Patsiente vallandavad või vallandavad arstid

Oleme juba pikka aega teadnud, et patsiendid võivad jätta arsti uue arsti juurde. Kuid viimastel aastatel kuuleme üha enam arste, kes vabastavad oma patsiendid. Patsiendid küsivad minult sageli: "Kas mu arst võib mind vallandada?" Vastus on - jah, see on seaduslik ja õiglane, kui arst laseb patsiendi igal juhul vallandada.

Kuid on ka olukordi, kus arst ei pruugi patsienti vallandada. Ja nutikad patsiendid teevad konkreetseid samme, et proovida parandada suhteid arstiga, kes on teda vallandada üritanud, või uue arsti leidmisel.

• Ei pea kinni ravisoovitustest

• Ei pea kohtumisi

• Ebaviisakas või ebameeldiv käitumine

• Arvede maksmata jätmine

• Kindlustusandjal on madal hüvitamise määr

• Kaitstud mittediskrimineerimise klass (rass, nahavärv, usk, rahvuslik päritolu, seksuaalne sättumus, sooline identiteet)

• HIV staatus

• Aktiivse hoolduse ajal ei saa vallandada

Kui arst võib patsiendi vallandada

Arstide kaebused patsientide kohta hõlmavad kõike alates järgimata jätmisest kuni ebameeldiva käitumiseni ja vastamata jäänud kohtumisteni. Kui kaebusi ühe patsiendi kohta on liiga palju, võib arst otsustada lõpetada nende suhted selle patsiendiga mõnel neist põhjustest ja ka teistel põhjustel.

Ameerika meditsiiniliit on oma eetikakoodeksi põhjal kehtestanud juhised selle kohta, millal arst võib patsiendi vallandada. Lisaks on paljudes osariikides seadused tingimuste kohta, mille korral arst võib patsiendisuhte lõpetada.

Põhjused, miks arst võib patsiendi vallandada, on:

• Patsiendi mittevastavus (mittetäitmine): kui patsient ei järgi arsti kehtestatud ravisoovitusi. (Sellepärast on nii tähtis, et teie ja teie arst teeksite koos raviotsused.)
• Patsiendi suutmatus kohtumisi pidada: Patsiendid lepivad kohtumised kokku, tühistavad need viimasel hetkel või ei ilmu üldse. Teenuseosutaja vaatenurgast tähendab see lisaks sissetuleku puudumisele ka seda, et patsient ei saa vajalikku abi.
• Patsiendi ebaviisakas või ebameeldiv käitumine: ükski patsient ei tohi kunagi olla ebaviisakas ega ebameeldiv. See on väärkohtlemise vorm. Nii nagu patsiendid peaksid vallandama selliselt käituva arsti, on õiglane, et arst peaks ka sellise kehva käitumise eest patsiendi vallandama.
• Arvede maksmata jätmine: Patsiendi võlgnetav raha, kuid tavaliselt mitte patsiendi kindlustus
• Kui arsti praktika on lõppemas: nii nagu ka meie teised, sulgevad arstid oma tavad. Nad võivad neid müüa või praktikast loobuda, nad võivad surra või lihtsalt uksed sulgeda.

Tundub, et suhteliselt uus vallandamise põhjus põhineb patsiendi kindlustuse tüübil. Viimastel aastatel teatavad patsiendid, et arstid vallandavad nad ilma nähtava põhjuseta (vähemalt ei öelda neile põhjust). Nendel patsientidel on ühine see, et nende maksjad on need, kes hüvitavad teenuseosutajatele väga madalate kuludega.

Kuna hüvitised on vähenenud, on nende arstide poolt vallandamisest teatanud patsientide arv tõusnud. Kui te pole kindel, miks arst teid vallandas, võiksite paremini mõista, miks arstid ei taha aktsepteerida mõnda kindlustust.

Kui arst ei saa patsienti seaduslikult tagasi lükata

On põhjusi ja aegu, mil arst ei pruugi patsienti seaduslikult ega eetiliselt vallandada - enamasti need põhinevad osariigi või föderaalseadustel.

Arstid ei tohi diskrimineerida rassi, nahavärvi, usutunnistuse, rahvusliku päritolu, seksuaalse sättumuse, sooidentiteedi ega muu riiklikult diskrimineerimisena tunnustatud atribuudi alusel.

Kohtud on otsustanud, et patsienti ei saa vallandada, kuna ta on HIV-positiivne. Kui tunnete, et teid on ühel neist põhjustest diskrimineeritud, pöörduge oma riigi tervishoiuosakonda.

Arstid ei tohi patsienti vallandada pideva arstiabi keskel, mida nimetatakse "ravi järjepidevuseks". Näiteks ei saa arst rasedat inimest mõne nädala jooksul pärast sünnitust vallandada. Vähihaiget ei saa vallandada enne, kui tema kemo- või kiiritusravi on lõpule viidud.

Patsient, kes on olnud esmatasandi arstide nimekirjas, kuid pole aasta-kahe jooksul seda arsti külastanud, võidakse vallandada. Seda ei peeta pidevaks hoolduseks.

Kuidas toimub patsiendi vallandamine

Mõnes osariigis kehtivad seadused, mis reguleerivad protsessi, mida arst peaks patsiendi vallandamiseks kasutama. Kuid enamikul juhtudel põhineb vallandamisprotokoll rohkem eetikal ja vastutusel patsiendi ees kui sellel, mida seadus võib talle öelda või mitte. Need juhised on enamasti mõeldud arsti hoidmiseks (vähemalt) kuuma vee eest eemal hoidmiseks või kohtuvaidluste vältimiseks.

Parim olukord, mida vallandatav patsient võib loota, on postikiri, mis annab 30-päevase etteteatamisaja, juurdepääsu oma tervisekaartidele ja ettepanekuid uutele pakkujatele. Vähemalt ei pruugi patsient sellest üldse teada saada.

Vähesed riigid kohustavad arsti üles ütlema vallandamise põhjuse. Mõnes juhendis öeldakse isegi arstile, et ta ei peaks rääkima vallandamise põhjusest, et vältida patsiendi vaidlust.

Mida teha, kui arst on teid vallandanud

Kui teie arst vallandab teid, on teil mõned võimalused:

• Kui soovite selle arsti juurde tagasi pöörduda, võite proovida suhteid oma arstiga parandada. See hõlmab teadmist, mis oli teie vallandamise põhjus (mis võib ilmneda või mitte).
• Kui eelistate minna uue arsti juurde, hankige kindlasti teid vallandanud arsti käest oma tervisekaartide koopiad ja järgige siis arsti vahetamise juhiseid.

Paar "ei tohi" seda üleminekut tehes meelde jätta:

• Ärge muutuge liiga argumenteerituks, ebameeldivaks ega agressiivseks. See võib põhjustada arstiabi keelamise.
• Ärge küsige saatekirja arstilt, kes teid vallandab. Teie parem panus on leida keegi ise, keegi, kes on sõltumatu arstist, kes teid vallandas.
• Ärge kurtke vana arsti üle. See ei vii teid edasi ja võib anda uuele arstile põhjuse, miks ta ei peaks teiega patsiendina suhtlema.