Allergiate ravimine raseduse ajal

Raseduse ajal esinev riniit võib olla tingitud allergilisest riniidist, sinusiidist või mitteallergilisest riniidist. Kui naisel on enne rasedust olnud allergiline riniit, võib see süveneda, jääda samaks või isegi paraneda. See sümptomite muutus võib sõltuda paljudest teguritest, sealhulgas hooajaliste allergeenide olemasolust ja rasedushormoonide suurenemisest.

Mitteallergiline riniit raseduse ajal võib olla tingitud ka rasedushormoonide suurenemisest, mis põhjustab ninakinnisust, nohu ja ninajärgset tilkumist. Seda nimetatakse raseduse riniidiks. Sümptomid võivad jäljendada allergiat, kuid kuna need on olemuselt allergilised, ei reageeri antihistamiinikumidele.

Riniidiga rase naine võib raseduse ajal olla mures ravimite ohutuse pärast ja seetõttu vältida ravimite võtmist. Kui allergiliste käivitajate vältimine pole võimalik või edukas, võib sümptomite kontrollimiseks vaja minna ravimeid.

Allergilise riniidi diagnoosimine raseduse ajal

Allergiatestimine hõlmab naha testimist või vereanalüüse, mida nimetatakse RASTiks. Üldiselt ei tehta allergilisi nahateste raseduse ajal, arvestades anafülaksia võimalikku väikest esinemisvõimalust. Anafülaksia raseduse ajal, kui see on tõsine, võib põhjustada vere ja hapniku vähenemist emakas, kahjustades loodet.

Allergiline nahatestimine lükatakse tavaliselt raseduse ajal edasi, kuigi RAST oleks ohutu alternatiiv, kui tulemusi on vaja raseduse ajal.

Allergiliste ravimite ohutus raseduse ajal

Toidu- ja ravimiameti (FDA) andmetel ei peeta ühtegi ravimit raseduse ajal täiesti ohutuks. Organisatsioon soovitab naistel kaaluda hoolikalt kõigi ravimite, eriti valuravimite kasutamist. Selle põhjuseks on asjaolu, et ükski rase naine ei soovi raseduse ajal registreeruda ravimite ohutuse uuringus. Seetõttu on FDA määranud ravimitele riskikategooriad raseduse ajal kasutamise põhjal:

• A-kategooriaravimid on ravimid, mille rasedate naiste kohta on tehtud häid uuringuid, mis näitavad ravimi ohutust imikule esimesel trimestril. Selles kategoorias on väga vähe ravimeid ja astmaravimeid pole.
• B-kategooriaravimid näitavad tiinete loomade hea ohutuse uuringuid, kuid inimeste uuringud puuduvad.
• C-kategooriatiinetel loomadel uurides võivad ravimid põhjustada lootele kahjulikku mõju, kuid nende ravimite eelised võivad kaaluda üles võimalikud ohud inimestele.
• D-kategooriaravimid näitavad selget riski lootele, kuid võib olla juhtumeid, kus kasu kaalub üles inimese riskid.
• Kategooria „X”ravimid näitavad selgeid tõendeid loomade ja / või inimeste uuringute sünnidefektide kohta ja neid ei tohi raseduse ajal kasutada.

Enne ravimi kasutamist raseduse ajal peavad arst ja patsient arutama riski / kasu suhte üle. See tähendab, et ravimite kasulikkust tuleks kaaluda riskidega - ja ravimeid tohib võtta ainult siis, kui kasu kaalub üles riskid.

Riniidi ravi raseduse ajal

• Nina soolalahus: raseduse riniit ei reageeri antihistamiinikumidele ega ninaspreidele. See seisund võib ajutiselt reageerida nina soolalahusele (soolane vesi), mida on raseduse ajal ohutu kasutada (see pole tegelikult ravim). Nina soolalahus on saadaval käsimüügis, on odav ja seda saab kasutada nii sageli kui vaja . Nasaalset soolalahust võib kasutada kas niisutamiseks (nina- ja ninakõrvalurgete pesemiseks) või pihustina. Kastmiseks kasutamisel tuleb täpselt järgida juhiseid niisutuspudeli nõuetekohaseks puhastamiseks ja niisutamiseks steriilse veega soolalahuse ohutuks valmistamiseks. Nasaalse soolalahuse kasutamise korral asetatakse igasse ninasõõrmesse tavaliselt 3 kuni 6 pihustust, jättes soolalahuse ninasse kuni 30 sekundiks ja puhudes seejärel nina.
• Antihistamiinikumid: Vanemad antihistamiinikumid, nagu kloorfeniramiin ja tripelennamiin, on eelistatavad ained allergilise nohu raviks raseduse ajal ja mõlemad on B-kategooria ravimid. Uuemad antihistamiinikumid, näiteks käsimüügis olev loratadiin (Claritin® / Alavert® ja üldised vormid). ) ja tsetirisiin (Zyrtec® ja geneerilised vormid) on ka raseduse B kategooria ravimid.
• Dekongestandid: Pseudoefedriin (Sudafed ja paljud geneerilised vormid) on eelistatav suukaudne dekongestant allergilise ja mitteallergilise riniidi raviks raseduse ajal, ehkki seda tuleks vältida kogu esimese trimestri vältel, kuna seda on seostatud imiku gastroshiisiga. raseduskategooria C.
• Ravimitega ninaspreid: Cromolyn ninasprei (NasalCrom®, geneerilised ravimid) on abiks allergilise riniidi ravimisel, kui seda kasutatakse enne kokkupuudet allergeeniga ja enne sümptomite tekkimist. See ravim on B-kategooria rasedus ja on saadaval käsimüügis. Kui sellest ravimist pole abi, sai üks nasaalne steroid, budesoniid (Rhinocort Aqua®) raseduse B kategooria reitingu (kõik ülejäänud on C kategooria) ja seetõttu oleks see raseduse ajal valitud nasaalne steroid. Rhinocort sai käsimüügis ilma retseptita saadaval 2016. aasta alguses.
• Immunoteraapia: allergia võtteid võib raseduse ajal jätkata, kuid raseduse ajal pole seda ravi soovitatav alustada. Tavaliselt ei suurendata allergiakaadrite annust ja paljud allergoloogid vähendavad raseduse ajal lastud allergia annust 50 protsenti. Mõned allergoloogid arvavad, et raseduse ajal tuleb allergiakaadrid peatada, arvestades anafülaksia ohtu ja selle võimalikku ohtu lootele. Peale anafülaksia pole andmeid, mis tõestaksid, et allergiakaadrid ise on tegelikult lootele kahjulikud.