COVID-19 ja süda: pilk hiljutistele uuringutele

Malte Mueller / Getty Images

Võtmed kaasa

• COVID-19 võib põhjustada südamekahjustusi või südamepõletikke kas nakkuse põhjustatud rakukahjustuste kaudu või organismi immuunvastusest viirusele.
• Südamekahjustused COVID-19 patsientidel on rohkem levinud rasket haigust põdevatel inimestel.
• Uuringud on näidanud ka südamepõletiku tõendeid inimestel, kes on paranenud kergest COVID-19 haigusest või olid asümptomaatilised.
• Patsiendid, kellel on olnud COVID-19, peaksid pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole vajalike testide või ravi osas.

Teadlased ja arstid õpivad endiselt palju võimalusi, kuidas COVID-19 võib südant mõjutada. Raske COVID-19 võib põhjustada südameataki, trombide tekkimist südames, südamepuudulikkust või südamekahjustusi.

Kuid uued uuringud näitavad, et inimesed, kellel on COVID-19 kergeid sümptomeid või kes on asümptomaatilised, võivad kogeda ka müokardiiti või südamepõletikku.

"Me teame, et COVID on südame jaoks kohutav stressitest," ütleb UC San Diego Healthi kardioloog MD Eric Adler Verywellile.

Mida ütleb Ameerika Südameliit

Ameerika Südameliit (AHA) ütleb, et koronaviiruse pandeemia alguses ilmnesid raske COVID-19-ga hospitaliseeritud patsientidel südamehaiguste ja kahjustuste tunnused ning kõige suurem risk olid neil, kellel olid südamehaigused.

AHA sõnul on tervishoiueksperdid uute uuringute ees nüüd mures. Hiljutised uuringud on näidanud, et mõned COVID-19 ellujäänutel, kellel ei olnud kergeid sümptomeid või kellel puudusid kardiovaskulaarsed seisundid, olid ka pildistamisel südamehaiguste tõendid.

Siin on, mida uuringud leiavad

Siinai mäe Icahni meditsiinikooli teadlased teatavad, et umbes veerandil COVID-19-ga hospitaliseeritud patsientidest tekib südamelihase vigastus. Südamekahjustusi võib seostada surmaga lõppevate seisunditega, nagu südameatakk, kopsuemboolia ja südamepuudulikkus.

Patsiendid, kellel tekivad südamekahjustused, on tavaliselt vanemad ja kõrgema vererõhu diabeedi, südame isheemiatõve ja südamepuudulikkuse esinemissagedus suurem kui neil, kellel pole kahjustusmarkereid, vastavalt uuringus avaldatud uuringule.Ameerika Kardioloogia Kolledži ajakiri.

Teadlased tuvastasid kahjustuse, mõõtes COVID-19 patsientide troponiini taset, kui nad haiglasse sattusid. Troponiini kõrgenenud tase näitab tavaliselt südame vigastamist. Nad vaatasid ka ehhokardiograafilisi ja elektrokardiograafilisi andmeid ning leidsid, et ligi kahel kolmandikul patsientidest olid struktuursed kõrvalekalded.

Uuring selgitab erinevaid viise, kuidas COVID-19 võib potentsiaalselt südant kahjustada. Mõnel juhul tungib viirus tegelikult südamekudesse ja põhjustab südamelihase kahjustusi. Muudel juhtudel põhjustab viiruse südamele põhjustatud äärmine stress vigastust. Põletik võib mõjutada ka südame väikesi veresooni, põhjustada väikseid verehüübeid, mis blokeerivad verevoolu, või põhjustada naastude purunemist, mis võib põhjustada südameataki.

Ohus on ka kerge haigusega inimesed

Saksamaal Frankfurdist läbi viidud uuring tekitab südamepõletiku või -kahjustuse häiret pärast COVID-19 taastumist kergete haigustega või asümptomaatilistel patsientidel. Uuring, avaldatud aastalJAMA kardioloogiauuris südame magnetresonantsi (CMR) pildistamist 100 patsiendil, kes olid hiljuti taastunud COVID-19-st.

Uuringust selgus, et 67% patsientidest suutis kodus nakkusest taastuda, samas kui haiglasse sattus 33%. Tulemused näitasid südamehaigusi 78% -l patsientidest ja pidevat südamepõletikku 60% -l patsientidest. Ja teadlaste sõnul ei olnud tulemused sõltuvad haiguse tõsidusest ega olemasolevatest seisunditest.

"Need, kellel on varasem koronaarhaigus, südamepuudulikkus, kellel on rütmihäired - neil inimestel on halvem minna, kui nad nakatuvad COVID-iga," Raymond Benza, MD, Ohio osariigi kardiovaskulaarse meditsiini osakonna direktor Wexneri ülikooli meditsiinikeskus, ütleb Verywell. "See on selge ja see on endiselt vaieldamatu."

Kuid tema sõnul viitavad uuringud sellele, et varem terved ja COVID-19 nakkuse käes hästi hakkama saanud inimesed on samuti südametüsistuste ohus. Ta osutab Ohio osariigi ülikooli Columbuse uuele uuringule, mis avaldati aastalJAMA kardioloogia, kus teadlased vaatasid ka CMR-i pildistamist, seekord 26 kolledži sportlast. Nad leidsid, et 15% -l ilmnes südamelihase põletik.

"Isegi kergete sümptomitega või isegi asümptomaatilistel inimestel võib olla müokardiit ja nad ei tea seda," ütleb Benza. "Ja see on oluline, sest müokardiit, kui see ei kao, võib põhjustada südamepuudulikkust ja kuna kahju ise võib põhjustada südame rütmihäireid, mis võivad olla väga ohtlikud."

Mida see teie jaoks tähendab

Et vähendada riski, et COVID-19 mõjutab teie südant, ütlevad eksperdid, et leevendada südamehaiguste riskifaktoreid ja teha koostööd oma tervishoiuteenuse osutajaga, et saada kõik olemasolevad kardiovaskulaarsed seisundid kontrolli alla. Kui teil on juba olnud COVID-19 infektsioon, rääkige oma arstiga järelkontrolli kohta, et otsida põletikku või kahjustusi ja vajadusel ravimeid alustada.

Mida näevad tervishoiutöötajad

COVID-19 pandeemia rindel olevad arstid kordavad erinevate uuringute tulemusi sellega, mida nad patsientidel näevad. Satjit Bhusri, MD, FACC, kardioloog ja Upper East Side Cardiology asutaja, ütleb, et SARS-CoV-2 viirus on otseselt põhjustanud südamekahjustusi. "Me näeme, et viirus läheb tegelikult südamelihasrakkude sisemisse vooderdisse," ütleb ta Verywellile.

New Yorgis Stony Brooki Südame Instituudi kardioloog, doktor Hal Skopicki kirjeldab viisi, kuidas COVID-19 kahjustab rakku rakkude tasandil, põhjustades elundikahjustusi. "Rakkude ülaosas on vähe valku," ütleb ta Verywellile. "COVID on välja mõelnud viisi, kuidas sellele valgule hüpata. Ja siis ütleb rakk: "Oh, ma arvan, et pean selle valgu rakku tooma." Ja nii viib see COVID-i rakku, kus COVID kordub ja põhjustab rakukahjustusi, kui see uuesti vereringesse satub. "

Varem New Yorgis Lenox Hilli haiglas südame COVID-osakonda juhtinud Bhusri sõnul näeb ta "murtud südame sündroomi" - seisundit, mis tuleneb äärmuslikust südamepõletikust, mis esineb COVID-19 patsientidel.

"Äge põletikuline reaktsioon või see, mida inimesed teavad nüüd tsütokiinide tormina, on nii tohutu, et see tegelikult murrab patsientide südame," ütleb ta. Selle seisundi ametlik nimi on takotsubo kardiomüopaatia. "Tako-tsuboon tegelikult Jaapani kauss, mida kasutatakse kaheksajala püüdmiseks, ”selgitab ta. "Seda nimetatakse seetõttu, et süda ebaõnnestub ja angiograafia all näeb see välja selline."

Pandeemia alguses ütles Benza, et arstid olid mures selliste ägedate koronaarsündroomide pärast nagu südameatakk ja stenokardia. Kuid ta lisab, et nende probleemide esinemissagedus on olnud oodatust palju väiksem.Selle asemel on tema sõnul südamepuudulikkus probleem, mille pärast ta kõige rohkem muret tunneb.

"Umbes 52% -l COVID-i surnud inimestest on mõni südamepuudulikkuse element," ütleb ta, "ja isegi 12% -l neist, kes on COVIDist taastunud, on mõni südamepuudulikkuse element. Nii et ma arvan, et see on asi, mille pärast oleme väga mures. "

Adler kordab Benza muret selle pärast, et haiglasse mittekuuluvad inimesed ei pruugi pärast COVID-19 taastumist teadlik olla südamepõletikust.

"Me näeme patsiente, kus neil ei näi olevat COVIDi sümptomeid," ütleb ta, "kuid kui me nende südant pildistame, näeme südamepõletikku. Oleme mures selle pärast, kas võiksime tekitada südameprobleemide laine, mida me ei näe aasta või kaks. "

Bhusri soovitab inimestel, kellel on olnud COVID-19, pöörduda ehhokardiogrammi saamiseks arsti poole. "Arst näeb teie südant tegelikult kolmemõõtmelisena, et veenduda, et asümptomaatilise südamepuudulikkuse suhtes pole uusi märke," selgitab ta. "Tahate selle kätte saada enne, kui hakkate sümptomeid saama. Ja kui teil neid on, võite hakata neid ravima teatud ravimitega. "

Ennetavad meetmed

Arstid väljendavad muret ka selle pärast, et tervishoiuteenust vajavad inimesed ei pääse pandeemia ajal sellele juurde, kartes karta viirust kliinikus või kiirabis. "Vähidiagnoosid on langenud 30%," ütleb Adler. "See pole sellepärast, et vähke oleks vähem; sellepärast, et keegi ei käi arsti juures. "

Bhusri jagab seda muret, eriti südame tervise osas. "Oleme näinud haiglaravivälise südameseiskuse 400% suurenemist, kuna inimesed ei helistanud numbrile 911," ütleb ta.

Skopicki lisab: "Kui teil on südame-veresoonkonna riskitegureid, peame nende eest hoolitsema." Ta soovitab oma tervise optimeerimisel töötada koos oma esmatasandi arstiga.

Paljudel patsientidel, kellel on tekkinud raske COVID-19, on olnud ravimata kardiovaskulaarsed probleemid, mis olid ehk teadmata, hoiatab Adler. "Me näeme ravimata kõrget vererõhku, rasvumist - selliseid südamehaiguste riskifaktoreid," selgitab ta. "See on omamoodi paljastav ebavõrdsus meie tervishoiusüsteemis."

Üks pandeemia püsivatest mõjudest on teletervishoiu kättesaadavuse suurenemine, lisab Adler. Nii et kui teil on muret oma südame tervise pärast või muul viisil, pöörduge kindlasti oma arsti poole.

"Patsiendid, kes on arsti külastamise suhtes ettevaatlikud või ei saa arsti juurde minna, kuna neil on probleeme transpordiga või võib-olla on nad tööl, võivad teha mingisuguse teletervise visiidi, et kiiresti läbi vaadata, et veenduda, et neil on kõik korras, " ta ütleb.