Kopsutransplantaadid KOK-i raviks

Kopsusiirdamisi kasutatakse tavaliselt kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (COPD) lõppstaadiumis isikute jaoks, kes vastavad konkreetsetele kriteeriumidele. Haigus on klassifitseeritud lõppstaadiumiks, kui ägenemised ja hingamisprobleemid on muutunud potentsiaalselt eluohtlikuks ning kõik muud ravi- ja kirurgilised võimalused on ammendatud.

Kokkuvõttes tehakse Ameerika Ühendriikides igal aastal umbes 2000 kopsu siirdamist, vastavalt Minneapolise siirdamise saajate teadusliku registri statistikale.

Kopsusiirdamise operatsiooni eelised

Kopsusiirdamine võib oluliselt parandada elukvaliteeti ja taastada paljusid kehalisi funktsioone, kellel on KOK-i 4. staadiumis pikka aega keelatud isikud. Võimaluste osas näitavad praegused uuringud, et kahepoolne kopsu siirdamine (mõlema kopsu asendamine) on pikas perspektiivis tavaliselt kasulikum kui ühe kopsu siirdamine.

Ehkki kopsu siirdamine ei suurenda KOK-ga inimeste pikaajalist elulemust, paraneb lühiajalise elulemuse kvaliteet ja kestus jätkuvalt. Uuringu kohaselt:

• 80–90 protsenti siirdatud isikutest elab esimese aasta üle.
• 41–52 protsenti elab üle viis või enam aastat.

Veelgi enam, 66,7 protsenti kahepoolse siirdamise saanud inimestest suudab elada viis aastat või kauem, võrreldes ainult 44,9 protsendiga ühe kopsu siirdamisega inimestest.

Kopsusiirdamise kandidaatide valik

Üldiselt peetakse inimest kopsu siirdamise kandidaadiks, kui tema eeldatav eluiga on kaks aastat või vähem. Ühe kopsu siirdamise korral soovitatakse tavaliselt vanusepiiri 65 aastat ja kahepoolse siirdamise korral 60 aastat. Statistika on näidanud, et sellest vanemate inimeste elulemuse või elukvaliteedi osas on vähe kasu.

Muud kriteeriumid hõlmavad järgmist:

• FEV1 on väiksem kui 20 protsenti
• Krooniline hüperkapnia (liigne süsinikdioksiid) ja vere hapniku taseme langus
• Sekundaarse pulmonaalse hüpertensiooni kogemine
• BODE indeksi skoor on alla seitsme (mis näitab lühenenud eluiga)

Nendes numbrites võib olla üksikjuhtumi ülevaatamise põhjal veidi vaba tegutsemisruumi. Valikuga kaasneks ka hindamine selle kohta, kas inimene on ambulatoorne, kas tal on tugev tugisüsteem ning kas ta on motiveeritud läbima füsioteraapiat, liikumist, suitsetamisest loobumist ja muid elustiili muutusi, mis viivad operatsioonini ja sellele järgnevad.

Isikud, kellel on eelmine kopsuoperatsioon, näiteks kopsumahu vähendamise operatsioon (LVRS) või bullektoomia, võivad samuti kvalifitseeruda, kui nad suudavad kriteeriumidele vastata.

Operatsioonijärgsed tüsistused

Ei saa alahinnata asjaolu, et kopsu siirdamine on peamine protseduur, millega kaasneb märkimisväärne komplikatsioonide, sealhulgas surma oht. Need võivad olla hingamisteedega seotud või mitte.

Hingamisteedega seotud tüsistused on need, mis mõjutavad otseselt kopse ja võivad hõlmata järgmist:

• Isheemia-reperfusioonikahjustus (kahju, mis tekib siis, kui veri naaseb hapnikupuuduse perioodil koesse)
• Obliterans bronhioliit (hingamisteede obstruktsioon ägeda põletiku tõttu)
• Hingetoru malaatsia (varisenud tuuletoru)
• Atelektaas (varisenud kops)
• Kopsupõletik

Seevastu hingamisteedega mitteseotud tüsistused on need, mis mõjutavad teisi organeid või on seotud elundi äratõukereaktsiooni vältimiseks kasutatavate immuunsust pärssivate ravimitega. Kuigi elundi äratõukereaktsioon on siirdamisoperatsioonide järel kõige vahetum probleem, võivad teised hõlmata

• Infektsioon
• Lümfoproliferatiivne haigus (põhjustatud siis, kui kahjustatud immuunsüsteemiga inimestel tekib liiga palju valgeid vereliblesid, nn lümfotsüüte)
• Lümfoom (immuunsüsteemi vähk)
• Süsteemne hüpertensioon
• Neerupuudulikkus
• Siirdamisjärgne diabeet

Sõna Verywellist

Kui kopsusiirdamisi peetakse alati viimase abinõuna, on tehnoloogia ja kirurgiajärgse hoolduse areng toonud kaasa suurema edu kui kunagi varem.

Seda öeldes tuleb olla äärmiselt ettevaatlik, et mitte ainult aru saada ravi eelistest, vaid mõista väljakutseid, millega saate operatsioonile järgnevate nädalate, kuude ja aastate jooksul kokku puutuda.

Riskid võivad olla suured. Kõik, umbes 50 protsenti inimestest, kes saavad kopsu siirdamise sõltumatult doonorilt, kogevad kroonilist äratõukereaktsiooni (mida iseloomustab elundite funktsiooni järkjärguline kaotus aastate jooksul).

Nende määrade paranemine sõltub suuresti komplikatsioonide juhtimisest. See tähendab, et peate patsiendina olema täielikult pühendunud kõigi oma tervise parandamiseks vajalike sammude astumisele. Lõpuks,sinaon teie pikaajalise edu määramisel üks olulisemaid tegureid.