Mis põhjustab COVID-19 patsientidel neuroloogilisi sümptomeid?

Võtmed kaasa

• Paljudel COVID-19 patsientidel esineb väga erinevaid neuroloogilisi sümptomeid.
• Mõned arstid usuvad, et need sümptomid ilmnevad hüpoksiaga patsientidel - seisund, mis tekib siis, kui keha piirkonnas on hapnikupuudus.
• Selleks, et teha kindlaks, kas need sümptomid püsivad pikaajaliste mõjudega, on vaja rohkem uuringuid.

Kui teadlased avastavad jätkuvalt rohkem teavet COVID-19 ja selle laastava mõju kohta organismile, uurivad teadlased nüüd lähemalt viiruse mõju närvisüsteemile.

Sel kuul avaldatud uus uuringKliinilise ja translatiivse neuroloogia aastakirjadtunnustas COVID-19 patsientidel laias valikus neuroloogilisi sümptomeid ja leidis, et „tõendid nende raskuse ja püsivuse kohta suurenevad.” Uuringus tuuakse esile neuroloogiliste ilmingute kõrget sagedust ja ulatust, „mis esinesid enam kui neljandal viiendikul meie haiglavõrgu süsteemis hospitaliseeritud COVID-19 patsientidest, "kirjutasid autorid.

Selles uuringus osalenud teadlased analüüsisid Illinoisis Northwestern Medicine Health Systemis enam kui 500 hospitaliseeritud COVID-19 patsiendi graafikuid.

• 32% -l tekkis entsefalopaatia - või ajukahjustus ja düsfunktsioon
• 30% -l tekkis pearinglus
• 45% koges lihasvalusid
• Peavalu tundis 38%
• 16% -l puudus maitsemeel
• 11% teatas lõhnataju kadumisest

Uuringuga mitte seotud Wilfred G. van Gorpi, PhD, ABPP, juhatuse kinnitatud neuropsühholoog ja kognitiivse hindamise rühma direktor, kes ei osalenud uuringus, ilmnevad patsiendil nähtavaid neuroloogilisi COVID-19 sümptomeid valimatult.

"Ajufunktsioonide osas pole COVID-19 tunnetuslikku allkirja," ütleb ta Verywellile. "Mõne inimese jaoks kuuleme just seda ajuudu, millest palju kuuleme. Mõned patsiendid teatavad väga fookusnähtudest, nagu nõrkus keha paremal küljel, [ja hiljem] saavad nad CAT-skaneeringu, millel pole insuldi märke. Mõnda kimbutavad kohutavad peavalud või väga silmatorkav emotsionaalsus, mis sarnaneb peapõrutusega patsientidel. See on liikuv sihtmärk ja see teeb kliinikute jaoks raskeks. "

Mida see teie jaoks tähendab

Kui teie COVID-19 test oli positiivne ja teil on neuroloogilisi sümptomeid, näiteks ajuudu, pöörduge võimalike ravivõimaluste arutamiseks oma arsti poole.

Mis põhjustab neuroloogilisi sümptomeid?

Kuna COVID-19 uuringud on alles pooleli, on veel palju teadmata, kuidas see patsiente pikaajaliselt mõjutab. Selle põhjal, mida van Gorp praegu oma patsientide silmis näeb, ennustab ta, et paljudel COVID-19-ga seotud kognitiivsetel häiretel esineb hüpoksia, mis juhtub siis, kui teatud kehapiirkonnas puudub piisav hapnik.

"Teoreetiliselt, kui ajus esineb hüpoksia ja see kaob, paranevad need sümptomid tõenäoliselt," ütleb ta. "Siiski on alamhulk patsiente, kellel on peaaegu kroonilise väsimuse sarnane ajuudu ja see võib lihtsalt püsida mõnevõrra lõpmatuseni. See näib olevat see, mis ilmub. Meil pole lihtsalt tulevasi uuringuid, et sellest kindlasti veel rääkida. Tundmatuid on nii palju. ”

Mahesh Jayaram, MD, Melbourne'i ülikooli psühhiaatria osakonna vanemõpetaja, ütleb Verywellile, et on kolm võimalikku mehhanismi, mis viiksid COVID-19 patsiendi neuroloogiliste sümptomite tekkimiseni:

• Otsene neuronaalne toime, kus viirus tungib haistmisnärvi kaudu närvisüsteemi
• Põletiku vahendatud kahjustus, mis on põhjustatud keha immuunsüsteemi ülereageerimisest
• Hüübimise põhjustatud kahjustused, mis on põhjustatud hüübimise ja insuldi suurenenud riskist

"Mida raskem on COVID-19 infektsioon, seda tõenäolisemalt kogevad inimesed neuroloogilisi sümptomeid," ütleb Jayaram. "Me teame, et neuroloogiliste sümptomite esinemissagedus varieerub, kuid võib olla isegi 84%. Vanust, hüpertensiooni, diabeeti, rasvumist ja muid olemasolevaid haigusseisundeid peetakse kõik raskemate infektsioonide riskifaktoriteks. "

Mahesh Jayaram, MD

Mida raskem on COVID-19 infektsioon, seda tõenäolisemalt tekivad inimesel neuroloogilised sümptomid.

Kui kaua sümptomid võivad kesta?

Jayarami sõnul on veel liiga vara täpselt teada, kui kaua neuroloogilised sümptomid püsivad, lisades, et peaksime viirust teades juba varajases staadiumis eeldama, et pikaajaline või püsiv toime võib olla võimalik.

"Peame käimasolevates pikaajalistes uuringutes hindama, kui kaua kuluks aju põletikuliste muutuste vaibumisele ja vaimse tervise seisundi paranemisele, mis kõik aitab kaasa ajuudu puhastumisele," ütleb ta. "Sellised funktsioonid nagu anosmia (lõhnakaotus) kipuvad selginema, kuid väsimus ja mäluprobleemid võivad püsida pikemas perspektiivis."

Jayaram ütleb, et paljude jaoks on pikaajalised mõjud osutunud elumuutvateks.

"On ilmnenud teateid, et inimesed lähevad vähem tagasi oma varasemale töökohale, vähem võimelised füüsiliselt sportides ja muudes tegevustes võrreldes nakkuseelse eelsega," ütleb ta. "Kuigi COVID-19 mõjutab valdavalt hingamissüsteemi, mõjutab see siiani halvasti mõistetud mehhanismide kaudu ka mitme organiga süsteeme, sealhulgas aju."

Van Gorpi sõnul on COVID-19 patsientide puhul, kes juba kannatavad krooniliste neuroloogiliste häirete, nagu hulgiskleroos, Belli halvatus või Parkinsoni tõbi, mängus.

"Puudub teadusuuring, mille põhjal arvamust rajada, kuid [kui patsiendil on juba krooniline neuroloogiline häire] on küsimus selles, kas selle mõju on aditiivne või interaktiivne," ütleb ta. "Võtame hulgiskleroosi. Mõned MS-ga patsiendid kasutavad ratastoole ja paljud kasutavad suhkruroo. Siis on paljudel nende seisundis kognitiivne häire. Kui nad saavad COVID-19 ja taastuvad, on lisaks motoorsele ja koordinatsiooniprobleemile ka see füüsiline väsimus. "

Van Gorp ütleb, et COVID 19-ga seotud neuroloogiliste probleemide ravi algab hapnikutaseme jälgimisega, et vältida hüpoksiat ja välistada insuldist põhjustatud fokaalsed ajukahjustused. Arst võib või mitte otsustada patsiendile verevedeldajaid panna, et vältida COVID-19 põhjustatud hüübimist, mis võib viia insuldini. Ajuudu osas võib psühhostimuleeriv ravim aidata sümptomeid lahendada ja hägustuda.

"Kardan, et see pole paljude inimeste jaoks eriti roosiline tulemus," ütleb van Gorp.