Fauci: kiiresti on vaja COVID-19 varajast ravi

filadendron / Getty Images

Võtmed kaasa

• Vaatamata headele uudistele kahe vaktsiini efektiivsuse kohta COVID-19 ärahoidmisel on vaja ravimeid viiruse varajastes staadiumides.
• Paljud ravimid on kliinilistes uuringutes, et teha kindlaks nende efektiivsus viiruse varajastes staadiumides.
• Varajane ravi võib aidata vältida COVID-19 ohtlikumat vormi ja vähendada ülekandekiirust.

Vaatamata esmaspäeval tehtud julgustavatele uudistele Moderna vaktsiinikandidaadi võimest COVID-19 ära hoida on viiruse varases staadiumis olevate patsientide jaoks hädasti vaja uusi ravimeetodeid.

Riikliku allergia- ja nakkushaiguste instituudi direktor Anthony Fauci, eelmise nädala kaasautor, rõhutas COVID-19 varajastele etappidele pühendatud uuringute vajadust. Artikkel, mille on kirjutanud ka AIDSi NIAID-osakonna asedirektor Sarah Read ja MD AIDS-i osakonna raviuuringute programmi direktor Peter Kim, avaldati 11. novembrilJAMA.

"Kuigi haiglaravi vajavate raskete haigustega patsientide ravivõimalused on nüüd saadaval ... on hädasti vaja sekkumisi, mida saab nakkuse ajal varakult manustada, et vältida haiguse progresseerumist ja pikemaajalisi tüsistusi," kirjutasid teadlased.

Teadlased on mures, et uudised tõhusatest vaktsiinidest võivad vaatamata sellele, et neid pole veel saadaval, juhtida tähelepanu olulistele COVID-19 uuringutele teistes valdkondades. Barry Bloom, PhD, Harvardi rahvatervise professor T.H. Massachusettsi osariigi Cambridge'i osariigi Chani rahvatervise kool tuletas ajakirjanikele esmaspäeval kõnes meelde, et vaktsiinide luba jagatakse vajaduse korral etapiti. Neid võib laiemale avalikkusele levitada alles aprillis või hiljem. Ja vahepeal võib juhtuda palju levikut. "Noorematel inimestel ei ole tavaliselt tõsiseid haigusi, kuid nad võivad seda teha ja kui nad saavad viiruse, võivad nad seda edasi kanda ja tagajärjeks võivad olla tõsised juhtumid," ütles Bloom kõnes.

COVID-19 vaktsiinid: hoidke end kursis saadaolevate vaktsiinidega, kes neid saab ja kui ohutud nad on.

Selle leviku pidurdamiseks on varajases staadiumis kerge haiguse ravi kriitilise tähtsusega. "Inimeste ravimine varakult infektsiooni ajal SARS-CoV-2, viirus, mis põhjustab COVID-19, kiirendaks nende taastumist, vähendaks tõsiste tulemuste tekkimise tõenäosust ja vähendaks nõudlust tervishoiusüsteemi järele," kirjutavad NIAID-i teadlased .

Raskete tagajärgede vähendamine on teadlaste sõnul eriti oluline, kuna paljudel inimestel on „pikk taastumine ja pikaajaline väsimus, vaimne häire ning südame- ja kopsufunktsiooniga seotud probleemid”.

Hea uudis on see, et varajases staadiumis kasutatavate ravimite uurimine on käimas. Verywellile saadetud e-kirjas arutasid Kim ja Read paljulubavaid raviarendusi kolmes kategoorias:

1. Viirusevastased ravimid, mis toimivad otse viirusele ja aitavad selle paljunemist peatada
2. Immuunmoduleerivad ravimeetodid, mis vähendavad paljude COVID-19 sümptomitega seotud hüper-põletikulist reaktsiooni
3. Tromboosivastased ravimid, mis takistavad COVID-19-ga seotud hüperkoagulatsiooni (vere hüübimist)

Viirusevastased ravimid

• Tervendav plasma on vereplasma, mis võetakse inimestelt, kellel on olnud COVID-19, mis võib sisaldada antikehi SAR-CoV-2 viiruse vastu. Seetõttu võib see olla kasulik haigete inimeste raviks.
• Monoklonaalsed antikehad, mis on spetsiifilise vanema immuunraku kloonid, võivad seonduda või blokeerida SARS-CoV-2. Nende antikehade tootmisega tegelevate ettevõtete hulka kuuluvad Eli Lilly, Regeneron, Astra Zeneca, Brii Biosciences ja Boehringer Ingelheim. Eli Lilly tehtud versioon Bamlanivimab sai eelmisel nädalal Toidu- ja Ravimiametilt erakorralise kasutamise loa. Praegu manustatakse monoklonaalseid antikehi intravenoosse ravina, mis nõuab haiglas või arsti kabinetis aega. Kuid Kim ja Read ütlevad, et need võidakse lõpuks formuleerida süstitavate ravimitena, mis võib lubada neid ulatuslikult kasutada.
• SARS-CoV-2 vastu töötatakse välja ka polüklonaalseid antikehi, mis on mitme erineva immuunraku kloonid. SAB Biotherapeutics on üks ettevõte, mis arendab polüklonaalseid antikehi.
• Interferoonipõhiseid ravimeetodeid, nagu Synairgeni SNG001, inhaleeritakse nebulisaatori kaudu.

Immuunmoduleerivad ravimeetodid

Lugege ja Kim ütlevad, et ettevalmistamisel on palju immuunsust moduleerivaid ravimeetodeid, kuid mõned tähelepanuväärsed kandidaadid hõlmavad järgmist:

• Fluvoksamiin on selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor, mida kasutatakse obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) raviks, mis võib samuti vähendada COVID-19-ga seotud hüper-põletikulist vastust. Eelmisel nädalal JAMA-s avaldatud uuring näitab selle ravimi potentsiaalselt paljulubavat mõju.
• Leronlimab võib mõnel inimesel vähendada COVID-19 kahjustavat immuunvastust. Samuti hinnatakse seda vähi ja HIV potentsiaalse ravina.
• Tsüklosporiin on ravim, mida siirdatud patsiendid tavaliselt kasutavad. See võib takistada COVID-19-s täheldatavaid negatiivseid immuunmõjusid ja võib pakkuda ka viirusevastaseid toimeid.

Antitrombootilised ravimeetodid

Apiksibaan ja rivaroksabaan on kaks antitrombootiliste ravimite näidet, mida praegu hinnatakse hüperkoagulatsiooni / vere hüübimise vältimiseks, mida on seostatud mõnede COVID-19 juhtumitega.

Mis järgmiseks?

Kim ja Read ütlevad, et kuigi varajases staadiumis olevate ravimite väljatöötamine on keeruline, võib suurim neist olla piisavalt kliinilises uuringus osalejate registreerimine. Vaja on tuhandeid vabatahtlikke.

"Nende COVID-19 ravimeetodite lõplikuks testimiseks vajame vabatahtlikke, kes on valmis saama kliinilistes uuringutes osalejateks," ütlevad Kim ja Read. "Soovime ravimeetodeid, mis toimiksid kõigile neile, keda COVID-19 mõjutab, sealhulgas mustanahalistele, põliselanike, hispaanlastele ja teistele värviküllastele, keda see haigus on ebaproportsionaalselt mõjutanud. Teeme kõvasti tööd, et teenida nende usaldus ja tagada, et nad oleksid COVID-19-ga seotud kliinilistes uuringutes hästi esindatud, et saaksime olla kindlad, et väljatöötatavad ravimeetodid töötavad nende jaoks ja vastavad nende vajadustele. "

Patsiendid, kellel on viimase kuue päeva jooksul olnud positiivne COVID-19 sisaldus, pääsevad kliiniliste uuringute veebisaidile, et saada teavet käimasolevate uuringute kohta.