Piiripealne isiksushäire (BPD) on vaimuhaigus, mida iseloomustavad äärmuslikud meeleolumuutused ning pidevalt muutuv minapilt ja käitumine. Selle vaimse häirega inimesed käituvad sageli impulsiivse ja riskantse käitumise ning ebastabiilsete suhetega. BPD-ga patsiendid võivad kogeda ärevust, depressiooni ja viha, mis kestavad mõnest tunnist mõne päevani. Samuti võivad nad karta hülgamist, tühjuse tunnet ja enesevigastamist. Sümptomid ilmnevad tavaliselt teismeliseeas, kuigi varasemaid märke võib leida lapsepõlves.
BPD on tugevalt seotud lapsepõlves saadud traumade, vaimse haiguse ja ainete kuritarvitamise perekonna anamneesiga ning PTSD-ga. Hiljutised uuringud näitavad, et BPD mõjutab mehi ja naisi võrdselt, kuid meestel diagnoositakse seda valesti PTSD või depressioonina.
Piiripealse isiksushäire esinemissagedus kogu elanikkonnas on 1,6%, kogu elu jooksul on see 5,9%.
Chinnapong / Getty Images
Märgid ja sümptomid
Piiripealse isiksushäire tunnuseks on emotsionaalne ja suhteline ebastabiilsus. BPD sümptomiteks on:
- Hirm hülgamise ees
- Ebastabiilsed ja intensiivsed suhted kiirete muutustega
- Identiteedihäire
- Impulsiivsus, nagu palju raha kulutamine, ebaturvaline seks ja narkomaania
- Korduv enesetapukäitumine, enesetapu oht või enesevigastav käitumine
- Emotsionaalne ebastabiilsus
- Tühjuse tunne
- Kohatu viha, kontrollimatu agressioon
- Stressist sõltuvad paranoilised ideed või dissotsiatiivsed sümptomid
BPD diagnoos põhineb vähemalt viiel neist sümptomitest.
Kui teil on enesetapumõtteid, pöörduge koolitatud nõustaja abi ja abi saamiseks riikliku enesetappude ennetamise telefoniliini numbril 1-800-273-8255. Kui teid või lähedast on otseses ohus, helistage 911.
Rohkem vaimse tervise ressursse leiate meie riiklikust abitelefoni andmebaasist.
Emotsionaalsed omadused
Hoolimata seosest intensiivsete ja väga muutlike meeleoludega, ei määratle piiripealseid isiksushäireid ainult emotsioonid, vaid pigem see, kuidas neid emotsioone kogetakse.
Afektiivne ebastabiilsus, BPD põhijoon, viitab kalduvusele kogeda kiiret ja intensiivset meeleolu kõikumist, mida on raske kontrollida. See avaldub äärmuslike ja sageli liigsete reaktsioonide ning emotsionaalse seisundi aeglase naasmisega. BPD-ga inimesed "tunnevad" äärmise intensiivsusega - olgu need siis positiivsed või negatiivsed emotsioonid.
BPD-ga inimesed tunnevad end meeleheitlikult enesetapuna ja mõne tunni pärast mõistlikult positiivselt. Mõni inimene võib ennast paremini tunda hommikul ja mõni õhtul.
BPD-ga inimestel on kalduvus ka düsfooriale (üldine rahutus või rahulolematus eluga) ja depressioonile. Nende mõtted kipuvad pöörduma sissepoole (internaliseerimine), see tähendab, et nad jätavad oma tõelised ja täielikud tunded teiste hooleks, püüdes oma sümptomeid summutada või varjata oma valu ja kurbust teiste eest.
Inimestevahelised suhted
Inimestevaheliste suhete ebastabiilsus piiripealse isiksushäirega inimestel on tingitud nende ülitundlikkusest tagasilükkamise ja äärmise hirmust hülgamise ees. Need negatiivsed tunded võivad ajendada BPD-d põdevat inimest käituma hülgamise vältimiseks äärmuslikult, sealhulgas:
- Pidev tekstisõnumite saatmine või inimesele helistamine
- Järsku helistasin kellelegi keset ööd
- Füüsiliselt selle inimese külge klammerdumine ja keeldumine lahti laskmast
- Ähvardades ennast kahjustada või ennast tappa, kui keegi sind kunagi maha jätab
Teise võimalusena võib hirm mahajätmise pärast ajendada BPD-ga inimest loobumise ootuses suhtlust teistega ennetavalt katkestama.
BPD-ga inimestel ilmneb suhetes ka ebakindlust, ambivalentsust ja vältivat käitumist. Neile võib tunduda, et teised lämmatavad või kontrollivad neid, põhjustades neid suhtest emotsionaalselt eemale või tegutsedes viisil, kuidas teised ära minna. Selle tulemuseks on sageli armastuse-vihkamise suhe teistega.
Paljud BPD-ga inimesed näivad olevat kinni jäänud ka väga jäigast "must-valgest" suhtest. Kas suhe on täiuslik ja inimene on imeline, või suhe on hukule määratud ja inimene on kohutav. Tundub, et nad ei talu ühtegi halli ala.
Piiripealse isiksushäire saab igapäevastest intiimsusevõitlustest eristada selle seisundiga ühise pidevalt muutuva identiteeditundega, mis pingestab suhteid, kui inimene püüab armastatud inimeste kaudu tunnetada, kes ta on. A
Käitumine
Piiripealse isiksushäirega inimeste käitumist võib kirjeldada liigse, impulsiivse ja ennast kahjustavana. Nende hulka kuuluvad:
- Ohtlik seks mitme partneriga
- Hoolimatu kulutamine
- Hasartmängud
- Liigne söömine
- Hoolimatu juhtimine
Sellisel käitumisel on sageli laastavad tagajärjed. Teadlased leidsid, et selle käitumise võib põhjustada emotsionaalne stress. BPD impulsiivsus on samuti kontseptualiseeritud emotsioonide reguleerimismehhanismide talitlushäirete tagajärjel. Üks teooria pakub välja, et lapsepõlve raskustest tulenevad emotsioonide reguleerimise raskused viia rohkem impulsiivsete toimetulekustrateegiate kasutamiseni, mis aitavad negatiivseid emotsioone leevendada ja seetõttu on impulsiivsus peamiselt vastus stressile.
Tunnetus ja enesetunnetus
Emotsioonide äärmuslik muutlikkus võib BPD-ga inimesel keskendumise raskendada. See täpsustab veel "kontrolli alt väljumise" tundeid, mis omakorda võib viia dissotsiatsioonini, et blokeerida negatiivsed mõtted ja emotsioonid.
Dissociation viitab tundele, et olete ära lõigatud või lahti ühendatud ja eraldunud endast (depersonaliseerimine) ja ümbritsevast (derealiseerumine). Selles seisundis eemaldatakse inimene tunnetest, mõtetest ja mälestustest või eemaldatakse neist. See kogemus toidab ebastabiilset enese- ja kuuluvustunnet, mis on iseloomulik piiriülesele isiksushäirele.
See võib kesta mõnest tunnist kuni päevast nädalani. Mida kauem see kestab, seda suurem on oht, et see takistab tõsiselt inimese igapäevaelus toimimist.
Enesevigastus ja enesetapp
BPD on seotud suurenenud enesevigastamise ja enesetappude riskiga. Hinnanguliselt sureb suitsiidiga kuni 10% BPD-ga patsientidest ja BPD-ga patsientidel on keskmiselt kolm elukestvat enesetapukatset, enamasti üleannustamise korral. Patsiendid märgivad oma motivatsiooni soovina põgeneda, tavaliselt pärast stressirohkeid elusündmusi, nagu lahkuminek või töökoha kaotamine.
Enesevigastamine või mitte-enesetappuv enesevigastus hõlmab tavaliselt lõikamist. Seda kasutatakse vahendina ülekaalukate emotsioonide ümbersuunamiseks või vabastamiseks, tekitades tugevat sisemist stressi. Uuringud näitavad, et lõikamine leevendab emotsionaalset pinget, kuid ei kajasta soovi surra.
Muud isiksusehäired
Piiripealsel isiksushäirel on palju sümptomeid teiste häiretega, täpsemalt püsiv käitumismudel ja kogemused, mis kahjustavad toimimist ja põhjustavad stressi, kuid on ka olulisi erinevusi.
BPD ja teiste isiksushäirete sümptomite erinevused hõlmavad järgmist:
- Antisotsiaalne isiksushäire (ASPD): kui BPD koosneb äärmuslikest emotsioonidest, meeleolu kõikumisest ja tunnetatud või tegelikust võimetusest emotsioone reguleerida, siis ASPD koosneb vähemast emotsioonist, võimetusest näidata üles muret või empaatiat ning võluvast käitumisest, mille eesmärk on teiste domineerimine. BPD-ga inimestel on ka negatiivsed enesevaated, mida ASPD-s ei esine.
- 1. tüüpi bipolaarne häire: Kuigi BPD võib hõlmata maniakaalset ja depressiivset käitumist, näitavad 1. tüüpi bipolaarse iseloomuga inimesed tõelist jalgrattasõitu äärmuste vahel, mis võivad hõlmata ka hallutsinatsioone ja luulusid. Unerežiimid on ka märkimisväärselt erinevad, kusjuures bipolaarse maniakaalse episoodi kogenud inimesed teatavad vähenenud unevajadusest ja võivad isegi väsimusest päeva jooksul ärkvel olla. Häire mõjutab BPD unerežiimi vähem.
- Histrioniline isiksushäire: Kuigi sümptomite kattumine võib muuta need kaks häiret üksteisest peaaegu eristamatuks, on erinevus selles, et emotsioonide sügavus ja intensiivsus on tavaliselt raskemad neil, kellel on piiripealne isiksushäire.
- Suur depressiivne häire (MDD): Kuigi MDD võib esineda koos BPD-ga, on see ka selge häire, mida eristab asjaolu, et see reageerib hästi antidepressantide ravile (erinevalt BPD-st). Depressiooni ravi ei põhjusta BPD sümptomite remissiooni.
- Nartsissistlik isiksushäire (NPD): NPD-ga inimestel on soodne enesetunnetus, arvates, et nad on paremad, erilised või ainulaadsed, samas kui BPD-ga inimestel on valdavalt negatiivne minapilt.
- Premenstruaalne düsfooriline häire (PMDD): see on häire, mida iseloomustavad depressiivsed, ärevad ja ärritunud meeleolud, mis ilmnevad nädal või kaks nädalat enne menstruatsiooni. Kuigi BPD sümptomid on tõestatud premenstruaalses staadiumis, pole see ainus nende esitamise aeg.
- Paranoiaga skisofreenia: Kuigi BPD-ga inimestel võivad tekkida paranoilised ideed, on nende sagedus palju väiksem kui paranoidse skisofreeniaga inimestel. Skisofreeniat seostatakse ka raskemate kognitiivsete häiretega kui BPD.
Sõna Verywellist
Kuigi piiripealse isiksushäire sümptomid võivad olla murettekitavad ja invaliidistavad, on see vaimuhaigus, mille remissioon on kõrge. Selle seisundi ravi pole mitte ainult kättesaadav, vaid ka äärmiselt tõhus. Tegelikult kipub remissioonimäär BPD-ga inimestel suurenema iga järgneva psühhoteraapia aastaga. See tähendab, et kursuse püsimine on tõhus viis üldiste sümptomite vähendamiseks ja normaalse toimimise taastamiseks.
