.
Kõrvalmõjud
Asatiopriini võtmisel ei pruugi teil olla mingeid kahjulikke mõjusid, kuid see võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Paljud levinumad kõrvaltoimed pole ohtlikud ja mõnikord võivad need põhjustada erineval määral ebamugavusi.
See ravim võib põhjustada ka tõsiseid kõrvaltoimeid, millel võib olla tõsine mõju teie tervisele ja mis võib isegi olla eluohtlik. Tõsised kõrvaltoimed ei pruugi esialgu põhjustada märgatavaid sümptomeid ja neid võib avastada järelevalvetestidega, näiteks täieliku vereanalüüsiga.
Sage
Asatiopriini tavalised kõrvaltoimed võivad teie jaoks olla talutavad või võivad need põhjustada olulist ebamugavust. Andke oma arstile teada kõigist kõrvaltoimetest. Need sümptomid võivad olla asatiopriini võtmise tagajärg või olla põhjustatud millestki muust.
Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Iiveldus
- Palavik
- Väsimus
- Lihasvalud
- Lööve
- Kõhulahtisus
Teie sümptomid võivad aja jooksul taanduda. Ja teie arst võib kaaluda asatiopriini annuse vähendamist terapeutilisele tasemele, põhjustamata kõrvaltoimeid.
Imuraani (asatiopriin) võimalikud kõrvaltoimedRaske
Tõsised kõrvaltoimed võivad põhjustada pikaajalisi terviseprobleeme ja võivad tingida teie ravimite kasutamise lõpetamise.
Tõsiste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Maksakahjustused
- Infektsioonid
- Pankreatiit
- Aneemia (punaste vereliblede vähene funktsioon)
- Makrotsüütiline aneemia (suurenenud punased verelibled)
- Leukopeenia (madal valgevereliblede arv)
- JC viirus, mis võib põhjustada progresseeruvat multifokaalset leukoentsefalopaatiat (PML), rasket aju seisundit
Võite selle ravimi kasutamise järsult lõpetada, kuna ohtlikke võõrutusnähte pole. Kuid teil võib tekkida viivitatud kõrvaltoimeid isegi pärast selle võtmise lõpetamist.
Hoiatused ja koostoimed
Asatiopriin võib suhelda mitmete teiste ravimitega, mille tagajärjeks on kahjulik toime.
Ravimite koostoimed hõlmavad järgmist:
- Allopurinool
- Tsüklofosfamiid
- Aminosalitsülaadi derivaadid (sulfasalasiin, mesalasiin või olsalasiin): tuleb kasutada ettevaatusega
- Kumadiin (varfariin): võib vähendada asatiopriiniga toimet
- Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid: võivad koos asatiopriiniga põhjustada aneemiat ja leukopeeniat
