Urtikaaria (nõgestõbi) põhjused ja riskifaktorid

Urtikaaria ehk nõgestõbi on levinud löövetüüp, mida iseloomustab kõrgenenud, punaste, sügelevate punnide moodustumine nahal. Tarude põhjus ja tõsidus võivad inimestel olla erinevad. Kuigi urtikaariat seostatakse tavaliselt allergiaga toidule, ravimitele ja muudele ärritajatele, võivad sellel olla ka mitteallergilised põhjused nagu stress, infektsioon, autoimmuunhaigus ja isegi toidumürgitus. Teised juhtumid on idiopaatilised, see tähendab, et selle põhjus pole teada.

Urtikaaria võib tabada kõiki, olenemata vanusest, soost ja rassist. Hinnanguliselt kogeb 15–23 protsenti täiskasvanutest elu jooksul vähemalt ühte urtikaariahoogu.

Allergiline

Allergia on urtikaaria peamine põhjus. See tekib siis, kui immuunsüsteem reageerib ebaharilikult muidu kahjutule ainele ja ujutab organismi üle põletikulise kemikaalina, mida nimetatakse histamiiniks.

Kui histamiini vabanemine võib sageli põhjustada allergilise nohu ja muid hingamisteede või mao sümptomeid, on ka teisi kordi, kui see põhjustab kapillaaride ülemäärast turset ja vabastab interstitsiaalse vedeliku ümbritsevatesse kudedesse. Kui see juhtub, põhjustab pärisnaha lokaliseeritud turse täpselt määratletud lööbe, mida me tunneme kui taru.

Urtikaariaga on sageli seotud kaks allergiat:

• Toiduallergiad, kõige sagedamini koorikloomad, pähklid, munad, nisu, värsked marjad, šokolaad ja soja
• Narkootikumide allergiad, sealhulgas teatud antibiootikumide (nagu tsefakloor), krambivastaste ravimite, seentevastaste ainete (nt klotrimasool), aspiriini, kodeiini, dekstroamfetamiini (kasutatakse ADHD raviks), ibuprofeeni, morfiini, sulfoonamiidide, vaktsiinide ja allergiavastaste ravimite poolt põhjustatud allergiad

Harvem võib nõgestõbi olla põhjustatud sellistest tavalistest allergeenidest nagu õietolm, lemmikloomade kõõm, putukahammustused, lateks või nikkel. Veel harvem võib põhjus olla scombroidne toidumürgitus. See juhtub siis, kui inimene tarbib riknema hakanud kala. Histamiini kõrge kontsentratsioon lagunevas lihas kutsub esile toidu "pseudoallergia", mille sümptomiteks on kõhulahtisus, krambid, pearinglus ja laialt levinud nõgestõbi.

Enamik neist allergiatest põhjustatud tarudest kaob iseenesest, kui allergia vallandaja (allergeen) eemaldatakse.

Füüsiline

Füüsiline urtikaaria on nõgestõve alamhulk, mille korral nahalöövet kutsuvad esile konkreetsed keskkonna- või füüsikalised stiimulid, nagu külm, kuumus, rõhk, vibratsioon, hõõrdumine ja päikesevalgus.

Kuigi füüsilise urtikaaria põhjus pole teada, arvatakse, et see on autoimmuunne reaktsioon, mille korral keha saadab kaitsvaid valke, mida nimetatakse autoantikehadeks, muidu normaalsete kudede ründamiseks.

Ehkki see võib vallandada sama põletikulise reaktsiooni, mida täheldatakse allergiliste tarude korral, on tarude välimus sageli üsna erinev. Mõnel juhul arenevad need ainult naha stiimulitele avatud piirkondades. Teistes võib laialdane purse põhjustada vererõhu kiiret langust ja selliseid sümptomeid nagu peavalu, õhetus, hägune nägemine ja minestamine.

Kuna arvatakse, et füüsiline urtikaaria on seotud autoimmuunsusega (mitte välise päästiku poolt esile kutsutud), on see haigus kõige sagedamini krooniline ja võib kesta üks kuni mitu aastat.

Mõnede tuttavate (ja vähem tuttavate) füüsilise urtikaaria tüüpide hulgas:

• Aquagenic urtikaaria on haruldane nõgestõve vorm, mis on põhjustatud kokkupuutest veega.
• Külm urtikaaria on harva esinev vorm, mille põhjustab külm.
• Kolinergiline urtikaaria, tuntud ka kui kuumalööve, on põhjustatud liigsest higistamisest ja nahatemperatuuri tõusust.
• Dermographism urtikaaria on põhjustatud hõõrdumisest või naha tugevast silitamisest.
• Rõhu urikaaria tekib siis, kui nahale avaldatakse liigset survet (näiteks kui kannate oma õlal rasket kotti).
• Päikese urtikaaria on põhjustatud ultraviolettvalgusest (UV).
• Vibratsiooniline urtikaaria on põhjustatud igasugusest vibratsioonist (sealhulgas muru niitmine või plaksutamine).

Stress

Lisaks füüsilistele stiimulitele on stress tavaliselt seotud krooniliste nõgestõve tekkimise või süvenemisega. Jällegi pole täpne põhjus teada, kuid arvatakse, et stressihormoonide, näiteks kortisooli vabanemisel võib olla kopsuefekt, mille korral aktiveeritakse taru peamine põhjus.

Sellisena ei pruugi stress otseselt nõgestõbe "põhjustada", vaid lülitab autoimmuunse reaktsiooni sisse või võimendab seda.

Üheks selliseks näiteks on kolinergiline urtikaaria, mille korral stressiga seotud higistamine võib põhjustada kuumalööbe tekkimist.

Harjutus

Harjutusest põhjustatud urtikaaria on eristuv vorm, mis pole kolinergilise urtikaariaga seotud. See juhtub tavaliselt siis, kui keegi harjutab 30 minuti jooksul pärast käivitava toidu, näiteks nisu või koorikloomade söömist. Iseseisev treenimine ei põhjusta nõgestõbi.

Nagu stressi põhjustatud urtikaaria puhul, näib ka kortisooli ja hormoonide vabanemine treeningu ajal intensiivistaks muidu madala toiduallergiat, suurendades nii histamiini kontsentratsiooni kui ka põletikulist vastust. Mõnel juhul võib see põhjustada potentsiaalselt eluohtlikku füüsilise koormuse põhjustatud anafülaksiat.

Infektsioonid ja haigused

On teatud infektsioone ja haigusi, mille puhul urtikaaria on tavaline.

See kehtib eriti väikelaste kohta, kelle puhul 80% tarudest on põhjustatud viirusnakkusest. Immuunvastuse aktiveerimise võib käivitada nii lihtne asi nagu nohu. Tarud kipuvad arenema ühe nädala jooksul pärast nakatumist ja kaovad tavaliselt ilma ravita nädala või kahe jooksul.

Tarudega on tavaliselt seotud ka muud haigused, millest paljud on autoimmuunsed ja teised on seotud nakkuse või pahaloomulise kasvajaga. Nad sisaldavad:

• Krooniline neeruhaigus (CKD)
• Dermatiit herpetiformis, tsöliaakiaga seotud naha autoimmuunhaigus
• Hashimoto türeoidiit, autoimmuunhaigus, mis on seotud kilpnäärme madala funktsiooniga
• Helicobacter pylori, tavaline mao bakteriaalne infektsioon
• B-hepatiit, maksa viirusnakkus
• C-hepatiit, krooniline maksa viirusnakkus
• Lupus, süsteemne (kogu keha) autoimmuunhaigus
• Lümfoom, teatud tüüpi verevähk
• Parasiitilised seedetrakti infektsioonid, naguGiardia lambliajaAnisakis simplex
• Polütsüteemia vera, luuüdi aeglaselt kasvav vähk
• Reumatoidartriit, artriidi autoimmuunne vorm
• Sjögreni sündroom, autoimmuunne häire, mis mõjutab niiskust tootvaid näärmeid
• 1. tüüpi diabeet
• Vaskuliit, veresoonte põletik, millel on nii autoimmuunsed kui ka mitte-autoimmuunsed põhjused

Seda tüüpi haiguste põhjustatud nõgestõbi kipub olema krooniline või püsib seni, kuni põhiinfektsioon jääb ravimata.

Vahepeal võib äge nõgestõbi esineda lühema toimega viiruslike, bakteriaalsete või seeninfektsioonide korral, nagu koksaksiviirus, streptokokk ja isegi sportlase jalg.