Vereanalüüs, mida nimetatakse täisvereanalüüsiks ehk CBC, loeb teie punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide taseme, mis aitavad teie verel hüübida. Kui rakkude arv on madal või eeldatavasti väheneb, võib teie luuüdi stimuleerivaid ravimeid kasutada, et suurendada nende vererakkude tootmist teie kehas.
Nendel ainetel on potentsiaalselt tõsised riskid ja kõrvaltoimed lisaks nende verd suurendavale kasule ning seetõttu ei ravita kõiki neid "madala arvu" juhtumeid nende ravimitega. Vähi ravis peetakse luuüdi tugevdavate ravimite kasutamist toetavaks raviks, see tähendab, et ravim ei võitle vähiga otseselt, vaid aitab muul viisil.
Ed Reschke / Getty ImagesTeie luuüdi, lähedalt
Luuüdi on elav kude, mis on pakitud teatud luude, eriti puusaluude ja selgroolülide või selgroo luude õõnsustesse. Luuüdi on seal, kus enamik teievereloome tüvirakudelada ja töötada. Hematopoeetilised tüvirakud jagunevad ja tekitavad kõiki erinevaid vererakke, sealhulgas punaseid, valgeid ja trombotsüüte.
Ilma terve luuüdita kannatab produktsioon - uusi vererakke ei saa panna sammu pidama vanade või kulunud rakkude või vähiravi kõrvalnähuna surevate rakkude kadumisega. Luuüdi võib olla mitmel põhjusel ebatervislik. Teatud verevähi või hematoloogiliste pahaloomuliste kasvajate korral on luuüdi lisaks ravile võimaliku mürgisuse piirkonnaks ka vähiks.
Mis on luuüdi stimuleerimine?
Terved luuüdi reageerib keha keemilistele signaalidele, mis sisuliselt teavitavad vererakkude tootmise suurendamise vajadusest. Teadlased on õppinud mõnda neist keemilistest signaalidest väljastpoolt keha andma ja seda suures koguses, et neid saaks meditsiiniliselt kasutada tootmise suurendamiseks. Neid manustatakse sageli suuremates annustes, kui tavaliselt organismis toodetakse.
Erinevad verelibletüüpide perekonnad või eellased võivad reageerida erinevatele keemilistele signaalidele. Üks üldine termin keemilist signaali, mis suurendab tootmist, onhematopoeetiline kasvufaktor.Kuid mitte kõik luuüdi tugevdavad ravimid ei ole kasvufaktorid.
Miks luuüdi stimulatsioon on tehtud?
Vähese arvukuse vastu võitlemiseks: keha stimuleerimine uute vererakkude tootmiseks võib olla kasulik, kui üks või mitu teie vererakkude arvu on madal või arvatakse, et teie arv väheneb väga madalaks. Näiteks stimuleeritakse mõnikord luuüdi ennetava meetmena ette, kui kavandatud vähiravi tõttu arvatakse eeldatavasti vähenevat.
Teatud patsiendid, kes saavadtsütotoksilinekeemiaravi võib pikka aega olla väga madal. Neutrofiilidena tuntud valgete vereliblede taset jälgitakse hoolikalt. Eelkõige on nende neutrofiilide madal tase korrelatsioonis nakkusohuga. Madalat neutrofiilide arvu alla teatud künnise nimetatakse tavaliselt neutropeeniaks ja kui neutrofiilide tase läheb väga madalaks, on see tuntud kui sügav neutropeenia.
Eksperdid on kirjutanud köiteid, koostades mitu juhiste komplekti selle kohta, millal luuüdi stimuleerivaid aineid tuleks ja ei tohiks kasutada. Suur osa arutelust taandub riskide ja eeliste tasakaalustamisele patsiendi kasuks. Arvestada tuleb paljude erinevate kliiniliste teguritega.
Kellegi muu aitamiseks: luuüdi stimuleerimist kasutatakse mõnikord ka tervetel inimestel, kui nad kavatsevad annetada tüvirakke teisele inimesele, mida nimetatakse perifeerse vere tüvirakkude siirdamiseks. Selgub, et vereringest võib leida väga väikese arvu vereloome vereloome tüvirakke ja arstid on õppinud neid koguma tervetelt inimestelt; vabatahtlikud saavad annetada oma tüvirakud luuüdi / tüvirakkude siirdamiseks, andes mõnel juhul lihtsalt verd. Osa sellest protsessist hõlmab luuüdi võimendamist, et ringlevast verest saaks hõlpsamalt koguda rohkem tüvirakke.
Vastavalt riiklikule luuüdi doonorite programmile „Be the Match“ saab tüvirakke annetav inimene 5 päeva jooksul enne annetamist filgrastiimi - kasvufaktorit. Filgrastiimi kasutatakse vere arvu suurendamiseks. moodustavad rakud vereringes. Seejärel loovutamise päeval võetakse vabatahtliku veri läbi ühe käe nõela ja lastakse läbi masina, mis kogub vajalikud vererakud. Ülejäänud veri tagastatakse vabatahtlikule teise käe kaudu.
Luuüdi stimuleerivate ravimite tüübid
Kasvutegurid on ravimid, mida manustatakse tavaliselt naha alla süstimise teel. Mõnda võib manustada ka intravenoosselt veeni. Teie tervishoiutöötajad saavad ravimit manustada süstimise teel ja mõnikord õpivad ka inimesed ja pereliikmed neid manustama.
Valged vererakud võimendavad kasvufaktorid
Kasvutegurid või “kolooniat stimuleerivad tegurid”, mis aitavad valgevereliblesid suurendada, on järgmised:
- Filgrastiim ja lenograstiim on granulotsüütide kolooniat stimuleerivad tegurid (G-CSF)
- Pegfilgrastiim on pikatoimeline G-CSF vorm. See toimib samamoodi nagu filgrastiim, kuid seda saab manustada harvemini.
- Sargramostiim on granulotsüütide makrofaagide kolooniaid stimuleeriv faktor (GM-CSF).
Mõlemat tüüpi kasvufaktorid - G-CSF-id ja GM-CSF-id - võivad parandada valgete vereliblede tootmist. Puuduvad andmed randomiseeritud kontrollitud uuringutest, kus võrreldakse kahte tüüpi veretõstjaid. Enamik meditsiiniasutusi kasutab G-CSF-i ja see on kõige levinum tüüp ja seda on kõige rohkem uuritud.
G-CSF-e võib manustada kemoteraapia esimese tsükli jooksul, et vältida neutropeeniast tingitud probleeme kogu keemiaravi tsükli jooksul. G-CSF-id aitavad piirata ka palaviku esinemissagedust neutropeeniaga patsientidel ja need võivad vähendada vajadust haiglaravi. Neid saab kasutada ka kemoteraapias, et anda kemoteraapia suuremaid annuseid, stsenaariumides, kus keemiaravi annuse vähendamine võib viia halvema prognoosini.
G-CSF-e manustatakse mõnikord keemiaravi ajal, kui eelmine kemoteraapia tsükkel põhjustas neutropeenilist palavikku, ning lühendada ka keemiaravist raske neutropeenia tekkimise aega, kui palavikku pole. G-CSF-id on üldiseltmittesoovitatav rutiinselt, kui patsientjuba onpalavik ja neutropeenia.
Punaste vereliblede võimendamise kasvufaktorid
Kasvutegurid, mis aitavad suurendada punaseid vereliblesid või erütrotsüüte, hõlmavad järgmist:
- Erütropoetiin on kasvufaktor, mis suurendab punaste vereliblede tootmist.
- Darbepoetiin on pikatoimeline erütropoetiini vorm, mis toimib samamoodi, kuid mida saab manustada harvemini.
Erütropoetiini manustamine võib mõnel patsiendil vältida punaste vereliblede ülekandumist. Mõne patsiendi jaoks nii erütropoetiini kui ka G-CSF-i manustamine parandab nende vastust erütropoetiinile.
Nagu valgete vereliblede kasvu soodustavate kasvufaktorite puhul, on ka erütropoetiini ja darbepoetiini kasutamise juhiste ja soovituste väljatöötamiseks tehtud palju pingutusi. Kaasatud on riskide ja eeliste tasakaalustamine.
Trombotsüütide võimendamine
Harva kasutatav ravim oprelvekin on keemilise signaali, mida nimetatakse interleukiin-11 või IL-11, kavandatud vorm. Oprelvekini võib kasutada trombotsüütide tootmise stimuleerimiseks pärast vähi kemoteraapiat või teistes meditsiinilistes stsenaariumides, mis hõlmavad madalaid trombotsüüte (trombotsütopeenia). See ravim võib teatud aja jooksul suurendada mõnede patsientide trombotsüütide arvu, kuid sellest pole abi kõigi patsienditüüpide ega ka kõigi madalate trombotsüütide korral.
Teine ravim, mida nimetatakse romiplostiimiks, aitab samuti suurendada trombotsüüte, kuid see on näidustatud ainult siis, kui inimesel on madalad trombotsüüdid, mis on põhjustatud konkreetselt nn kroonilisest immuun trombotsütopeeniast või kroonilisest ITP-st. Romiplostiim ei ole looduslikult esinev kasvufaktor, kuid see toimib matkides trombotsüüte ergutavat kasvu- ja arengutegurit trombopoetiini.
Tulevased uuringud
On algatatud rohkem uuringuid, et välja selgitada parim viis teada saada, millistele patsientidele võivad vererakkude ja trombotsüütide tootmist soodustavad kasvufaktorid kasu saada.
Samuti on palju huvi välja selgitada parim viis kasvufaktorite kombineerimiseks üksteisega - ja teiste ainetega -, sealhulgas keemiaravi ja hormoonravi.
Millal pöörduda arsti poole
Kui te kasutate luuüdi stimuleerivaid ravimeid, teavitage sellest oma arsti, kui teil on soovimatuid mõjusid. Kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge viivitamatult oma tervishoiuteenuse osutaja poole:
- Palavik temperatuuril 100,4 ° F (38 ° C) või kõrgem, külmavärinad - võimalikud nakkuse tunnused
- Õhupuudus
- Kiire südamelöök
- Verejooks, mis ei lõpe mõne minuti pärast
- Kõik uued nahalööbed
Kui teile on öeldud, et teil on vähe inimesi, ja mõtlete, miks te ei saa verd tõstvaid ravimeid, esitage need küsimused oma tervishoiumeeskonnale. Sageli on sellise ravi jaoks väga kindlad kriteeriumid ja otsused tehakse teie konkreetset haigust, haiguslugu ja raviplaane silmas pidades.
Sõna Verywellist
Tõsiste kõrvaltoimete kulude ja võimalikkuse tõttu on ekspertkomiteed juba aastaid välja andnud ja ajakohastanud suuniseid, et aidata tervishoiuteenuse osutajatel kolooniat stimuleerivate tegurite kasutamist suunata. Nende ravimite kasutamine võib sõltuda näiteks konkreetne pahaloomulise kasvaja tüüp, teie vanus ja millised muud ravimeetodid on kavandatud.
Kõik ei ole head kandidaadid, kuid õige stsenaariumi korral võivad need ravimid aidata vältida tõsist neutropeeniat, palavikke ja nakkusi, mis on seotud halvemate tulemustega.
.jpg)
