Biopsia - kahtlase koe proovi võtmine laboratoorseks analüüsiks - on tavaliselt vajalik lümfoomi esialgse diagnoosi saamiseks. Biopsiaga koest saadud teave võimaldab onkoloogidel kaaluda vähi molekulaarseid omadusi või kõiki vähirakkude geenide ja valkude erinevaid nüansse ning kasutada seda teavet ravi optimeerimiseks. Biopsiad annavad arstidele seega diagnoosimiseks ja raviks hädavajalikku teavet. Vaatamata vaieldamatule väärtusele ei ole biopsiad riskide ja piiranguteta.
TEK PILT / TEADUSFOTOKOGU / Getty Images
Lisaks peavad inimestel, kellel on diagnoositud lümfoomid, ka nende haigus erinevates kohtades "suurust suurendama": esialgu, et näha, kui levinud see lavastamise ajal on; hiljem, et näha, et see väheneb vastuseks ravile; ja palju hiljem, jälgimisel, veendumaks, et teie arstid on asjadega kursis, kui vähk pärast esmast ravi kunagi tagasi tuleb. Jällegi on pildistamise väärtus vaieldamatu, kuid pildistamisel on omad puudused, näiteks kokkupuude kiirgusega. Sellepärast kasutatakse neid katseid konservatiivselt, nii et kasu kaalub üles kokkupuutega kaasnevad riskid.
Tulevik: biopsiate ja skannide hargnemine
Täna on ülalkirjeldatud kuldstandard vähi suuruse suurendamiseks kujutis. Täpsemalt, kompuutertomograafia (CT) ja fluorodeoksüglükoosi (FDG) positronemissioontomograafia (PET) skaneerimist kasutatakse sageli lavastamiseks ja vähi ravivastuse määramiseks. Sageli ühendatakse need kaks tehnikat ja seda nimetatakse PET / CT-ks. Ehkki need täiustatud pilditestid on väärtuslikud ja parandavad lümfoomihaigete hooldust, on need seotud kiirgusega kokkupuute, kulude ja mõnel juhul täpsuse puudumisega.
Kõik need asjad on ärgitanud teadlasi huvi leida uusi, täpsemaid, vähem kulukaid ja vähem invasiivseid viise inimese vähi suurendamiseks. Üks eesmärk on leida spetsiifilised markerid, näiteks geenijärjestused, mida saab mõõta lihtsalt vereanalüüsiga, et hoida vähi vahelehti nii, et näiteks ei peaks tulevikus seire ajal nii regulaarselt skaneerima.
Kui vähirakud surevad, satub osa nende DNA-st verre. Surnud vähirakkudest pärinevat DNA-d nimetatakse ringleva kasvaja DNA-ks ehk ctDNA-ks. Selle ringleva DNA tuvastamiseks on teadlased välja töötanud testid. Sellist lähenemist nimetatakse mõnikord "vedelaks biopsiaks" ja uurijad osutavad haiguse jälgimise võimalikele eelistele ning ennustavad varakult inimese reaktsiooni ravile.
Ringleva kasvaja DNA uuring
Avaldatud uuringus analüüsisid riikliku vähiinstituudi uurijad 126 inimese DLBCL-iga verd vereringes kasvaja DNA olemasolu suhtes. Difuusne suur-B-rakuline lümfoom ehk DLBCL on kõige levinum lümfoomi tüüp - verevähk, mis algab immuunsüsteemi teatud rakkudes.
Vaatamata sellele, et mikroskoobi all on sarnane välimus, võivad DLBCL-i erinevatel alamhulkadel olla erinevad prognoosid. Ameerika vähiliidu andmetel ei esine pärast esialgset ravi üldiselt umbes kolmel inimesel neljast haigusnähte ja paljud ravitakse raviga.
Vähk kordub aga kuni 40% -l inimestest ja on siis riiklikult vähiinstituudi andmetel sageli ravimatu, eriti kui see tuleb vara tagasi ja / või kui nende veres on kasvajarakkude tase kõrge.
Kõik käesolevas uurimises osalenud olid DLBCL-i ravinud kolme erineva protokolli kohaselt selliste ravimitega nagu etoposiid, prednisoon, vinkristiin, tsüklofosfamiid ja doksorubitsiin, tuntud kui EPOCH koos rituksimabiga või ilma, kliinilistes uuringutes ajavahemikus 1993. aasta mai kuni 2013. aasta detsember.
Vereanalüüs tehti enne iga keemiaravi tsüklit, ravi lõpus ja iga kord, kui hinnati staadiumi. Inimesi jälgiti pärast teraapiat mitu aastat ja vereanalüüsiga tehti samal ajal ka CT-uuringud. Selles uuringus osalenud inimesi jälgiti pärast ravi keskmiselt 11 aastat - see tähendab, et seeria keskmine arv oli 11 aastat, kuid inimesi jälgiti nii lühema kui ka pikema perioodi vältel.
Vereanalüüs prognoosib progresseerumist, kordumist
Vähi täieliku remissiooni saanud 107 inimesest oli neil, kellel vereproovides tekkis tuvastatav ctDNA, haiguse progresseerumise tõenäosus üle 200 korra suurem kui neil, kellel ei olnud tuvastatavat ctDNA-d.
Vereanalüüs suutis ennustada, millised inimesed ei reageeri ravile juba vähivastase ravi teises tsüklis.
Vereanalüüs võimaldas enne CT-skaneerimise abil tuvastada vähi kordumist keskmiselt 3,4 kuud enne haiguse kliiniliste tõendite ilmnemist.
Praegu on DLBCL-is vedelad biopsiad uurimisalased ja neid ei ole FDA heaks kiitnud ega soovitanud NCCN-i suunised. Vedela biopsia abil saadud teavet ei tohiks kasutada DLBCL-i ravi suunamiseks.
Tulevased juhised
Vereanalüüside molekulaarsete markerite abil vähktõvede hoidmiseks on endiselt palju vastamata küsimusi ja väljakutseid, kuid teadmiste baas kasvab ja paraneb pidevalt.
Lümfoomi ja eriti kõigi mitte-Hodgkini lümfoomide erinevate tüüpide korral on nende pahaloomuliste kasvajate mitmekesisus keeruline töö. Isegi kui kaaluda sama pahaloomulist kasvajat, näiteks DLBCL, on võimalik, et üks marker ei pruugi kõigil juhtudel hästi töötada.
Lõpuks on siiski lootus, et mõnda tänapäeva vähihaigetele nii tuttavat ekstsissiooni, nõela ja skannimist võidakse vältida ja asendada testidega, mis tuvastavad need markerid ja mõõdavad nende taset kehas.
.jpg)
