Kõhre regenereerimine ja artroos

Kõhre regenereerimine üritab taastada kahjustatud liigesekõhre. Kõhre taastamiseks on kasutatud mitmeid tehnikaid. Kuigi mõnda neist kasutatakse tänapäeval, uurivad teadlased jätkuvalt uusi võimalusi kõhre taaskasvatamiseks, püüdes inimestele osteoartriidi valu leevendada.

Mis on liigesekõhre?

Kõhre maatriks koosneb kollageenidest, proteoglükaanidest ja mittekollageensetest valkudest. Kui kõhre on väga organiseeritud struktuur, siis umbes 85 protsenti kõhrest on vesi. See väheneb umbes 70 protsendini vanematest inimestest. Kondrotsüüdid on ainsad kõhrest leitud rakud ning see toodab ja hoiab kõhre maatriksit.

Liigesekõhre toimib pehmendina ja amortisaatorina liigeses. Ta teeb seda seetõttu, et see vooderdab kahe luu otsad, mis moodustavad liigese.

Kõhre kahjustusi võivad põhjustada mitmed tingimused, sealhulgas:

• Liigese vigastus
• Avaskulaarne nekroos
• Osteokondriidi dissekaanid
• Artroos
• Reumatoidartriit

Kõhre kahjustusest mõjutatud liigesed muutuvad valulikuks, jäigaks ja nende liikumisruum on piiratud.

Probleem on selles, et kõhr on piiratud võimega ennast ravida. Sellest tulenevalt on liigesekõhre saanud paljude teadlaste ja koetehnika inseneride tähelepanu keskpunkti, kes püüavad kahjustatud või kulunud kõhre asemele uut kõhre kasvatada ja siirdada.

Kõhre regenereerimisega seotud edusammud

Välja on töötatud mitu tehnikat, mis näitavad kõhre regenereerimise edenemist.

• Tühjendamine või hõõrdumine: kirurg eemaldab artroskoopiliselt lahtised kõhred, mis põhjustavad luu pinnal verejooksu ja fibrookõhre (kiuline kõhr või armkude) kasvu. Mõnel juhul ei pruugi fibrokartiil olla piisavalt tugev, et liigest tõhusalt kaitsta.
• Mikrofraktsioon: kirurg puhastab kahjustatud piirkonna artroskoopiliselt ja teeb luus mitu perforatsiooni. See on ette nähtud ka verejooksu ja fibrokartilli kasvu stimuleerimiseks.
• Mosaiplastilise või osteokondraalse autransplantaadi siirdamise operatsioon: kirurg eemaldab luu pistiku kõhriga, mis katab liigese tervislikku piirkonda, ja siirdab selle kahjustatud alale.
• Periosteaalklapp: kirurg eemaldab osa luuümbrisest (kõik luud katva sidekoe) säärest ja siirdab selle kõhrekahjustuste piirkonda.
• Autoloogse kondrotsüütide implantatsioon (ACI): kirurg eemaldab artroskoopiliselt põlvest väikese osa kõhre. Seejärel saadetakse kude laborisse kasvatamiseks. Vaja on teist operatsiooni, et laboris kasvatatud rakke saaks implanteerida kahjustatud kõhre kohale.
• Osteokondraalsed allotransplantaadid: kahjustatud kõhre parandamiseks kasutatakse doonori luu.
• Maatriksiga seotud kondrotsüütide implantatsioon (MACI): FDA kiitis selle protseduuri 2017. aastal heaks kasutamiseks alla 55-aastastele inimestele, kellel on "fokaalsed kondraldefektid" - kahjustused, mis võivad põhjustada põlveliigese artroosi. See sarnaneb ACI-ga, kuid nõuab vähem invasiivset operatsiooni ja kondrotsüüdid saadetakse kirurgile tagasi plaastril, mis toimib kahjustatud ala tellingutena.

Kõik protseduurid annavad erinevaid tulemusi. Kõhre regenereerimise katseid on endiselt palju.

Lõplike vastuste leidmiseks ja protseduuride väljatöötamiseks, mis leevendavad artriidi sümptomeid ja toodavad kahjustatud kõhre püsivat asendust, on vaja rohkem kliinilisi uuringuid.

Uuringud jätkuvad

Kõhre regenereerimise parema lahenduse väljakutse väljakutse on paljude teadlaste peas. Kogu maailmas uuritakse selles küsimuses jätkuvalt uusi uuringuid ja tehnikaid ning esimesed tulemused näivad paljulubavad.

Näiteks avastasid Rice'i ülikooli bioinsenerid 2008. aastal, et intensiivne rõhk (võrreldav ookeani pinnast alla poole miili madalama rõhuga) stimuleerib kõhrerakke uue koe kasvatamiseks. Sellel uuel koel on peaaegu kõik looduslik kõhr.

Teadlased usuvad, et see areng lubab artriidi ravi. Juhtivteadur hoiatas ette, et läheb veel mitu aastat, enne kui protsess on inimestel kliiniliseks testimiseks valmis.

Tüvirakke kasutatakse ka artriitiliste puusade uue kõhre kasvatamiseks Washingtoni ülikooli meditsiinikoolis väljatöötatavas tehnikas alates 2017. aastast. Koostöös Cytex Therapeuticsiga on nende teadlaste lootus, et sellest saab alternatiiv puusaliigese kirurgiale .

See tehnika näitab kõige rohkem lubadusi alla 50-aastastele. See kasutab "3-D, biolagunevat sünteetilist karkassi" ja annab valu leevendamiseks puusaliigese pinnale. Artriidihaigetel võib see uue puusa vajadust edasi lükata, kui mitte kaotada.