Mark Kostich / Getty Images
Võtmed kaasa
- Pankrease vähki on keeruline ravida, kuna see levib kiiresti ja on sageli teiste elundite lähedal.
- Uus kiiritusravi võimalus pakub pankrease vähirakkude ülitäpset sihtimist reaalajas MRI-pildistusega, mis viib kasvajasse efektiivsemad kiirgusdoosid, minimeerides sellega ümbritsevate kudede kahjustusi.
- See tehnoloogia näitab tuleviku lubadusi teiste vähivormide ravimisel.
Pankrease vähk on tõsine ja sageli surmaga lõppev haigus, kuid septembris avaldatud uuring avaldati aastalPraktiline kiirgusonkoloogiauurib kiiritusravi uut arengut, mis võib pakkuda mõnele patsiendile paremat ravivõimalust.
Koos kolleegidega uuris MD Michael Chuong, MD, uuringu autor ja Miami vähiinstituudi juhatuse kinnitatud kiiritus onkoloog, 35 kõhunäärmevähiga patsienti, kes said ravi, mida nimetatakse stereotaktiliseks magnetresonantsjuhitavaks adaptiivseks kiiritusraviks (SMART). Kliinilises uuringus hinnati patsiente, kes ei olnud kõhunäärme kasvaja eemaldamise operatsiooni kandidaadid, kes olid juba eelnevalt kemoteraapiat saanud ja kelle vähk polnud veel levinud teistesse kehaosadesse.
Teadlased leidsid, et üks aasta pärast SMART-i oli peaaegu 90% patsientidest vähktõbi kohapeal kontrollitud ja peaaegu 60% patsientidest olid elus, mis on mõlemad soodsamad võrreldes madalama kiiritusdoosiga ajalooliste tulemustega. kõhunäärmevähk suutis pärast SMART-i saamist lõpuks edukalt operatsioonile minna.
Kõhunäärmevähi varajases staadiumis on raske leida. Tavaliselt levib või suureneb vähk enne inimeste sümptomite ilmnemist.
"Ligi 50% -l patsientidest on diagnoosimise ajal juba 4. staadiumis vähk," ütleb Verywell MD, Duke'i meditsiinikooli kiirgusonkoloogia dotsent ja Duke'i vähiinstituudi juhatuse poolt sertifitseeritud kiiritus onkoloog. A
"Pankreasevähk on surmav haigus osaliselt seetõttu, et enamik patsiente ei ole võimelised ohutult operatsiooni tegema," ütleb Chuong Verywellile. "Operatsiooni saab teha ainult umbes 15 kuni 20% äsja diagnoositud kõhunäärmevähiga patsientidest, sest enamiku patsientide puhul on kasvaja diagnoosimise ajal kaugel."
Mida see teie jaoks tähendab
Selle uue kiiritustehnoloogia katse toimimatu pankrease vähi raviks on endiselt pooleli. Kuid aja jooksul võib see uus tehnika saada pankreasevähi, aga ka teiste vähktõve raviks veel üheks alustalaks.
Uued ravivõimalused ja nende eelised
Ajalooliselt oli keemiaravi kasutamiskõlbmatu kõhunäärmevähi ravi peamine alus, ütleb Chuong.
"Kui patsientidel ei esine haiguse progresseerumist hiljem teistes elundites, võib kiiritusravi anda olulist kasu kohaliku kontrolli, elukvaliteedi ja potentsiaalselt üldise elulemuse osas," ütleb ta. "Kiiritusravi viiakse läbi millimeetri täpsuse ja täpsusega. kasvaja ja suudab tõhusalt hävitada kõhunäärmevähi rakke piisavalt suurte annuste korral. Randomiseeritud andmed on näidanud, et kiiritusravi võib mittetoimivate patsientide jaoks pakkuda märkimisväärset kliinilist kasu, mitte ainult keemiaravi. "
Kiirguse jõu ärakasutamiseks kasutasid Chuong ja tema kaaslased tööriista nimega MR-LINAC, uuenduslikku MRI-seadet, mis võimaldab kiiritusravi ajal visualiseerida kasvajat ja ümbritsevaid elundeid reaalajas.
"Kuigi kõhunäärmevähi ravis on aastaid kasutatud kiiritusravi, on tuumoritele antav ohutu kiirgusdoos tavapäraste kiiritusaparaatide kasutamisel tavaliselt mõõduka vahemikuga, et vältida lähedal asuva mao, väikeste ja jämesool ning maks, ”ütleb Chuong.
Ideaalis saaksid arstid välja kirjutada suuremad annused mittetoimiva kõhunäärmevähiga patsientidele, et maksimeerida kasvaja likvideerimise tõenäosust, lisab ta, kuid see pole alati võimalik.
"Patsientidel on märkimisväärne oht põhjustada tõsiseid või isegi surmavaid vigastusi, välja arvatud juhul, kui kasutatakse sellist tehnoloogiat nagu MR-LINAC, et tagada pankrease ümbruses asuvate naaberorganite doos vastuvõetavas vahemikus," ütleb Chuong.
Chuongi sõnul suudab MR-LINAC ületada mitmed peamised piirangud mittetoimivate kõhunäärmevähi suuremate annuste manustamisel. Ebatõenäoline standardkiirgus võimaldab MR-LINAC-i arstidel ravi ajal patsiendi kehas pidevalt vaadata, et konkreetsed piirkonnad täpselt sihtida.
"Näeme, kuidas süda lööb, kopsud täituvad ja kõhunäärme kasvaja liigub hingamise ajal ravi algusest lõpuni," ütleb ta.
Patsiendi sisemine anatoomia muutub iga päev, mis lisab veel ühe väljakutse ülitäpse ja täpse kiiritusravi pakkumisele.
"Elundid liiguvad, kui patsiendid hingavad. MR-LINAC saab automaatselt jälgida, kus kasvaja igal ajahetkel asub, "ütleb ta." Näiteks kui kasvaja liigub patsiendi hingamisel määratud ravialalt välja, peatab masin ravi, kuni kasvaja taastub. ja seejärel jätkake ravi automaatselt. "
Kuna patsiendid saavad tavaliselt kiiritusravi mitme päeva jooksul, võimaldab MR-LINAC ravi muutmist iga päev, et võtta arvesse keha sisemisi muutusi. MR-LINAC tagab, et kasvaja annus on sobivalt kõrge, samas kui ümbritsevate elundite toime on piisavalt madal, "mis pole meie valdkonnas kunagi varem olnud võimalik," ütleb Chuong.
See uus ravi võimaldab kiiritusdooside kahekordistumist, mis "võib avaldada operatsioonile sarnast efekti", "ütleb ta." Oleme optimistlikud, et pikema jälgimisega võime kinnitada, et MR-LINAC-i manustatavad ablatiivsed annused parandada mitte ainult kohalikku kontrolli, vaid ka üldist elulemust. Märkimisväärne arv meie patsiente jääb ellu mitu aastat pärast kõhunäärmevähi esialgset diagnoosimist, hoolimata sellest, et neid ei operatsioon.
Kuidas saaks täiustatud kiiritusravi tulevikus kasutada
"MR-LINAC on suhteliselt uus tehnoloogia," ütleb Palta. "On teatud kogemusi seda tüüpi tehnoloogia kasutamisel teiste vähkkasvajate raviks ja nüüd hinnatakse seda tehnoloogiat maksa ja pankrease kasvajate raviks."
Miami vähiinstituudis ja teistes kogu riigi keskustes on käimas suurem uuring nimega ViewRay SMART trial. Mitteaktiivse kõhunäärmevähiga patsiendid registreeritakse praegu Miami vähiinstituudi 2. faasi kliinilises uuringus.
"Dokumendis kirjeldatakse huvitavat uurimisvaldkonda ja nende esitatud tulemused on väga lootustandvad, seega arvan, et on väga asjakohane, et seda tüüpi ravi hinnatakse suuremas kliinilises uuringus," ütleb Palta.
