Jalgade deformatsioon reumatoidartriidi tõttu

Reumatoidartriidi (RA) korral ründab immuunsüsteem terveid liigeseid - jalgadel olijad ei pääse sellest. Liigese vooder muutub põletikuliseks, põhjustades valu, turset ja punetust. Aja jooksul võib halastamatu põletik kahjustada jalgade kõhre ja luid, mis põhjustab jalgade deformatsiooni.

Hinnanguliselt 20% RA-ga inimestest on esimesed sümptomid jalgadel. Umbes 90% -l selle haigusega inimestest tekivad haiguse käigus suu ja pahkluu probleemid.

Jalaprobleemide varajane ravimine aitab vältida tõsiseid, püsivaid kahjustusi ja takistada mitte ainult jala deformatsiooni, vaid ka puuet.

Pornpak Khunatorn / Getty Images

RA mõju jala struktuuridele

Inimese jalg on keeruline luude ja liigeste ehitus, mida toetavad lihased, kõõlused ja sidemed. Ligi neljandik keha luudest on jalgadel.

Teie jala paljud liigesed on suletud kiulisesse kapslisse, mis on vooderdatud õhukese membraaniga, mida nimetatakse sünoviumiks, mis eritab vedelikku, mis määrib liigeseid.

Reumatoidartriit ründab liigeste sünoviaalset kude, põhjustades valu, põletikku ja kahjustusi. See võib mõjutada pahkluud, kanna (tagajalg), kaare (jala ​​keskosa), palli, varbaid (esijalg) ja sidekude.

Kõndides või joostes läbib jalg pronatsioonitsükli (kaal nihkub jala sisemusse) ja supinatsiooni (raskus nihkub jala väliskülje suunas). See võimaldab teie jalal kohaneda ebaühtlaste pindadega, neelata lööke ja liikuda edasi.

RA võib mõjutada teie jalgade pronatsiooni / supinatsiooni tsüklit, mille tulemuseks on:

• Ebanormaalne jala lamenemine (üleproneerimine)
• Keskmise jala ja labajala ebastabiilsus
• Suure koormuse kandmine jala siseküljel
• Jalg veereb välisservadele (üleküllus)

See võib muuta kaalu jaotust ja põhjustada:

• Liigesevalu
• Pehmete kudede probleemid
• Naha kõrvalekalded (konnasilmad ja kallused)

Kõik need probleemid võivad koos põhjustada jalgade deformatsioone. Ehkki iga üksik deformatsioon võib olla iseenesest probleem, võib RA põhjustada mitu korraga, mis võib suurendada teie valu ja puude taset.

Esikäpa deformatsioonid

Teie esijala luud hõlmavad falange (varbad) ja pöialuud (viis pikka luud, mis ulatuvad teie pahkluust kuni varvasteni). Teie pöialuude ja pöialuude vahelisi liigeseid, mis asuvad teie varvaste põhjas, nimetatakse metatarsofalangeaalseteks (MTP) liigesteks.

RA võib põhjustada mitmeid probleeme esijalas. Varajane märk on sageli MTP liigeste nihestus. Haiguse progresseerumisel võib see põhjustada esijaluude ja -liigeste levinud deformatsioone.

MTP liigese nihestus

MTP liigese nihestus on põhjustatud sünoviumipõletikust, mis tekib seetõttu, et immuunsüsteemi rünnak tekib RA-ga.

See põhjustab turset ja valu, mida tavaliselt tuntakse jalatallal või ülaosas MTP liigese lähedal. Kingade kandmine suurendab valu sageli.

Hammertoe

Kui MTP-liiges - tavaliselt teise, kolmanda või neljanda varba - liigub valesti (ja jääb ravimata), võib see omandada küünisesarnase välimuse, mida nimetatakse hammertoeks. Sellega surutakse jalgade palli kude ettepoole ja varvaste alla, mis viib liigese õigest joondusest välja.

Hammertoe põhjustab haavatud liigese all painutatud varba ja jalgade palli (metatarsaalgia) valu. Samuti on levinud põletik, jäikus ja punetus.

Crossoveri deformatsioon

Varbade ristuv deformatsioon on hammertoe tüüp. MTP liiges on mitte ainult valesti paigutatud, vaid ka järgmine varbale jääv liigend - proksimaalne interfalangeaalne liiges. See probleem mõjutab tavaliselt teist varba ja põhjustab selle ristumise üle suure varba.

Punnid

Bunionid, mida nimetatakse ka hallux valgus'eks, on kondised eendid suure varba välisküljel, otse MTP liigeses. Kui nad ilmuvad väiksemale varbale, mis on haruldane, nimetatakse neid bunionettideks või rätsepade pungadeks. RA-s arenevad nad tavaliselt esimese MTP liigese ebanormaalse surve tagajärjel.

Punnid pole tavaliselt sümptomaatilised enne, kui nad on seal mõnda aega olnud. Sümptomiteks võivad olla:

• Jäikus, turse ja punetus
• Põletustunne
• Kallused jalapalli all
• Hammertoes, turse tõttu

Elamine koos pulmadega

Keskjala deformatsioonid

Su keskjalg on su jalavõlv. RA võib kahjustada selle piirkonna kõhre ja põhjustada valu, mida kingade kandmine võib veelgi süvendada. See võib põhjustada ka lameda jala deformatsiooni.

Lameda jala

Teie kaare toetavad sidemed, mis säilitavad selle kõvera kuju. Kuid RA-ga võivad need sidemed muutuda nõrgaks ja kokku kukkuda. See paneb teie pöialuud ja falangid osutama väljapoole, samal ajal kui tagajalg on sirge. Seda seisundit nimetatakse lamedaks jalaks (seda nimetatakse ka täiskasvanute omandatud lamedaks jalaks, et eristada seda lastest).

Lameda jala deformatsioon võib muuta teie jalgade kuju, avaldada liigestele ja muudele struktuuridele survet ning põhjustada märkimisväärset valu. Mõnel inimesel tekib kaarel suur kondine tükk. Kingade talumine võib muutuda väga raskeks.

Lameda jala võib põhjustada ka RA-ga seotud probleemid tagajalgadel.

Lameda jala ja langenud kaared

Tagajala / pahkluu deformatsioonid

Valu tagajalgadel (kanna piirkonnas) ja hüppeliigesel, eriti kõval pinnasel kõndides, on RA tavaline varajane sümptom. Aja jooksul, kui haigus areneb, võib see piirkond saada märkimisväärse valu allikaks.

Reumatoidsed sõlmed ja pehmete kudede häired on levinud.

Reumatoidsed sõlmed

Reumatoidsed sõlmed Achilleuse kõõlusel, mis kulgevad teie kanna tagumisest servast kuni vasikani, on tavaline probleem.

Need on väikesed põletikulise koe massid, mis ilmuvad kas üksi või klastritena. Need võivad ilmneda kogu kehas mitmes kohas ja võivad tunduda kummist, ehkki kõõlusel, näiteks Achilleuse kõõlusel, tunnevad nad end pigem kindlalt. Reumatoidsed sõlmed liiguvad tavaliselt ringi, kui neile peale surute.

Sageli ei ole sõlmed valulikud, välja arvatud reumatoidartriidi ägenemise ajal. Need arenevad kõige tõenäolisemalt raske või pikaajalise RA-ga inimestel ja neil, kellel on kõrge reumatoidfaktori tase või kellel on anti CCP.

Reumatoidsete sõlmede mõistmine

Pehmete kudede häired

Ehkki mitte deformatsioonid, võivad pehmete kudede probleemid põhjustada jalgade ja pahkluude valu, eriti kui need on siin käsitletud probleemide kõrval. Veelgi enam, jalgade põletik ja deformatsioonid võivad nende arengule kaasa aidata.

RA-ga inimestel esinevad tavalised pehmete kudede jalgade häired on järgmised:

• Plantaarne fastsiit: plantaarne fastsia on jala sidekude, mis võib muutuda põletikuliseks ja ärritunud, põhjustades valu kannaosas.
• Peroneaalne kõõlusepõletik: peroneaalne kõõlus ühendab teie välise vasika jala ja võib kõõluse põletiku (kõõluse põletiku) tekkimisel olla üsna valus.
• Bursiit: teie liigeste sees on padjad, mida nimetatakse bursaks. Bursiit, bursa põletik, võib põhjustada valu ja jäikust, eriti tegevuse ajal ja pärast seda.

Diagnoos

Kui teil on RA ja teil on probleeme jalgadega - või isegi kui teil pole RA diagnoositud, kuid jalavalu on teile selle pärast muret tekitav, andke sellest oma arstile teada. Varajane diagnoosimine ja ravi võivad aidata teil piirata haiguse progresseerumist ja hoida deformatsioonid raskeks või püsivaks.

Mõnel juhul on hammertoe, kuklite, lameda jala ja sõlmede jaoks vajalik lihtsalt lihtne füüsiline / visuaalne eksam.

Selline eksam võib hõlmata järgmist:

• Turse ja helluse kontrollimine
• Deformatsioonimärkide otsimine (nt. Kuklid on palja silmaga üsna ilmsed)
• Jalgade tunne sõlmede järele
• Kui olete istunud, seistes ja / või kõndides varbaid laiali ajanud või jalgu ja pahkluud liigutanud (nt võidakse paluda teil varvaste või kannade peal seista, et paljastada, kas teil on kaar)
• Hüppeliigese ja tagajala liikumisala kontrollimine

Kuid jalavalu allikas ei ole alati kohe selge, eriti kui deformatsioonid on varajases staadiumis.

Podiaatrilise probleemi tüübi ja laadi (st kas see on tingitud reumatoidartriit või mõni muu jalavalu põhjus).

Näiteks:

• MTP liigese deformatsiooni diagnoosimiseks on lisaks eksamile vajalik röntgen või MRI.
• Röntgen võib ka näidata, mis liigeses sees toimub, ja aidata kindlaks teha, kas hammertoe on diagnoosimata RA varajane märk.
• Biopsia võib teha kinnitamaks, et kahtlustatavad reumatoidsed sõlmed on just sellised ja mitte midagi tõsisemat.

Ravi

Tavalised RA-ravimid aitavad tõenäoliselt kõiki teie haigusega seotud jalgadega seotud probleeme. RA-d ravitakse tavaliselt haigust modifitseerivate reumavastaste ravimitega (DMARD), mis käsitlevad põletiku põhjuseid, aeglast haiguse progresseerumist ja aitavad vältida tulevasi kahjustusi ja deformatsioone.

Peale selle sõltub see, mis teid veel aidata võib, sellest, millist tüüpi jalgsi muretsete, kuigi kattuvusi on palju.

ProbleemRavivõimalusedMTP liigese dislokatsioon• Käsimüügis olevad põletikuvastased ravimid
• Varvaste rihmastamine või teipimine nende joondamiseks
• Varvaste varrukad, et vältida valu kingade kandmisel
• Jäika tallaga jalatsid
• Ortootilised jalatsitükid või sisetallad
• Operatsioon (kui konservatiivsed valikud ebaõnnestuvad)Hammertoe• Venitus- ja tugevdusharjutused
• Lahtised ja mahukate varvastega kingad
• Hammertoe padjad
• kahjustatud piirkonna jäätumine
• Operatsioon (rasked juhud)PunnidKui sümptomeid pole:
• Puudub

Sümptomite ilmnemisel:
• Jala tõstmine
• Pungli jäätumine
• Jala leotamine jahedas vees
• Lihtsad jalaharjutused
• Põletikuvastased ravimid
• Bunioni padjad või varbavahed
• Pehmed, madalad ja mahukate varbaosadega kingad
• Öised lahased
• Füsioteraapia ja / või operatsioon (kui muud lähenemisviisid ebaõnnestuvad või valu on tugev)Lameda jala• Kaaretoed või sisetükid
• võtmine ja rihm
• Traksid
• jalatalla sisetallad
• Korralikud jalatsid
• Põletikuvastased ravimid
• Füsioteraapia või kirurgia (sõltuvalt raskusastmest)Reumatoidsed sõlmedKui sümptomeid pole:
• Puudub

Kui on häiriv või nakatunud:
• rituksan (rituksimab) või mõni muu RA-ravim
• Steroidide süstimine või operatsioon (kuigi sageli ei soovitata seda teha, kuna sõlmed kipuvad kiiresti tagasi tulema)

Sobivate jalatsite tähtsust ei saa üle tähtsustada. Kuigi terapeutilised jalatsid võivad valu vähendada ja funktsioone parandada, jäävad paljud inimesed seda kandmata, sest neile ei meeldi sobivus ja stiil. Jalatsite tervis peaks olema kingade valimisel prioriteet number üks.